Folha de dicas sobre proporção de medicamentos para asma

Os incentivos serão pagos anualmente, após o final do 4º trimestre. Para informações adicionais, consulte os anos de 2021 e 2022 Especificações Técnicas do CBI.

• Inscrição contínua durante o ano de medição e o ano anterior.
• Membros com idade entre 5 e 64 anos que tiveram um dos seguintes sintomas durante o ano de medição e no ano anterior:
  • 1 visita ao pronto-socorro (DE) com diagnóstico principal de asma.
  • 1 consulta de internação aguda com diagnóstico principal de asma.
  • 4 consultas ambulatoriais ou de observação com qualquer diagnóstico de asma E pelo menos dois eventos de dispensação de medicamentos para asma.
  • Pelo menos 4 eventos de dispensação de medicamentos para asma.
• Membros com pelo menos 4 eventos de dispensação de medicamentos para asma, onde modificadores de leucotrienos ou inibidores de anticorpos foram os únicos medicamentos para asma dispensados. O membro deve ter pelo menos um diagnóstico de asma, em qualquer ambiente, dentro do ano de medição.

• Medicação Oral
  • Uma prescrição com duração ≤ 30 dias.
  • Calcule eventos de dispensação para prescrições superiores a 30 dias. Uma prescrição de 100 dias dividida por 30 equivale a 3 eventos (100/30=3,33).
  • Múltiplas prescrições de diferentes medicamentos orais dispensados no mesmo dia contam como eventos separados.
• Inaladores
  • Todos os inaladores do mesmo medicamento dispensados no mesmo dia contam como um evento.
• Injeções
  • Cada injeção conta como um evento.
  • Múltiplas injeções do mesmo medicamento ou de medicamentos diferentes contam como eventos separados.

• As unidades de medicação e o tamanho da embalagem são usados no numerador. Cada medicamento individual, definido como uma quantidade com duração ≤ 30 dias, é contado como um medicamento.
• Uma unidade de medicamento é igual a:
  • Um recipiente de inalador.
  • Uma injeção.
  • ≤ Fornecimento de medicação oral para 30 dias.
    Exemplo: Dois recipientes inaladores do mesmo medicamento dispensados no mesmo dia contam como duas unidades de medicamento e apenas um evento de dispensação.

Como você calcula o AMR?

AMR (%) = # unidades controladoras de medicação/# controlador e # unidades de resgate de medicação

Exemplo: O paciente recebeu prescrição e preenchimento de controladores mensalmente para o ano de medição (N=12). O mesmo paciente preencheu 6 inaladores de resgate (meses separados) durante o ano (N=6). Ocorreram um total de 18 eventos de medicação para asma. 

AMR = 12/12+6 ou 68%

• Membros que não receberam medicamentos para asma durante o ano de medição.
• Diagnóstico de enfisema, DPOC, bronquite crônica obstrutiva, condições respiratórias crônicas por fumos/vapores, fibrose cística ou insuficiência respiratória aguda.
• Membros sem medicamentos de controle ou alívio da asma dispensados no ano de medição.

Os códigos CID-10 da asma incluem: J45.21-J45.52J45.909 e J45.991-J45.998

Códigos de visita ED: 99281-99285

Códigos de internação: 99221-99233, 99238-99239, 99251-99255, 99291

Códigos de paciente ambulatorial/observação: 99202-99215, 99241-99245, 99341-99350, 99381-99397, 99429, T1015

Códigos de avaliação online: G0071, G2010, G2012, G2061-G2063 (expirado em 2021)

Para obter uma lista completa dos códigos de medicamentos para asma, consulte o Especificações Técnicas do CBI.

Os dados para esta medida serão coletados por meio de reclamações, farmácias e reclamações de taxa por serviço do DHCS.

• Avalie os sintomas da asma em cada consulta determinar se é necessária acção de medicação preventiva (ou seja, nova medicação de controlo, intensificação da prescrição terapêutica, reforço da adesão).
• Lembretes telefônicos automatizados ou ligações de enfermeiras que cuidam da asma podem melhorar a adesão à medicação em 25%.
• Prescrever um inalador de resgate? Não se esqueça de discutir a importância de manter um inalador de resgate extra na escola. Se ambos os inaladores (do mesmo medicamento) forem recolhidos ao mesmo tempo, será contabilizado como um evento de dispensação.
• Aumentar a adesão à medicação para asma:
  • Fornecer educação sobre a diferença entre um inalador de resgate e um controlador de longo prazo.¹
  • Criar interações centradas no paciente, ouvindo e incorporando as opiniões dos pacientes no Plano de Ação para Asma.
• Use o Teste de controle de asma para avaliar a asma em seus pacientes pediátricos.² Considere outro questionário clinicamente validado para seus pacientes adultos.
• Evite codificar asma se o diagnóstico for de um sintoma semelhante ao da asma (por exemplo, chiado no peito durante infecção viral do trato respiratório superior e bronquite aguda não é “asma”).
• Encaminhe os membros da aliança para o Respiração saudável para a vida programa usando o Formulário de Referência para Programas de Educação em Saúde e Gestão de Doenças. O programa Respiração Saudável para a Vida oferece educação em saúde sobre fatores de risco, prevenção de gatilhos de asma, adesão à medicação e uso de um plano de ação para asma. Para qualquer dúvida, ligue para a Linha de Educação em Saúde da Alliance em (800) 700-3874 ramal. 5580.
• Priorizar pacientes com baixa proporção de medicamentos para asma (por exemplo, menos de 0,5).
• Sinalize esses pacientes no prontuário eletrônico (EHR) e agende um tempo extra em cada consulta (até mesmo nas consultas médicas).
• Enfatize a importância de parar de fumar, evitar a exposição ambiental ao tabaco, a doença do refluxo gastroesofágico e os medicamentos que pioram os sintomas da asma.
  • A Aliança também oferece um Apoio à cessação do tabagismo programa para membros da Aliança que precisam de aulas e apoio para parar de fumar. Você pode indicar membros usando o Formulário de Referência para Programas de Educação em Saúde e Gestão de Doenças.
• Auxiliar o paciente na identificação de gatilhos de asma em casa. Eduque os pacientes sobre a importância de um ambiente doméstico favorável à asma e realize testes de sensibilidade a alérgenos, se indicado. O CDC fornece um lista de verificação de avaliação residencial para avaliar os desencadeantes da asma.
• Detalhamento acadêmico é um método de extensão educacional inovador e multifacetado que se concentra em tópicos clínicos onde existem lacunas entre as diretrizes baseadas em evidências e os padrões de prática típicos. O objetivo é que o detalhador e o fornecedor desenvolvam um relacionamento confiável e sinérgico, onde metas viáveis e alcançáveis sejam desenvolvidas em alinhamento com as melhores práticas, ao mesmo tempo em que abordam quaisquer barreiras aplicáveis. O detalhamento acadêmico está disponível para provedores da Aliança. Para mais informações, envie um e-mail [email protected].
• Forneça uma cópia do documento do paciente Plano de Ação para Asma para a escola e faça acompanhamento com a escola para confirmar o acesso a um inalador de resgate e a conformidade. A escola pode ou não ter um formulário obrigatório para administração de medicamentos.