Folha de dicas para controle de pressão alta

Os incentivos são pagos ao provedor de cuidados primários vinculado (PCP) anualmente, após o fim do quarto trimestre. Para obter informações adicionais, consulte o Especificações Técnicas do CBI.

Identificar os membros que tiveram pelo menos duas consultas ambulatoriais, consultas telefônicas, consultas eletrônicas ou consultas virtuais em datas de atendimento diferentes, com diagnóstico de hipertensão, entre 1º de janeiro do ano anterior ao ano de avaliação e 30 de junho do ano de avaliação.

• Membros administrativos no final do período de medição.
• Membros com cobertura dupla.
• Membros em cuidados paliativos, recebendo serviços de cuidados paliativos ou que faleceram durante o ano de avaliação.
• Membros que tenham sido submetidos a um procedimento ou recebido um diagnóstico que indique evidência de doença renal em estágio terminal (DRET), diálise, histórico de nefrectomia ou transplante renal até 31 de dezembro do ano de avaliação.
• Membros com diagnóstico de gravidez durante o ano de medição.
• Membros com idade entre 66 e 80 anos em 31 de dezembro do ano de avaliação que atendam aos dois critérios de fragilidade. e critérios de doença avançada:
  • Fragilidade: Pelo menos duas indicações de fragilidade com diferentes datas de serviço durante o ano de medição.
  • Doença Avançada: Uma das seguintes condições durante o ano de avaliação ou no ano anterior ao ano de avaliação (contabilizar os serviços prestados em ambos os anos):
    • Encontro com diagnóstico de doença avançada em pelo menos duas datas diferentes de serviço.
    • Medicamento para demência dispensado.
• Membros com 81 anos de idade ou mais em 31 de dezembro do ano de medição com pelo menos duas indicações de fragilidade em datas diferentes de serviço durante o ano de medição.

Observação: As declarações laboratoriais com POS 81 não estão incluídas para identificar membros com diagnóstico de fragilidade ou doença avançada.

Códigos CPT-II de pressão arterial:

Observação: Códigos de categoria II com modificadores não estão incluídos.

Os dados para esta métrica são coletados por meio de solicitações de reembolso, solicitações de reembolso de atendimentos do DHCS (Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia) e envios de dados de provedores através da Ferramenta de Envio de Dados. Portal do Provedor. Para encontrar lacunas nos dados:

• Execute um relatório do seu sistema de registro eletrônico de saúde (EHR); ou.
• Compile manualmente os dados do paciente. Por exemplo, baixe seu relatório Care-Based Incentives Measure Details no Portal do Provedor e compare-o com seus registros de EHR/papel.

Esta medida permite que os prestadores enviem leituras de pressão arterial do sistema EHR da clínica ou registros em papel para a Aliança dentro do prazo contratual do DST. Para enviar, você pode fazer upload de arquivos de dados para o DST no Portal do Provedor. Para serem aceitos, os dados devem ser enviados como um arquivo CSV. Instruções passo a passo estão disponíveis no Guia da Ferramenta de Envio de Dados na página Portal do Provedor.

• Eduque os assistentes médicos para usar a técnica adequada ao medir a PA de um paciente:
  • Verifique novamente após cinco minutos se BP >140/90 mm Hg.
  • Apoio costas/pés; descruzar as pernas.
  • Coloque a braçadeira no braço nu.
  • Esvazie a bexiga primeiro.
  • Use o tamanho correto do manguito.
  • Não converse.
  • Braço de apoio ao nível do coração.
• Incentive os membros a fazer mudanças no estilo de vida:
  • Tenha uma dieta balanceada e com baixo teor de sal.
  • Limite o consumo de álcool.
  • Desfrute de atividade física regular.
  • Gerencie o estresse.
  • Mantenha um peso saudável.
  • Parar de fumar.
  • Tome os medicamentos corretamente.
  • Durma o suficiente.
• Educar os membros para usar Pergunte-me 3^®: Boas perguntas para sua boa saúde durante as visitas para incentivá-los a fazer três perguntas específicas aos seus provedores para entender melhor suas condições de saúde e o que eles precisam fazer para se manterem saudáveis.

1. 1. Qual é o meu principal problema?
   2. O que eu preciso fazer?
   3. Por que é importante para mim fazer isso?

• Aliança Cultural e Serviços Linguísticos estão disponíveis para provedores de rede.
  • Serviços de Assistência Linguística – Solicite materiais pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.
  • Serviço de intérprete por telefone – Acesse diretamente um intérprete por telefone 24 horas por dia, 7 dias por semana.
  • Serviços de intérprete – Podem ser solicitados para a reunião com o membro.
  • Serviço de Intérprete Remoto Virtual (VRI) – Para situações em que um intérprete presencial não esteja disponível ou não seja de fácil acesso.
  • Para obter informações sobre o Programa de Serviços Culturais e Linguísticos, ligue para a Linha de Educação em Saúde da Alliance em 800-700-3874, ramal 5580 ou envie um e-mail para [email protected].
• Gestão de Cuidados Aprimorados (ECM) da Alliance e Suporte Comunitário.
  • Indique membros da Alliance por meio do Portal do Provedor da Alliance, e-mail [email protected], correio ou fax, ou pelo telefone 831-430-5512.
  • Para gerenciamento de cuidados complexos e coordenação de cuidados, ligue para a equipe de gerenciamento de cuidados pelo telefone 800-700-3874 (TTY: disque 711).
• Alliance Health Education and Disease Management Programs – Formulário de encaminhamento para programas de saúde. Para qualquer dúvida, ligue para a Linha de Educação em Saúde da Alliance em (800) 700-3874, ramal 5580.
• Serviços de Transporte da Aliança para pacientes com dificuldades de transporte.
  • Para serviços de transporte médico não emergencial (NEMT), ligue para 800-700-3874, ramal 5640 (TTY: Disque 711).
  • Para serviços de transporte não médico (NMT), ligue para 800-700-3874, ramal 5577 (TTY: Disque 711).