Gestão de Casos Complexos e Coordenação de Cuidados
A equipe de Gerenciamento de Casos Complexos fornece o seguinte suporte aos membros:
- Avaliações abrangentes.
- Promoção da casa médica centrada no paciente, facilitando uma conexão segura entre nossos membros, seus cuidadores e seus PCPs.
- Coordenação de cuidados.
- Promoção de esforços de autogestão em saúde.
- Referências a recursos comunitários.
- Planos de cuidados individualizados e mutuamente acordados que incluem intervenções direcionadas.
- Envolvimento do paciente por meio de encontros por telefone e pessoalmente.
Para saber mais sobre a gestão de cuidados para membros da TotalCare (HMO D-SNP), visite o nosso site. Página de Gestão e Coordenação de Cuidados da TotalCare (HMO D-SNP). Membros do TotalCare com necessidades médicas, de saúde comportamental, funcionais ou sociais complexas podem ser elegíveis para Gestão Integrada de Cuidados da Califórnia (CICM).
O Complex Case Management é adequado para pacientes nas seguintes situações:
- O membro é elegível para CCS ou está sendo avaliado para condições de elegibilidade para CCS.
- Doença crônica.
- Doença crônica mal controlada ou complicações novas/agravadas (por exemplo, asma e diabetes).
- Pacientes obesos/bariátricos.
- Reconciliação medicamentosa.
- Múltiplas internações.
- Diagnóstico catastrófico.
- Lesões complexas.
- HIV/AIDS (diagnósticos novos e desvinculados).
- Fim da vida.
- Problemas medicos.
- Feridas complicadas.
- AVC com complicações.
- Doença debilitante nova ou com agravamento (por exemplo, esclerose múltipla, doença de Parkinson).
- Distúrbio convulsivo com complicações.
O Gerenciamento de Casos Complexos não é adequado para pacientes inacessíveis ou que se recusam a participar.
A equipe de Coordenação de Cuidados ajuda os membros com necessidades não clínicas menos complexas, fornecendo:
- Informações para novos membros da Aliança sobre seus plano de saúde.
- Referências para recursos e serviços comunitários.
- Acompanhamento com especialistas, incluindo encaminhamento para serviços auxiliares e equipamento médico durável (DME).
- Auxílio na marcação e manutenção de compromissos.
- Ajude a recuperar registros médicos.
Encaminhamentos para gerenciamento de casos complexos e coordenação de cuidados
Recursos de gerenciamento de cuidados
- Horário de funcionamento: Segunda a sexta, das 8h às 17h.
- Perguntas gerais e de adequação:
Chamar 800-700-3874, ramal. 5512 - E-mail: [email protected]
- Fax: 831-430-5852
Recursos do provedor
Recursos de gerenciamento de cuidados
Últimas notícias do provedor
