Gestão Aprimorada de Cuidados (ECM) e Apoio Comunitário
Os serviços Enhanced Care Management (ECM) e Community Supports coordenam os aspectos clínicos e não clínicos dos cuidados para os membros mais necessitados do Medi-Cal e servem como alternativas econômicas aos serviços cobertos do Medi-Cal.
Para indicar um membro para serviços ECM/CS, visite nosso Página de referência do ECM/CS.
ECM é um benefício Medi-Cal administrado pelo DHCS. Os provedores de ECM oferecem:
- Gestão integral do cuidado.
- Coordenação de cuidados.
- Promoção de saúde.
- Cuidados de transição abrangentes.
- Serviços de apoio individual e familiar.
- Encaminhamentos para apoios sociais comunitários.
Os Apoios Comunitários (CS) são serviços comunitários que atendem às necessidades sociais relacionadas à saúde. Os planos de saúde gerenciados Medi-Cal podem oferecer esses serviços alternativos aos seus membros para evitar cuidados hospitalares, cuidados em instalações de enfermagem, visitas ao pronto-socorro ou outros serviços caros.
A Aliança oferece treinamentos em Gestão Aprimorada de Cuidados e Apoio Comunitário para provedores. Você pode assistir a um treinamento ao vivo ou assistir a um treinamento gravado.
Como os membros acessam os serviços ECM ou de Apoio Comunitário?
Existem três maneiras pelas quais os membros podem acessar os serviços ECM ou de Apoio Comunitário:
- A Aliança ou um provedor de ECM ou de Apoio Comunitário pode entrar em contato diretamente com os membros se eles se qualificarem.
- Os membros ou um membro da família de um membro podem auto-indicar-se ou pedir informações para ver se se qualificam. Os membros da Aliança podem ligar para o Departamento de Serviços aos Membros da Aliança no número 800-700-3874, das 8h às 17h30, de segunda a sexta-feira.
- Os prestadores ou entidades requerentes poderão submeter um Referência de ECM ou Apoio Comunitário à Aliança.
Financiamento para infraestrutura e capacitação de ECM/CS
Recursos de provedores de aliança para ECM/CS
Faturas e cobrança
- Perguntas frequentes sobre faturas ECM/CS
- Faturamento cumulativo de faturas de provedores
- Faturamento cumulativo de CMS de provedores
Recursos DHCS para ECM/CS
Existem vários guias, treinamentos e kits de ferramentas para ajudar os provedores a compreender e implementar ECM e CS.
- Página da Web do DHCS CalAIM ECM e suporte comunitário
- Termos e Condições do Provedor Padrão DHCS ECM e CS
- APL 21-009: Coleta de Dados sobre Determinantes Sociais da Saúde (SDOH)
Informações de contato do ECM/CS
Equipe ECM da Aliança
Telefone: 831-430-5512
E-mail [email protected]
Interessado em se tornar um fornecedor de ECM ou CS? Envie-nos um e-mail para [email protected].
Recursos ECM/CS
- Encaminhar membros para ECM/CS
- Treinamento
- Perguntas frequentes
- Reuniões colaborativas PATH
- Biblioteca de recursos sob demanda do DHCS
