Sobre os serviços de atenção primária da TotalCare (HMO D-SNP)

Os tipos de serviços que você obtém com cuidados de rotina incluem:  

• Exames.
• Vacinas.
• Tratamentos.
• Prescrições.
• Testes e triagens.
• Educação e aconselhamento em saúde.

Você receberá todos os cuidados de rotina do seu prestador de cuidados primários (PCP). O seu PCP irá:

• Conheça seu histórico e necessidades de saúde.
• Mantenha seus registros de saúde.
• Dê-lhe os cuidados preventivos e de rotina que você precisa.
• Encaminhe (envie) você para um especialista se precisar.
• Providencie atendimento hospitalar se precisar.

Você pode começar a receber cuidados primários assim que sua cobertura começar. Se você é um novo membro TotalCare ou tem um novo médico de atenção primária (PCP), consulte seu novo PCP para sua consulta anual de bem-estar. Isso ajuda seu novo médico a conhecer você e sua saúde.

Lembre-se de fazer o seguinte quando ligar para agendar seu novo exame de paciente (uma visita anual de bem-estar ou uma Bem-vindo ao Medicare Preventivo visita):

• Diga à pessoa que atender o telefone que você é um membro do plano TotalCare.
• Dê a eles seu número de identificação de membro do TotalCare.
• Traga o seu Cartão de identificação TotalCare para a sua consulta.

Esteja preparado para conversar com seu médico de atenção primária sobre suas necessidades e preocupações com a saúde. É uma boa ideia levar uma lista de seus medicamentos e quaisquer dúvidas que você tenha para a consulta.

Conversar abertamente com seu médico é importante para garantir que você receba o tratamento de que precisa. Uma comunicação clara e honesta entre você e seu médico de atenção primária pode ajudá-lo a se sentir seguro para expressar suas preocupações e tomar decisões informadas.

Sabemos que conversar com seu médico de atenção primária (ou outro profissional de saúde) nem sempre é fácil, mas ser aberto pode ajudá-lo a se sentir mais satisfeito com o seu atendimento. Abaixo, você encontra alguns exemplos de tópicos para discutir com seu profissional de saúde caso tenha alguma preocupação com a saúde durante a consulta.

Outras dicas para sua visita ao provedor:

• Traga uma lista de todos os medicamentos que você está tomando.
• Se você tiver alguma necessidade médica, como acesso para cadeira de rodas, ou precisar assistência linguística ou serviços de interpretação, informe a equipe do consultório do provedor para que eles possam ajudá-lo.
• Pergunte sobre as regras do consultório em caso de faltas. O consultório pode ajudar a remarcar suas consultas ou oferecer atendimentos por telefone, caso seja difícil comparecer pessoalmente.
• Se você não tiver transporte para o seu compromisso, a Aliança pode ajudar com serviços de transporte.

Após o exame do seu novo paciente, você pode continuar fazendo exames regulares (cuidados de rotina) com o seu médico de atenção primária. Quando precisar de cuidados de rotina, ligue para o seu médico de atenção primária para marcar uma consulta.

É importante saber que os cuidados de rotina não são os mesmos que atendimento de urgência ou atendimento de emergência.

Atendimento de urgência é para quando você precisa de ajuda rápida para interromper ou evitar que um problema de saúde grave ou uma lesão piore.

• Para questões de cuidados urgentes, ligue para o seu PCP.
• Se não conseguir contactar o seu PCP, ligue para o Serviço de Atendimento ao Cliente no número 833-530-9015; (Assistência auditiva e de fala - 800-735-2929 (TTY: 711))
• Você também pode ligar 24 horas por dia, 7 dias por semana Linha de aconselhamento de enfermagem em 844-971-8907 (TTY: disque 711).

O atendimento de emergência é para condições médicas potencialmente fatais.

• Para uma emergência, ligue 911 ou vá ao pronto-socorro mais próximo.
• Se não tiver certeza se é uma emergência, ligue para seu médico de atenção primária.
• Você também pode ligar 24 horas por dia, 7 dias por semana Linha de aconselhamento de enfermagem em 844-971-8907 (TTY: disque 711).

Exemplos de cuidados de emergência podem incluir, mas não estão limitados a:

• Osso quebrado.
• Dor forte.
• Dor no peito.
• Queimadura grave.
• Overdose de drogas.
• Desmaio.
• Sangramento intenso.
• Condições de emergência psiquiátrica, como depressão grave ou pensamentos suicidas.
• Em trabalho de parto ativo.

Não vá ao pronto-socorro para cuidados de rotina. Você deve consultar seu médico de atenção primária para cuidados de rotina, pois ele conhece você e sua saúde melhor que ninguém.

Você precisa escolher um prestador de cuidados primários (PCP) da rede TotalCare. Este prestador coordenará todas as suas necessidades de saúde. Você deve escolher um PCP na rede TotalCare no momento da inscrição. Caso contrário, nós lhe atribuiremos um PCP. Você pode mudar de PCP a qualquer momento. Para encontrar um PCP perto de você, acesse Diretório de provedores on-line ou ligue para o Atendimento ao Cliente.

Se você não escolher seu PCP quando se inscrever pela primeira vez, você pode fazê-lo preenchendo o Formulário de escolha do provedor principal online. Você também pode ligar para o Serviço de Atendimento ao Cliente para obter ajuda.

Seu cartão de identificação de membro TotalCare incluirá o nome do grupo de provedores do seu PCP.

Para alterar o seu PCP, ligue para o Serviço de Atendimento ao Cliente. Você também pode preencher o formulário Formulário de escolha do provedor principal. A mudança começará no primeiro dia do mês seguinte. Se você mudar de PCP, receberá um novo cartão de identificação.

Uma HRA é uma ferramenta que ajuda seu médico a entender suas condições de saúde e como seus hábitos diários afetam sua saúde. Você receberá uma ligação nossa solicitando que preencha a avaliação, caso ela não tenha sido preenchida durante sua inscrição. Essas informações ajudam seu médico a entender como você está se sentindo — tanto física quanto mentalmente — e a encontrar maneiras de ajudá-lo a se manter saudável.

Uma HRA também ajuda você a:

• Aprenda sobre cuidados preventivos.
• Faça escolhas de estilo de vida saudáveis.
• Gerencie suas condições crônicas.
• Assuma o controle da sua saúde e bem-estar.

Você pode preencher seu HRA de qualquer uma destas maneiras:

1. On-line: No primeiro dia em que você for membro do plano TotalCare, você pode acessar o Portal do Membro, ir para a seção “Avaliações” e selecionar “Avaliação de Risco à Saúde” (portal disponível somente em inglês).
2. Por telefone: Ligue para sua equipe de atendimento em 800-700-3874, ramal 5512 (TTY: 711), de segunda a sexta, das 8h às 17h. Alguém pode ajudar você a preencher e responder às suas perguntas.

Você também receberá informações adicionais no Guia do Plano de Início Rápido incluído no seu pacote de boas-vindas.