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Para membros

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Alliance Medi-Cal Health Care

Sobre a Aliança

A Central California Alliance for Health (a Alliance) é um plano de saúde gerenciado para pessoas que têm Medi-Cal. O Medi-Cal é o programa de saúde Medicaid da Califórnia que oferece cobertura de saúde gratuita ou de baixo custo para a população da Califórnia.

A Alliance oferece assistência médica a pessoas que moram nos condados de Mariposa, Merced, Monterey, San Benito e Santa Cruz.

Recursos rápidos

  • Matriz de Benefícios 
  • Manual do Membro
  • Diretório de Provedores

Tenho direito ao Medi-Cal?

Quem é elegível?
Como posso participar?
Quem é elegível?

O Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia (DHCS) determina quem é elegível para o Medi-Cal. Você pode solicitar os benefícios do Medi-Cal independentemente de sexo, raça, religião, cor, nacionalidade, orientação sexual, estado civil, idade, deficiência ou condição de veterano. Se você for elegível, poderá receber o Medi-Cal se continuar atendendo aos requisitos de elegibilidade.

Como posso participar?

Você pode se inscrever no Medi-Cal em qualquer época do ano.

Você pode se inscrever on-line em BenefíciosCal ou entre em contato com o escritório local do seu condado para se inscrever por correio, telefone, fax, e-mail ou pessoalmente: para se inscrever por correio, telefone, fax, e-mail ou pessoalmente:

Agência de Saúde e Serviços Humanos do Condado de Mariposa
Telefone: 209-966-2000
800-549-6741

Departamento de Serviços Humanos do Condado de Merced
Telefone: 209-385-3000

Departamento de Serviços Sociais do Condado de Monterey
Telefone: 877-410-8823

Agência de Saúde e Serviços Humanos do Condado de San Benito, Assistência Pública
Telefone: 831-636-4180

Departamento de Serviços Humanos do Condado de Santa Cruz
Telefone: 888-421-8080

Mudanças no Medi-Cal estão chegando em breve. Inscreva-se hoje mesmo! 

As mudanças no Medi-Cal ocorrerão em janeiro de 2026. A maioria dos membros não verá mudanças em sua cobertura. No entanto, éalgum Os membros podem ver mudanças em seus benefícios e cuidados, especialmente aqueles com determinados status de imigração. Aja agora para proteger sua cobertura e garantir que você receba os cuidados e benefícios de que precisa. Saber mais

Membros da Alliance Medi-Cal

Se você é novo na Alliance ou é um membro que deseja entender melhor seu plano de saúde, este é o melhor lugar para começar.

Mulher e criança consultando médico

Iniciar

Saiba mais sobre seu plano de saúde, como usá-lo Cartão de identificação de membro, encontre um provedor, e leia perguntas comuns dos membros.

Cuide-se

Encontre informações que muitos membros da Aliança precisam, como por exemplo, como obter:

  • O Número de telefone da Linha de Aconselhamento de Enfermagem (NAL).
  • Serviços de transporte.
  • Primário e atendimento de urgência.
  • Prescrições.

Serviços para membros

Aprenda o que é nosso Serviços para membros representantes podem ajudá-lo. Você também pode aprender como acesse suas informações de saúde, ver notícias dos membros, registrar reclamações e mais. 

Autoatendimento on-line

Nossa seção de autoatendimento on-line ajudará você a fazer coisas como:

  • Peça um novo prestador de cuidados primários (PCP).
  • Substitua seu cartão de identificação de membro.
  • Atualize suas informações pessoais ou outro seguro de saúde.

Saúde e bem estar 

Saiba mais sobre nosso programas de recompensas para obter cuidados de rotina e encontrar recursos de bem-estarna sua área. 

Notícias e atualizações 

Pegue o últimas atualizações sobre seus cuidados de saúde, a Alliance e o Medi-Cal para que você nunca perca o que importa.

Seu Plano de Saúde

Mulher jovem em médicos
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  • Cuide-se

    Como membro da Aliança, você tem acesso aos serviços de assistência médica e de apoio descritos em Cuide-se.

  • Prestador de cuidados primários (PCP)

    Você escolherá um médico para consultar para todas as suas necessidades de cuidados de saúde. Chamamos esse médico de seu Prestador de Cuidados Primários ou PCP. Use o Diretório de Provedores para encontrar um PCP.

  • Resumo dos benefícios do plano

    A Aliança cobre a maioria dos serviços de saúde prestados pelo seu PCP, médicos, hospitais e prestadores de cuidados de saúde licenciados na nossa rede. Existem alguns serviços cobertos pelo Medi-Cal, mas não pela Alliance.

    Para um resumo dos benefícios do plano, leia o Matriz de Benefícios. Para mais detalhes, leia o Manual do Membro.

  • Encaminhamento de PCP

    O seu médico de atenção primária (PCP) fornecerá todos os seus cuidados de saúde regulares. Se precisar consultar outro médico, ele enviará uma solicitação à Aliança. Isso é chamado de encaminhamento para o PCP. O encaminhamento para o PCP não é necessário para atendimento de emergência e serviços de planejamento familiar.

  • Autorização prévia

    Existem alguns serviços e equipamentos médicos que devem ser aprovados pela Aliança antes que você possa obtê-los. Isso é chamado Autorização prévia. O seu PCP ou outro médico enviará pedidos de encaminhamento e autorização prévia à Aliança para aprovação.

Informações adicionais do Medi-Cal

Limites de ativos

Informações sobre eliminação de ativos

Mais pessoas podem obter cobertura.

A partir de janeiro de 2024, os ativos não contam mais para sua elegibilidade ao Medi-Cal. Se sua cobertura foi negada, atrasada, reduzida ou interrompida devido aos seus ativos, você pode solicitar ao seu escritório local do Medi-Cal que analise seu caso. Saiba mais em Site do DHC. Você também pode entrar em contato com o escritório local da Medi-Cal se tiver dúvidas.

Benefícios do agente comunitário de saúde

Serviços incluídos

A Aliança cobre serviços de agentes comunitários de saúde (ACS) para os membros, quando recomendados por médicos, para prevenir doenças, incapacidades e outros problemas de saúde. Os serviços de ACS não têm limites de localização.

Os serviços podem incluir:

  • Educação e treinamento em saúde, incluindo controle e prevenção de doenças crônicas ou infecciosas; condições comportamentais, perinatais e de saúde bucal e prevenção de violência ou lesões.
  • Promoção e treinamento de saúde, como definição de metas e criação de planos para abordar a prevenção e o gerenciamento de doenças.
  • Navegação em saúde, incluindo informações, treinamento e suporte com recursos de saúde e comunitários.
  • Conectar um membro a serviços que melhoram sua saúde.
Serviços de Prevenção

Os membros podem obter serviços de prevenção à violência do CHW quando atendem a qualquer um dos seguintes requisitos, conforme determinado por um provedor:

  • O membro foi violentamente ferido por causa da violência na comunidade.
  • O membro corre risco significativo de sofrer ferimentos violentos devido à violência na comunidade.
  • O membro sofreu exposição crônica à violência comunitária.

Os serviços de prevenção à violência para ACS são específicos para violência comunitária (por exemplo, violência de gangues). Os membros podem obter serviços de ACS para violência interpessoal/doméstica por meio de um ACS qualificado. Para se qualificar, os ACS devem ter experiência de vida que se alinhe e crie uma conexão entre o ACS e a pessoa que sofre violência interpessoal/doméstica.

Se você acha que pode se beneficiar deste serviço, entre em contato com seu PCP ou ligue para o Atendimento ao Cliente no número 1-800-700-3874 (TTY 1-800-735-2929).

Contate-nos | Grátis: 800-700-3874

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