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Lar > Para provedores > Gerenciar cuidados > Informações do Provedor de Apoio Comunitário (CS)

Gerenciar cuidados

Informações do Provedor de Apoio Comunitário (CS)

Os Apoios Comunitários (CS) são serviços comunitários que atendem às necessidades sociais relacionadas à saúde. Os planos de saúde gerenciados Medi-Cal podem oferecer esses serviços alternativos aos seus membros para evitar cuidados hospitalares, cuidados em instalações de enfermagem, visitas ao pronto-socorro ou outros serviços caros.

Para indicar um membro para serviços de Apoio Comunitário, visite nosso Página de referência do ECM/CS.

Quem é elegível para receber apoio comunitário?

A elegibilidade dos membros para Apoio Comunitário é determinada usando as descrições dos serviços de Apoio Comunitário do DHCS, que contêm critérios de elegibilidade específicos para cada Apoio Comunitário.

Para autorizar um membro a receber um serviço de Apoio Comunitário, o pessoal da Aliança utilizará os critérios do DHCS e colaborará com o fornecedor de Apoio Comunitário apropriado. A Aliança autorizará Apoios Comunitários aos membros de uma forma clinicamente apropriada, equitativa e não discriminatória.

Para obter mais detalhes sobre os serviços de Apoio Comunitário e elegibilidade, consulte o Guia de políticas de apoio à comunidade DHCS.

Que apoios comunitários a Aliança oferece?

A tabela abaixo mostra quando os serviços de Apoio Comunitário serão oferecidos em cada condado.

Observação: A continuidade dos cuidados será oferecida aos residentes do condado de Mariposa e San Benito que estavam recebendo Apoio Comunitário que não é oferecido atualmente na área de serviço da Aliança.

Suporte da comunidade

Merced
Condado

Condado de Monterey

Condado de Santa Cruz

Mariposa
Condado

São Benito
Condado

Serviços de navegação de transição habitacional

Disponível

Disponível

Disponível

Disponível

Disponível

Depósitos Habitacionais

Disponível

Disponível

Disponível

Disponível

Disponível

Arrendamento de habitação e serviços de manutenção

Disponível

Disponível

Disponível

Disponível

Disponível

Refeições sob medida médica

Disponível

Disponível

Disponível

Disponível

Disponível

Centros sóbrios

Disponível

Disponível

Disponível

A definir

A definir

Cuidado Recuperativo

Disponível

Disponível

Disponível

A definir

A definir

Alojamento pós-hospitalização de curta duração

Disponível

Disponível

Disponível

A definir

A definir

Adaptações de acessibilidade ambiental (modificações residenciais)

1º de janeiro de 2023 (parcial)
A definir (completo)

1º de janeiro de 2023 (parcial)

A definir (completo)

1º de janeiro de 2023 (parcial)

A definir (completo)

1º de janeiro de 2024 (parcial)

1º de janeiro de 2024 (parcial)

Serviço de descanso para cuidadores

Disponível

Disponível

Disponível

Disponível

Disponível

Cuidados Pessoais e Serviços Domésticos

Disponível

Disponível

Disponível

Disponível

Disponível

Remediação da Asma

A definir

A definir

A definir

A definir

A definir

Leia mais sobre cada suporte comunitário abaixo.

Habitação

Depósitos Habitacionais

Os Depósitos Habitacionais ajudam a identificar, coordenar, garantir ou financiar serviços únicos e modificações necessárias para permitir que uma pessoa estabeleça uma família básica que não constitua alojamento e alimentação, tais como:

  1. Depósitos de segurança necessários para obter o aluguel de um apartamento ou casa.
  2. Taxas/depósitos de configuração para serviços públicos ou acesso a serviços e contas de serviços públicos em atraso.
  3. Cobertura de serviços públicos no primeiro mês, incluindo, entre outros, telefone, gás, eletricidade, aquecimento e água.
  4. Aluguel do primeiro mês e do último mês, conforme exigido pelo proprietário para ocupação.
  5. Serviços necessários à saúde e segurança do indivíduo, como erradicação de pragas e limpeza única antes da ocupação.
  6. Bens como ar condicionado ou aquecedor e outras ajudas e serviços adaptativos clinicamente necessários, concebidos para preservar a saúde e a segurança dos indivíduos em casa, como camas hospitalares, elevadores Hoyer, filtros de ar, produtos especializados de limpeza ou controlo de pragas, etc., que são necessários para garantir o acesso e a segurança do indivíduo ao se mudar para a casa.

Os serviços prestados deverão basear-se na avaliação individualizada das necessidades e documentados no plano individualizado de apoio à habitação. Os indivíduos podem necessitar e aceder apenas a um subconjunto dos serviços listados acima.

Os serviços prestados devem utilizar as melhores práticas para membros que vivem em situação de sem-abrigo e que têm condições complexas de saúde, deficiência e/ou saúde comportamental, incluindo Habitação em Primeiro Lugar, Redução de Danos, Envolvimento Progressivo, Entrevistas Motivacionais e Cuidados Informados sobre Traumas.

Os serviços não incluem o fornecimento de hospedagem e alimentação ou o pagamento de custos contínuos de aluguel além da cobertura do primeiro e do último mês, conforme mencionado acima.

Arrendamento de habitação e serviços de manutenção

Este serviço fornece serviços de arrendamento e manutenção, com o objetivo de manter um arrendamento seguro e estável assim que a habitação estiver garantida. Os serviços incluem:

  1. Fornecer identificação e intervenção precoces para comportamentos que possam pôr em risco a habitação, tais como atrasos no pagamento de rendas, acumulação, consumo de substâncias e outras violações de arrendamento.
  2. Educação e formação sobre o papel, direitos e responsabilidades do inquilino e do senhorio.
  3. Coaching no desenvolvimento e manutenção de relacionamentos importantes com proprietários/gerentes de propriedades com o objetivo de promover locações bem-sucedidas.
  4. Coordenação com o proprietário e o fornecedor de gestão de casos para resolver problemas identificados que possam afetar a estabilidade da habitação.
  5. Assistência na resolução de disputas com proprietários e/ou vizinhos para reduzir o risco de despejo ou outras ações adversas, incluindo o desenvolvimento de um plano de reembolso ou a identificação de financiamento em situações em que o membro deve renda atrasada ou pagamento por danos à unidade.
  6. Advocacia e ligação com recursos comunitários para prevenir o despejo quando a habitação está ou pode potencialmente ficar comprometida.
  7. Auxiliar na defesa de benefícios, incluindo assistência na obtenção de identificação e documentação para elegibilidade de SSI e apoiar o processo de solicitação de SSI. Esse serviço pode ser subcontratado para reter o conjunto de habilidades especializadas necessárias.
  8. Assistência no processo anual de recertificação habitacional.
  9. Coordenar com o inquilino a revisão, atualização e modificação do seu plano de apoio à habitação e de crise regularmente para refletir as necessidades atuais e abordar as barreiras de retenção de habitação existentes ou recorrentes.
  10. Assistência contínua no cumprimento do arrendamento, incluindo apoio contínuo em atividades relacionadas com a gestão familiar.
  11. Visitas de saúde e segurança, incluindo inspeções de habitabilidade das unidades.
  12. Outros serviços de prevenção e intervenção precoce identificados no plano de crise que são activados quando a habitação está em perigo (por exemplo, assistência com pedidos de acomodação razoáveis que não foram inicialmente exigidos no momento da mudança).
  13. Proporcionar vida independente e competências para a vida, incluindo assistência e formação em orçamentação, incluindo literacia financeira e ligação aos recursos comunitários.

Os serviços prestados deverão basear-se na avaliação individualizada das necessidades e documentados no plano individualizado de apoio à habitação. Os indivíduos podem necessitar e aceder apenas a um subconjunto dos serviços listados acima.

Os serviços prestados devem utilizar as melhores práticas para membros que vivem em situação de sem-abrigo e que têm condições complexas de saúde, deficiência e/ou saúde comportamental, incluindo Habitação em Primeiro Lugar, Redução de Danos, Envolvimento Progressivo, Entrevistas Motivacionais e Cuidados Informados sobre Traumas.

Os serviços podem envolver coordenação com outras entidades para garantir que o indivíduo tenha acesso aos apoios necessários para manter um arrendamento bem-sucedido. As directrizes finais do programa devem adoptar, como padrão, a necessidade demonstrada de garantir um serviço contínuo aos membros em situação de sem-abrigo que ingressam no Apoio Comunitário de Arrendamento de Habitação e Serviços de Manutenção.

Os serviços não incluem o fornecimento de alojamento e alimentação nem o pagamento de despesas de aluguer.

Serviços de navegação de transição habitacional

Os serviços de transição habitacional auxiliam os membros na obtenção de moradia e incluem:

  1. Realização de uma triagem de inquilinos e avaliação de habitação que identifique as preferências e barreiras do membro relacionadas a uma locação bem-sucedida. A avaliação pode incluir a recolha de informações sobre as necessidades de habitação do membro, potenciais barreiras à transição habitacional e identificação de barreiras à retenção de habitação.
  2. Desenvolver um plano de apoio habitacional individualizado com base na avaliação habitacional que aborde as barreiras identificadas, inclua metas mensuráveis de curto e longo prazo para cada questão, estabeleça a abordagem do membro para atingir a meta e identifique quando outros provedores ou serviços, tanto reembolsados quanto não reembolsados pela Medi-Cal, pode ser necessário para atingir a meta.
  3. Procurando moradia e apresentando opções.
  4. Auxiliar na obtenção de moradia, incluindo o preenchimento de solicitações de moradia e a obtenção da documentação necessária (por exemplo, cartão do Seguro Social, certidão de nascimento, histórico anterior de aluguel).
  5. Auxiliar na defesa de benefícios, incluindo assistência na obtenção de identificação e documentação para elegibilidade de SSI e apoiar o processo de solicitação de SSI. Esse serviço pode ser subcontratado para reter o conjunto de habilidades especializadas necessárias.
  6. Identificar e garantir os recursos disponíveis para ajudar no subsídio de aluguel (como o Programa de Vouchers Housing Choice do HUD (Seção 8) ou programas de assistência estaduais e locais) e combinar os recursos de subsídio de aluguel disponíveis aos membros.
  7. Identificar e assegurar recursos para cobrir despesas, tais como depósito de segurança, custos de mudança, ajudas adaptativas, modificações ambientais, custos de mudança e outras despesas únicas.
  8. Auxiliar com solicitações de adaptações razoáveis, se necessário.
  9. Educação e envolvimento do proprietário.
  10. Garantir que o ambiente de vida seja seguro e pronto para morar.
  11. Comunicar-se e defender em nome do membro junto aos proprietários.
  12. Auxiliar na organização e apoiar os detalhes da mudança.
  13. Estabelecer procedimentos e contactos para manter a habitação, incluindo o desenvolvimento de um plano de apoio à crise habitacional que inclua serviços de prevenção e intervenção precoce quando a habitação estiver em perigo.
  14. Identificar, coordenar, garantir ou financiar transporte não emergencial e não médico para ajudar a mobilidade dos Membros a garantir acomodações razoáveis e acesso a opções de moradia antes da transição e durante o dia.
  15. Identificar, coordenar, garantir ou financiar modificações ambientais para instalar as acomodações necessárias para acessibilidade (ver Apoio Comunitário para Adaptações de Acessibilidade Ambiental).

Os serviços prestados deverão basear-se na avaliação individualizada das necessidades e documentados no plano individualizado de apoio à habitação. Os membros podem solicitar e acessar apenas um subconjunto dos serviços listados acima.

Os serviços prestados devem utilizar as melhores práticas para membros que vivem em situação de sem-abrigo e que têm condições complexas de saúde, deficiência e/ou saúde comportamental. Exemplos de melhores práticas incluem Habitação em Primeiro Lugar, Redução de Danos, Engajamento Progressivo, Entrevistas Motivacionais e Cuidados Informados sobre Traumas.

Os serviços podem envolver coordenação adicional com outras entidades para garantir que o indivíduo tenha acesso aos apoios necessários para um arrendamento bem-sucedido. Essas entidades podem incluir Departamentos de Saúde do Condado, Saúde Pública, Uso de Substâncias, Saúde Mental e Serviços Sociais; Autoridades de Habitação do Condado e da Cidade; Continuidade de Cuidados e Sistema de Entrada Coordenada; Departamento do Xerife e Oficiais de Liberdade Condicional, conforme aplicável e na medida do possível; programas locais de serviços jurídicos, organizações comunitárias, fornecedores de habitação, agências locais de habitação e agências de desenvolvimento habitacional. Para os membros que necessitarão de apoio de subsídio de aluguer para garantir habitação permanente, os serviços exigirão uma coordenação estreita com os Sistemas de Entrada Coordenados locais, autoridades de serviços para sem-abrigo, autoridades de habitação pública e outros operadores de subsídios de aluguer locais. Alguma assistência habitacional (incluindo residências de recuperação e assistência de emergência ou subsídios de aluguer para Membros da Parceria de Serviço Completo) também é financiada por agências de saúde comportamental do condado e pelos planos de cuidados geridos pela Medi-Cal e pelos seus prestadores de Apoio Comunitário contratados.

As diretrizes finais do programa devem adotar, como padrão, a necessidade demonstrada de garantir um serviço contínuo aos membros em situação de sem-abrigo que ingressam no Apoio Comunitário dos Serviços de Navegação para Transição Habitacional. Os serviços não incluem o fornecimento de alojamento e alimentação nem o pagamento de despesas de aluguer. A coordenação com as entidades locais é crucial para garantir que as opções disponíveis para pagamentos de alojamento e alimentação ou aluguer também sejam coordenadas com os serviços e apoios de habitação.

Cuidados Recuperativos (Trégua Médica)

Os cuidados recuperativos, também conhecidos como cuidados médicos temporários, são cuidados residenciais de curto prazo para indivíduos que não necessitam mais de hospitalização, mas ainda precisam se curar de uma lesão ou doença (incluindo condições de saúde comportamental) e cuja condição seria agravada por uma situação instável. ambiente de vida. Uma estadia prolongada num ambiente de cuidados de recuperação permite que os indivíduos continuem a sua recuperação e recebam tratamento pós-alta, ao mesmo tempo que obtêm acesso a cuidados primários, serviços de saúde comportamental, gestão de casos e outros serviços sociais de apoio, como transporte, alimentação e habitação.

No mínimo, o serviço incluirá alojamento provisório com cama e refeições e monitorização contínua da condição de saúde médica ou comportamental do indivíduo (por exemplo, monitorização de sinais vitais, avaliações, tratamento de feridas, monitorização de medicação). Com base nas necessidades individuais, o serviço também pode incluir:

  1. Assistência limitada ou de curto prazo com Atividades Instrumentais da Vida Diária e/ou AVDs.
  2. Coordenação de transporte para consultas pós-alta.
  3. Conexão com quaisquer outros serviços contínuos que um indivíduo possa exigir, incluindo serviços de saúde mental e transtornos por uso de substâncias.
  4. Apoio no acesso a benefícios e moradia.
  5. Ganhar estabilidade com relacionamentos e programas de gerenciamento de casos.

O Cuidado Recuperativo é usado principalmente para aqueles indivíduos que vivem em situação de rua ou aqueles com situações de vida instáveis que estão muito doentes ou frágeis para se recuperar de uma doença (saúde física ou comportamental) ou lesão em seu ambiente de vida habitual, mas que não estão doentes o suficiente para estar em um hospital.

Os serviços prestados a um indivíduo durante os cuidados de recuperação não devem substituir ou duplicar os serviços prestados aos membros que utilizam o programa Enhanced Care Management. Os Cuidados Recuperativos podem ser utilizados em conjunto com outros Apoios Comunitários de habitação. Sempre que possível, outros apoios comunitários de habitação disponíveis devem ser fornecidos aos membros no local, nas instalações de cuidados recuperativos. Quando inscrito no Enhanced Care Management, os Apoios Comunitários devem ser geridos em coordenação com prestadores de serviços de gestão de cuidados melhorados.

Os serviços prestados devem utilizar as melhores práticas para membros que vivem em situação de sem-abrigo e que têm condições complexas de saúde, deficiência e/ou saúde comportamental, incluindo Habitação em Primeiro Lugar, Redução de Danos, Envolvimento Progressivo, Entrevistas Motivacionais e Cuidados Informados sobre Traumas.

Alojamento pós-hospitalização de curto prazo

Alojamento pós-hospitalização de curto prazo oferece aos membros que não têm residência e que têm grandes necessidades de saúde médica ou comportamental a oportunidade de continuar sua recuperação de transtorno médico/psiquiátrico/por uso de substâncias imediatamente após saírem de um hospital para pacientes internados (seja agudo ou psiquiátrico ou Hospital de Dependência e Recuperação Química), centro residencial de tratamento ou recuperação de transtornos por uso de substâncias, centro residencial de tratamento de saúde mental, centro correcional, centro de enfermagem ou cuidados de recuperação e evitar utilização adicional dos serviços do plano estadual.

Este ambiente deve fornecer aos indivíduos o apoio contínuo necessário para a recuperação e recuperação, como ganhar (ou recuperar) a capacidade de realizar atividades da vida diária, receber cuidados médicos/psiquiátricos/transtornos por uso de substâncias necessários, gerenciamento de casos e começar a acessar outros apoios habitacionais como a Navegação de Transição Habitacional.

Este ambiente pode incluir um ambiente de habitação provisória individual ou partilhada, onde os residentes recebem os serviços descritos acima.

Os membros devem receber apoio de Navegação de Transição de Habitação durante o período de Alojamento de Curto Prazo Pós-Hospitalização para prepará-los para a transição deste ambiente. Estes serviços devem incluir uma avaliação habitacional e o desenvolvimento de um plano de apoio habitacional individualizado para identificar preferências e barreiras relacionadas com o arrendamento habitacional bem-sucedido após alojamento pós-hospitalização de curta duração.

Os serviços prestados devem utilizar as melhores práticas para membros que vivem em situação de sem-abrigo e que têm condições complexas de saúde, deficiência e/ou saúde comportamental, incluindo Habitação em Primeiro Lugar, Redução de Danos, Envolvimento Progressivo, Entrevistas Motivacionais e Cuidados Informados sobre Traumas.

Refeições

Refeições Medicamente Adaptadas/Alimentos Medicamente de Apoio

A desnutrição e a má nutrição podem levar a resultados de saúde devastadores, maior utilização e aumento de custos, especialmente entre os membros com doenças crónicas. As refeições ajudam os indivíduos a atingir seus objetivos nutricionais em momentos críticos para ajudá-los a recuperar e manter a saúde. Os resultados incluem melhores resultados de saúde dos membros, taxas mais baixas de readmissão hospitalar, um estado de saúde nutricional bem mantido e maior satisfação dos membros.

  1. Refeições entregues em casa imediatamente após a alta do hospital ou casa de repouso, quando os membros estão mais vulneráveis à readmissão.
  2. Refeições Medicamente Adaptadas: refeições fornecidas ao associado em casa que atendem às necessidades dietéticas específicas de pessoas com doenças crônicas.
  3. As Refeições Medicamente Personalizadas são adaptadas às necessidades médicas do membro por um nutricionista registrado (RD) ou outro profissional de nutrição certificado, refletindo terapias dietéticas apropriadas baseadas em diretrizes de prática nutricional baseadas em evidências para abordar diagnósticos médicos, sintomas, alergias, gerenciamento de medicamentos e/ ou efeitos colaterais para garantir os melhores resultados possíveis de saúde relacionados à nutrição.
  4. Serviços de alimentação e nutrição de apoio médico, incluindo mantimentos personalizados, vales de alimentação saudável e farmácias de alimentos.
  5. A educação comportamental, culinária e/ou nutricional está incluída quando combinada com assistência alimentar direta, conforme enumerado acima.

Outro

Adaptações de Acessibilidade Ambiental (EAA)

Adaptações de Acessibilidade Ambiental (EAAs, também conhecidas como Modificações Domésticas) são adaptações físicas em uma casa que são necessárias para garantir a saúde, o bem-estar e a segurança do indivíduo, ou permitir que o indivíduo funcione com maior independência na casa, sem a qual o membro exigiria institucionalização. Exemplos de adaptações de acessibilidade ambiental incluem:

  • Rampas e barras de apoio para auxiliar os membros no acesso à casa.
  • Alargamento da porta para membros que necessitam de cadeira de rodas.
  • Elevadores de escadas.
  • Tornar um banheiro e um chuveiro acessíveis para cadeiras de rodas (por exemplo, construir um chuveiro para pessoas com mobilidade reduzida).
  • Instalação de sistemas elétricos e hidráulicos especializados necessários para acomodar os equipamentos e suprimentos médicos do associado.
  • Instalação e teste de um Sistema Pessoal de Resposta a Emergências (PERS) para membros que ficam sozinhos durante partes significativas do dia sem um cuidador e que, de outra forma, necessitam de supervisão de rotina (incluindo custos mensais de serviço, conforme necessário).

Os serviços estão disponíveis em uma casa que pertence, é alugada, arrendada ou ocupada pelo membro. Para uma casa que não seja de propriedade do membro, o membro deve fornecer consentimento por escrito do proprietário para adaptações físicas na casa ou para equipamentos fisicamente instalados na casa (por exemplo, barras de apoio, teleféricos, etc.).

Ao autorizar adaptações de acessibilidade ambiental como Apoio Comunitário, o plano de cuidados gerenciados deve receber e documentar um pedido do atual médico de atenção primária ou outro profissional de saúde do membro, especificando o equipamento ou serviço solicitado, bem como a documentação do fornecedor do equipamento ou serviço descrevendo como o equipamento ou serviço atende às necessidades médicas do membro, incluindo qualquer documentação de apoio que descreva a eficácia do equipamento, quando apropriado. Os folhetos serão suficientes para mostrar a finalidade e a eficácia do equipamento; no entanto, ainda será necessária uma breve avaliação escrita específica do membro, descrevendo como e por que o equipamento ou serviço atende às necessidades do membro.

O plano de cuidados gerenciados também deve receber e documentar:

  1. Uma avaliação e relatório de fisioterapia ou terapia ocupacional para avaliar a necessidade médica do equipamento ou serviço solicitado, a menos que o plano de cuidados gerenciados determine que é apropriado aprovar sem avaliação. Normalmente, isso deve vir de uma entidade sem conexão com o fornecedor do equipamento ou serviço solicitado. A avaliação e relatório de fisioterapia ou terapia ocupacional devem conter pelo menos o seguinte:
  • Uma avaliação do membro e das necessidades atuais de equipamento específicas do membro, descrevendo como/por que o equipamento atual não atende às necessidades do membro.
  • Uma avaliação do equipamento ou serviço solicitado que inclua uma descrição de como/por que é necessário para o membro e reduz o risco de institucionalização. Isto também deve incluir informações sobre a capacidade do membro e/ou cuidador principal de aprender e usar adequadamente qualquer item solicitado.
  • Uma descrição de equipamento similar usado atualmente ou no passado que tenha sido demonstrado ser inadequado para o membro e uma descrição da inadequação.
  1. Se possível, um mínimo de duas propostas de fornecedores apropriados do serviço solicitado, que especifiquem os serviços, custos, mão de obra e garantias aplicáveis.
  2. Que foi realizada uma visita domiciliar para determinar a adequação de qualquer equipamento ou serviço solicitado. A avaliação e autorização para EAAs devem ocorrer dentro de um prazo de 90 dias a partir da solicitação do EAA, a menos que seja necessário mais tempo para receber a documentação do consentimento do proprietário, ou o indivíduo que recebe o serviço solicite um prazo mais longo.
Cuidados Pessoais e Serviços Domésticos

Os Serviços de Cuidados Pessoais e Serviços Domésticos são fornecidos para indivíduos que precisam de assistência nas Atividades da Vida Diária (AVDs), como tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro, deambular ou alimentar-se. Os Serviços de Cuidados Pessoais também podem incluir assistência com Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVDs), como preparação de refeições, compras de supermercado e administração de dinheiro. Inclui serviços prestados através do programa Serviços de Apoio Domiciliar (Serviços de Apoio Domiciliar), incluindo limpeza da casa, preparação de refeições, lavanderia, compras de supermercado, serviços de cuidados pessoais (como cuidados com intestino e bexiga, banho, higiene e serviços paramédicos) , acompanhamento em consultas médicas e supervisão protetora de deficientes mentais. Os serviços também incluem ajuda em tarefas como limpeza e compras, lavanderia e compras de supermercado. Os programas de Cuidados Pessoais e Donas de Casa ajudam indivíduos que de outra forma não poderiam permanecer em suas casas.

O Apoio Comunitário de Cuidados Pessoais e Serviços Domésticos pode ser utilizado:

  • Acima e além de qualquer horário aprovado de Serviços de Apoio Domiciliar do condado, quando horas adicionais forem necessárias e se os benefícios dos Serviços de Apoio Domiciliar estiverem esgotados.
  • Conforme autorizado durante qualquer período de carência dos Serviços de Apoio Domiciliário (o membro já deve ter sido encaminhado para os Serviços de Apoio Domiciliário); este período de aprovação inclui serviços anteriores e até a data de inscrição dos Serviços de Apoio Domiciliar.
  • Para membros não elegíveis para receber Serviços de Apoio Domiciliários, para ajudar a evitar uma estadia de curta duração num centro de enfermagem especializado (não superior a 60 dias).

Serviços semelhantes disponíveis através dos Serviços de Apoio Domiciliários devem ser sempre utilizados primeiro. Esses serviços de cuidados pessoais e de dona de casa só devem ser utilizados se apropriado e se horas/apoios adicionais não forem autorizados pelos Serviços de Apoio Domiciliar.

Serviços de descanso

Os serviços de descanso são fornecidos aos cuidadores de membros que necessitam de supervisão temporária intermitente. Os serviços são prestados a curto prazo devido à ausência ou necessidade de assistência das pessoas que normalmente cuidam e/ou supervisionam e são de natureza não médica. Este serviço é distinto do repouso médico/cuidados de recuperação e é de descanso apenas para o cuidador. Os serviços de descanso podem incluir qualquer um dos seguintes:

  1. Serviços prestados por hora, de forma episódica, devido à ausência ou necessidade de socorro para as pessoas que normalmente prestam cuidados aos indivíduos.
  2. Serviços prestados durante o dia/noite, a curto prazo, devido à ausência ou necessidade de assistência para as pessoas que normalmente prestam cuidados aos indivíduos.
  3. Serviços que atendem às necessidades básicas de autoajuda do membro e outras atividades da vida diária, incluindo interação, socialização e continuação das rotinas diárias habituais que normalmente seriam realizadas pelas pessoas que normalmente cuidam e/ou supervisionam.

Os Serviços de Repouso Domiciliar são fornecidos ao membro em sua própria casa ou em outro local usado como residência.

Os Serviços de descanso nas instalações são fornecidos em um local aprovado fora de casa.

O descanso deve ser disponibilizado quando for útil e necessário manter uma pessoa em sua própria casa e evitar o esgotamento do cuidador para evitar serviços institucionais pelos quais o plano de cuidados gerenciados Medi-Cal é responsável.

Centros sóbrios

Os centros de sobriedade são destinos alternativos para indivíduos que se encontram publicamente intoxicados (devido ao álcool e/ou outras drogas) e que de outra forma seriam transportados para o departamento de emergência ou prisão. Os centros de sobriedade proporcionam a esses indivíduos, principalmente aqueles que não têm onde morar ou que vivem em situações de vida instáveis, um ambiente seguro e de apoio para ficarem sóbrios. Os centros de sobriedade fornecem serviços como triagem médica, exames laboratoriais, cama temporária, reidratação e serviço de alimentação, tratamento para náuseas, troca de feridas e curativos, chuveiros e lavanderia, educação e aconselhamento sobre uso de substâncias, navegação e transferências quentes para substâncias adicionais utilizar serviços ou outros serviços de saúde necessários e serviços de apoio aos sem-abrigo.

  • Ao utilizar este serviço, é necessária coordenação direta com a agência de saúde comportamental do condado e são fortemente incentivadas transferências calorosas para serviços adicionais de saúde comportamental.
  • O serviço também inclui triagem e ligação a serviços de apoio contínuos, como acompanhamento de saúde mental e tratamento de transtornos por uso de substâncias e opções de moradia, conforme apropriado.
  • Este serviço requer parceria com autoridades policiais, pessoal de emergência e equipas de sensibilização para identificar e desviar indivíduos para Centros de Sobering. Os Centros de Sobering devem estar preparados para identificar membros com problemas de saúde física emergentes e providenciar transporte para um hospital ou fonte apropriada de cuidados médicos.
  • Os serviços prestados devem utilizar as melhores práticas para membros que vivem em situação de sem-abrigo e que têm condições complexas de saúde e/ou de saúde comportamental, incluindo Habitação em Primeiro Lugar, Redução de Danos, Envolvimento Progressivo, Entrevistas Motivacionais e Cuidados Informados sobre Traumas.

Recursos de apoio comunitário

  • Prepare-se: um guia de práticas recomendadas de contratação para se tornar um provedor de suporte comunitário do Medicaid
  • Guia de políticas de apoio à comunidade Medi-Cal
  • APL 21-017: Requisitos de suporte comunitário
  • Explicador de suporte comunitário

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