Aplicativos e políticas de credenciamento de provedores

Formulário de inscrição para provedores CAQH - Médico

Se você tem um perfil CAQH e é um(a):

• Médico Alopata (MD).
• Médico Osteopata (DO).
• Podólogo (DPM).

Formulário de inscrição para provedor CAQH - NPMP e Aliados

Se você tem um perfil CAQH e é:

• Médico Assistente (PA).
• Enfermeira Praticante (NP).
• Parteira Licenciada (LM).
• Enfermeira Parteira Certificada (CNM).
• Enfermeira Anestesista Registrada Certificada (CRNA).

Solicitação completa de credenciamento de provedor médico

Se você é um(a):

• Médico Alopata (MD).
• Médico Osteopata (DO).
• Podólogo (DPM).

Solicitação completa de credenciamento de médico não médico

Se você é um:

• Médico Assistente (PA).
• Enfermeira Praticante (NP).
• Parteira Licenciada (LM).
• Enfermeira Parteira Certificada (CNM).
• Enfermeira Anestesista Registrada Certificada (CRNA).

Solicitação completa de credenciamento de provedor aliado

Se você é um(a):

• Fisioterapeuta.
• Terapeuta ocupacional.
• Terapeuta da fala.
• Audiologista.
• Dispensador de aparelhos auditivos.
• Optometrista.
• Acupunturista.
• Quiroprático.
• Psicólogo*
• Terapeuta de Casamento e Família Licenciado*
• Assistente Social Clínico Licenciado*
• Conselheiro clínico profissional licenciado*
• Analista de comportamento certificado pelo conselho*
• Provedor de serviços qualificado para autismo*

*Esses tipos de provedores serão credenciados e ativados não antes de 1º de julho de 2025. As inscrições ainda devem ser enviadas antes de 1º de julho de 2025.

Formulário completo de provedor organizacional

Este requerimento deverá ser preenchido da seguinte forma:

• Centro Cirúrgico Ambulatorial (somente independente).
• Agência de Saúde Domiciliar.
• Hospital (todos os tipos).
• Instalação de enfermagem qualificada/cuidados de longo prazo.
• Hospício.
• Centro do Sono/Laboratório do Sono (somente independente).
• CBAS (ADHC).
• Centros de parto independentes (somente licenciados).
• Instalação de tratamento residencial*
• Instalação de desintoxicação residencial*
• Unidade de Transtornos Alimentares*
• Centro de Reabilitação de Saúde Mental*
• Ambulatório de Álcool e Drogas*

*Esses tipos de provedores serão credenciados e ativados não antes de 1º de julho de 2025. As inscrições ainda devem ser enviadas antes de 1º de julho de 2025.

Formulário completo para fornecedor de equipamentos médicos duráveis

Se você estiver interessado em fornecer o Benefício de ACS para membros da Aliança nos condados de Merced, Monterey e/ou Santa Cruz, você precisará se inscrever para ser credenciado.

Para ser credenciado e começar a trabalhar como fornecedor da Aliança, você precisará concluir as etapas a seguir.

Ser selecionado e inscrito como fornecedor Medi-Cal do Departamento de Serviços de Saúde (DHCS).

Todas as organizações baseadas em cuidados de ACS são obrigadas a inscrever-se no DHCS. Os provedores devem se inscrever no Medi-Cal se existir um caminho de inscrição em nível estadual. Para fazer isso, use o formulário de inscrição padronizado para o programa DHCS Medi-Cal. Você precisará criar um perfil de usuário no site para fazer isso.

Se uma Organização Baseada em Cuidados de ACS for um tipo de prestador não tradicional para o qual não existe um caminho de credenciamento estabelecido, a Aliança verificará as credenciais do prestador através do credenciamento da Aliança, além de exigir qualquer um ou todos os seguintes documentos:

• Licença comercial ou profissional aplicável.
• Formulário 990 do IRS.
• Status de organização sem fins lucrativos.
• Outra documentação que demonstre negócios e/ou entidades individuais oficialmente estabelecidas.

Envie um pedido de credenciamento da Aliança e todos os formulários complementares necessários para se tornar um fornecedor da Aliança.

Tenha um contrato com a Aliança que inclua estes serviços.

Treinamento para novos provedores

Depois de concluir essas etapas, você também precisará concluir o Treinamento para Novos Provedores da Aliança.

Pronto para começar a se inscrever? Por favor, siga as instruções no Solicitação de credenciamento de provedor de organização de profissionais de saúde comunitários.

Se você tiver alguma dúvida, entre em contato [email protected].

Torne-se uma Doula na Lista de Verificação da Aliança

• Inscrição Medi-Cal do Departamento de Serviços de Saúde - Inscrição de Provedor e Inscrição de Validação (PAVE)
  • NPI (Identificador Nacional de Provedor) (Como obter um NPI)
  • Atestado de treinamento HIPAA
  • Certificação de RCP
  • Alvará de funcionamento
  • Seguro
• Contrato e Credencial com a Aliança
  • Aplicativo de credenciamento
  • Solicitação de informações do provedor
  • W9
  • Assinar contrato
• Treinamento
  • Elegibilidade dos membros
  • Envio de reivindicações (codificação, modificadores)
  • Configuração do CHC

Formulário completo de credenciamento de provedor Doula