Benepisyo

Bilang miyembro ng Alliance, mayroon kang access sa mga benepisyo at serbisyong inilarawan sa Mag-ingat seksyon ng website na ito.

Pipili ka ng isang doktor na titingnan para sa lahat ng iyong medikal na pangangailangan. Tinatawag namin ang doktor na iyon na iyong Pangunahing Tagapagbigay ng Pangangalaga o PCP. Gamitin ang Direktoryo ng Provider para makahanap ng PCP.

Ibibigay sa iyo ng iyong PCP ang lahat ng iyong regular na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan. Kung kailangan mong magpatingin sa ibang doktor, magpapadala ang iyong PCP ng kahilingan sa Alliance. Ito ay tinatawag na PCP referral. Ang isang referral ng PCP ay hindi kailangan para sa pangangalaga sa emerhensiya at mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya. Mayroong ilang mga serbisyo at kagamitang medikal na dapat aprubahan ng Alliance bago mo makuha ang mga ito. Ito ay tinatawag na paunang awtorisasyon. Ang iyong PCP o ibang doktor ay magpapadala ng mga kahilingan sa referral at paunang awtorisasyon sa Alliance para sa pag-apruba.

Sinasaklaw ng Alliance ang karamihan sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na ibinibigay ng iyong PCP, mga doktor, mga ospital at mga lisensyadong kaalyadong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Mayroong ilang mga serbisyo na saklaw ng Medi-Cal ngunit hindi sa pamamagitan ng Alliance.

Para sa mataas na antas na buod ng mga benepisyo ng plano, basahin ang Matrix ng Mga Benepisyo.

Para sa buong detalye, basahin ang Handbook ng Miyembro.