Beneficios

Como miembro de la Alianza, usted tiene acceso al cuidado de la salud y a los servicios de apoyo descritos en la Obtenga atención de este sitio web.

Usted elegirá al doctor que se ocupará de todas sus necesidades de cuidado de salud. A ese doctor se le llama proveedor de cuidado primario (Primary Care Provider, PCP; por sus siglas en inglés). Use el Directorio de Proveedores para elegir un PCP.

Su PCP atenderá todas sus necesidades del cuidado de salud regulares. Si necesita ver a cualquier otro doctor, su PCP enviará una solicitud a la Alianza. A esto se le llama referencia de un PCP. Para cuidados de emergencia y servicios de planificación familiar, no se necesita la referencia de un PCP. Hay algunos servicios y equipo médico que debe autorizar la Alianza antes de que usted pueda recibirlos. A esto se le llama autorización previa. Su PCP u otro doctor enviará solicitudes de referencia y autorización previa a la Alianza para su aprobación.

La Alianza cubrirá la mayoría de los servicios proporcionados por su PCP, doctores, hospitales y proveedores de atención médica autorizados en nuestra red. Hay algunos servicios que están cubiertos por Medi-Cal pero no a través de la Alianza.

Para ver un resumen de alto nivel sobre los beneficios del plan, consulte el Cuadro de Beneficios.

Para conocer más detalles, consulte el Manual para Miembros.