Benefícios

Como membro da Aliança, você tem acesso aos benefícios e serviços descritos no Cuide-se seção deste site.

Você escolherá um médico para consultar para todas as suas necessidades médicas. Chamamos esse médico de seu Provedor de Cuidados Primários ou PCP. Use o Diretório de Provedores para encontrar um PCP.

Seu PCP fornecerá a você todas as suas necessidades regulares de assistência médica. Se você precisar consultar qualquer outro médico, seu PCP enviará uma solicitação à Alliance. Isso é chamado de encaminhamento de PCP. Não é necessário encaminhamento de PCP para cuidados de emergência e serviços de planejamento familiar. Existem alguns serviços e equipamentos médicos que devem ser aprovados pela Alliance antes que você possa obtê-los. Isso é chamado de autorização prévia. Seu PCP ou outro médico enviará solicitações de encaminhamento e autorização prévia à Alliance para aprovação.

A Alliance cobre a maioria dos serviços de saúde fornecidos pelo seu PCP, médicos, hospitais e provedores de saúde aliados licenciados. Há alguns serviços que são cobertos pelo Medi-Cal, mas não pela Alliance.

Para obter um resumo resumido dos benefícios do plano, leia o Matriz de Benefícios.

Para detalhes completos, leia o Manual do Membro.