Hoja de consejos sobre el consumo no saludable de alcohol en adolescentes y adultos

Los incentivos se pagarán anualmente, una vez finalizado el cuarto trimestre. Para obtener información adicional, consulte los informes de 2021 y 2022. Especificaciones técnicas del CBI.

Nota: Los servicios de detección y tratamiento de alcohol se reembolsan fuera de las tarifas capitadas regulares. Para los proveedores de la Alianza, tanto capitados como no capitados, la Alianza reembolsará 150% de las tarifas de Medi-Cal a nuestros proveedores contratados.

Es posible que los FQHC deseen revisar cómo estos pagos afectan los informes de costos de conciliación estatales. Consejo de FQHC / Centro de Salud Rural: No facture a Alliance por más de lo que permite Medi-Cal para evitar el pago.

Los registros médicos del paciente deben incluir:

• El servicio prestado, por ejemplo: pantalla e intervención breve.
• El nombre del instrumento de detección y la puntuación del instrumento de detección (a menos que la herramienta de detección esté integrada en el registro médico electrónico)
• El nombre del instrumento de evaluación (cuando se indique) y la puntuación de la evaluación (a menos que la herramienta de detección esté integrada en la historia clínica electrónica)
• Si se hizo una remisión a un programa de trastorno por uso de alcohol o sustancias

La intervención breve (G0443 o H0050) puede incluir una intervención inicial, una intervención de seguimiento y/o una derivación; y puede tener lugar en la misma fecha de servicio que la evaluación inicial (G0442, H0049 o códigos LOINC aceptables) o en días posteriores. Se pueden ofrecer intervenciones breves en persona, por teléfono o mediante modalidades de telesalud.

Los requisitos para la detección y el asesoramiento sobre alcohol se describen en Carta de todos los planes de DHCS MMCD 18-014 (reemplaza APL 17-016). Para obtener información general sobre consulte el Sitio web de la USPSTF.

La evaluación solo es reembolsable con una herramienta de evaluación validada. Las herramientas de ejemplo incluyen:

• Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol: concisa (Auditoría-C).
• CRAFT (Coche, Relajarse, Solo, Amigos, Olvidar, Problemas) es una herramienta de detección del uso de sustancias bien validada para adolescentes no embarazadas que puede ser autoadministrada o completada por un paciente y como herramienta de entrevista administrada por un proveedor. La información está disponible en http://crafft.org/.
• JAULA (Ojo cortado-molesto-culpable) es un cuestionario de detección simple para identificar personas con posibles problemas con el alcohol. Dos respuestas “sí” se consideran positivas para los hombres; un “sí” se considera positivo para las mujeres.
• Prueba de detección de alcoholismo geriátrico de Michigan (MAST-G) Cribado de alcoholemia en población geriátrica.
• Padres, pareja, pasado y presente (4P) para mujeres embarazadas y adolescentes.
• Evaluación de una sola pregunta, como preguntar: "¿Cuántas veces durante el año pasado has tomado 4 (para mujeres y todos los adultos mayores de 65 años) o 5 (para hombres) o más tragos en un día?" según lo alineado en la Evaluación para mantenerse saludable.
• Tabaco, alcohol, medicamentos recetados y otras sustancias (TAPS).

Cuando una prueba de detección es positiva, los proveedores deben utilizar una herramienta de evaluación validada adecuada, como la Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT).

La Alianza reembolsará a los proveedores que brinden servicios por consumo no saludable de alcohol. Los servicios de detección de consumo no saludable de alcohol y asesoramiento conductual pueden brindarse el mismo día que otros servicios de Evaluación y Gestión (E&M). Una evaluación previa o una evaluación breve no es reembolsable.

Los proveedores de atención primaria y los modelos de práctica integrada con terapeutas de salud conductual pueden ofrecer exámenes de detección de abuso de alcohol. Los servicios de detección de abuso de alcohol realizados por terapeutas de salud conductual bajo el mismo NPI de la clínica son elegibles para el pago de CBI. Reclamaciones enviadas a Beacon no calificará para el pago del CBI. Es posible que Beacon no reembolse estos servicios ya que están destinados a ser un servicio de atención primaria.

Los datos para esta medida se recopilarán mediante reclamos o envíos de datos de proveedores a través de la Herramienta de envío de datos (DST) en el Portal del Proveedor.

• Ejecute un informe desde su sistema de Registro Médico Electrónico (EHR); o
• Recopile manualmente los datos del paciente (Ejemplo: descargue su informe Detalles de medidas de incentivos basados en la atención en el Portal de proveedores y compárelo con sus EHR/gráficos en papel).

Esta medida permite a los proveedores enviar pruebas de detección de alcohol iniciales o asesoramiento/tratamiento breve desde el sistema EHR de la clínica o registros en papel a la Alianza antes de la fecha límite contractual del horario de verano. Esto incluye exámenes de detección o intervenciones breves que se completaron antes de que el miembro fuera elegible para Medi-Cal o durante un período sin cobertura, pero el miembro debe tener 11 años o más en ese momento. Para enviar, puede cargar archivos de datos al DST en el Portal del Proveedor. Para ser aceptados, los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.

Bright Futures de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomienda:

• Los jóvenes de 11 años en adelante deben someterse a pruebas de detección de alcohol y otras drogas (AOD) utilizar en cada visita anual de salud preventiva.
• Los proveedores comienzan con preguntas abiertas sobre el uso de sustancias en el hogar, la escuela y por parte de sus compañeros antes de pasar a preguntas abiertas sobre el uso personal. Ver el Detección de alcohol e intervención breve para jóvenes Una guía para profesionales para obtener más detalles.
• Revisar el entorno del adolescente en busca de factores de riesgo y protectores. para el desarrollo del uso y abuso de alcohol o drogas.
• Crear oportunidades para una discusión confidencial entre el adolescente y el proveedor.
• Utilice un Lista de verificación de implementación de SBIRT para adolescentes para comenzar.

• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention; CDC, por sus siglas en inglés) Planificación e implementación de pruebas de detección e intervención breve para el consumo riesgoso de alcohol una guía paso a paso para las prácticas de atención primaria.
• Flujo de trabajo de detección: