可预防的紧急就诊提示单

奖励将在第 4 季度结束后按年度支付给关联的初级保健提供者 (PCP)。有关更多信息，请参阅 CBI 技术规格.

• 任职之日的行政成员。
• 双重覆盖成员。
• 急诊就诊导致住院。
• 服务日期时年龄未满一岁的会员。
• 加州儿童服务中心 (CCS) 成员。

会员经常到急诊科接受筛查服务和常规检查。以下是来自全州协作质量改进项目：减少可避免的急诊室就诊的常见可预防急诊科和紧急护理诊断列表：

• 急性支气管炎、鼻咽炎、上呼吸道感染、咽炎
• 口腔或咽喉疼痛（如鹅口疮、扁桃体炎）、耳部感染
• 过敏、鼻窦炎、结膜炎
• 背疼
• 头痛
• 皮肤问题/感染（疥疮、痱子、体癣）
• 泌尿道感染
• 阴道炎

有关可预防诊断的完整列表，请参阅 可预防的急诊就诊诊断提示单 在网站和 CBI 技术规格.

该措施的数据是使用索赔收集的。

• 教育会员在前往急诊室之前务必先致电 PCP 办公室进行预约。
• 监控提供商门户中的关联成员急诊室就诊报告，以跟踪最近在急诊室就诊的关联成员，以及在 90 天内在急诊室就诊三次或三次以上的关联成员急诊室高利用率报告。可能有一些成员被分配但从未被就诊过，您可以向他们提供额外的外联服务。
• 联系因可预防的急诊就诊的会员并带他们来接受随访。
• 查看一周中各天的趋势，并根据趋势开辟额外的预约时间。
• 查看您接下来的第三次可预约时间。如果预约时间太远，患者更有可能使用急诊室。
• 向所有新成员介绍您的办公时间、下班后如何联系您以及紧急情况下会遇到哪些情况。
• 找出 ED 的高利用率者并让他们来审查他们的问题列表。

• 联盟文化和语言服务 可供网络提供商使用。
  • 语言协助服务 - 请拨打 800-700-3874，分机 5504 索取材料。
  • 电话口译服务——可协助安排会员。
  • 面对面口译服务——可与会员预约。
  • 有关文化和语言服务计划的信息，请致电联盟健康教育热线 800-700-3874，分机 5580，或发送电子邮件至 [email protected].
• 联盟增强护理管理 (ECM) 和社区支持。
  • 通过联盟提供商门户、电子邮件推荐联盟成员 [email protected]，邮寄或传真，或拨打电话 831-430-5512。
  • 如需复杂护理管理和护理协调，请致电护理管理团队：800-700-3874（TTY：拨打 711）。
• 联盟护士咨询热线 和护士谈话。
  • 844-971-8907（TTY：拨打 711）。
  • 教育所有成员使用联盟护士咨询热线，该热线每周 7 天、每天 24 小时为所有联盟成员提供，讨论健康问题，以避免再次入院和可预防的紧急就诊。
  • 添加到您的电话树并转接来自联盟成员的非工作时间电话。
• 联盟运输服务 适合交通不便的患者。
  • 非紧急医疗运输 (NEMT)，请拨打 800-700-3874，分机 5640（TTY：拨打 711）。
  • 非医疗运输 (NMT)，请拨打 800-700-3874，分机 5577（TTY：拨打 711）。
• Carelon 行为健康初级保健提供者 (PCP) 转诊表.
• 影响急诊科医生工具包的使用 和 PCP 评估工具：
  参考文献：Harvey，医学博士，B.华盛顿分会。美国儿科学会。摘自 https://wcaap.org/wp-content/uploads/2021/09/Impacting-Use-of-the-Emergency-Department-final.pdf