Buod ng Care-Based Incentive (CBI).

Ang programa ng Central California Alliance for Health CBI ay binubuo ng isang hanay ng mga hakbang upang hikayatin ang mga serbisyong pangkalusugan na pang-iwas at ikonekta ang mga miyembro ng Medi-Cal sa kanilang mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga (PCP).

Ang programa ng CBI ay binubuo ng mga insentibo ng tagapagkaloob na binabayaran sa mga kuwalipikadong kinontratang mga site ng tagapagkaloob, kabilang ang pagsasanay sa pamilya, pediatrics at panloob na gamot. Ang mga insentibo ng provider ay nahahati sa:

Programmatic mga hakbang na binabayaran taun-taon batay sa rate ng pagganap sa bawat panukala.
Mga hakbang sa bayad-para-sa-serbisyo (FFS) na binabayaran kada quarter kapag ang isang partikular na serbisyo ay naisagawa o ang isang hakbang ay nakamit.

Ang buod ng insentibo na ito ay nagbibigay ng pangkalahatang-ideya ng programa ng CBI. Para sa higit pang impormasyon tungkol sa mga pagbabayad ng insentibo ng provider, sumangguni sa Mga Benchmark ng CBI Programmatic Measure at ang Manwal ng Provider ng Alliance.

Para sa karagdagang impormasyon sa Programa ng CBI, sumangguni sa taon ng programa 2024 at 2025 Mga Teknikal na Detalye ng CBI. Para sa mga pangkalahatang katanungan, makipag-ugnayan sa iyong Kinatawan ng Provider Relations o tumawag sa Provider Relations sa 800-700-3874, ext. 5504.

Buod ng mga Pagbabago sa 2026

Mga bagong hakbang sa programa

Ang Pagkontrol ng High Blood Pressure Ang panukat ay lumipat mula sa eksploratoryo patungo sa programmatiko at mga panukat na miyembro na may edad 18-85 na may diagnosis ng hypertension (HTN) at ang presyon ng dugo (BP) ay sapat na kinokontrol (<140/90 mm Hg) sa loob ng taon ng pagsukat.

Ang pagbasa ng BP ay dapat mangyari sa o pagkatapos ng petsa ng pangalawang diagnosis ng hypertension.

Mga pagbabago sa pagsukat

Ang Paglalapat ng Dental Fluoride Varnish Ang panukalang ito ay nangangailangan na ngayon ng kahit dalawang topical fluoride application sa pagtatapos ng taon ng programa ng CBI at ang mga colocated dental practice sa mga Federally Qualified Health Center (FQHC) ay maaari na ngayong magsumite ng dental data sa pamamagitan ng Data Submission Tool.
Ang Pagsusuri sa Kanser sa Suso Sinusukat na ngayon ng panukala ang mga miyembrong may edad 40-74 na inirekomenda para sa regular na screening para sa kanser sa suso at sumailalim sa mammogram upang masuri para sa kanser sa suso. Kasama rin sa panukala ang mga gender-affirming code na maaaring isumite sa pamamagitan ng Data Submission Tool.
Ang Mga Pagbisita para sa Malusog na Pangangalaga ng Bata at Kabataan, Mga Pagbisita para sa Malusog na Bata sa Unang 15 Buwan, at Mga Pagbisita para sa Malusog na Bata para sa Edad 15 Buwan-30 Buwan ng Buhay inalis ng mga hakbang ang mga pagbisita sa telehealth mula sa bawat isa sa mga numerator ng hakbang.
Ang Mga pagbabakuna: Mga Kabataan Kasama na ngayon sa panukala ang pentavalent meningococcal vaccine para sa numerator compliance at ang edad para sa MCV ay nagsisimula na ngayon sa edad na 10.
Ang Social Determinants of Health (SDOH) ICD-10 Z Code Submission
Tinatanggap na ngayon ng panukalang fee-for-service ang lahat ng DHCS SDOH ICD-10 Z Codes (Lahat ng Plan Letter 21-009) at ang mga provider ay kwalipikado na ngayon para sa $100 na bayad bawat miyembro, bawat federal tax ID ng provider, bawat ICD-10 diagnosis code, na may limitasyon na $7,500 bawat tax ID sa loob ng taon ng programa ng CBI.

Mga pagbabago sa pag-code

Ang Pagsusuri sa Cervical Cancer Kasama na ngayon sa panukala ang self-collected HPV testing (87626) at inaalis ang in-office pap collection code na Q0091. Idinagdag ang mga LOINC code para sa kasariang itinalaga noong kapanganakan (LOINC code 76689-9), na maaaring magbukod sa mga miyembro mula sa panukala kung ang kasariang itinalaga noong kapanganakan (LOINC code 76689-9) ay isinumite kasama ang lalaki (LOINC code LA2-8).
Ang Pagsusuri ng Chlamydia sukatin (dati Pagsusuri ng Chlamydia sa Kababaihan) tinatanggap ang mga kodigo ng LOINC para sa kasariang itinalaga noong kapanganakan, na maaaring magbukod ng mga miyembro sa panukala kung ang kasariang itinalaga noong kapanganakan (LOINC code 76689-9) ay isinumite kasama ng lalaki (LOINC code LA2-8) o isama ang mga miyembro kung ang kasariang itinalaga noong kapanganakan (LOINC code 76689-9) ay isinumite kasama ng babae (LA-3).
Ang Pagsusuri sa Kanser sa Suso Nagdagdag ang panukala ng mga LOINC code para sa kasariang itinalaga noong kapanganakan (LOINC code 76689-9), na maaaring magsama ng mga miyembro kung ang kasariang itinalaga noong kapanganakan (LOINC code 76689-9) ay isinumite kasama ang babae (LOINC code LA3-6).

2025 Buod ng Mga Pagbabago

Mga Bagong Programakong Panukala

Ang mga sumusunod na hakbang ay inilipat mula sa exploratory tungo sa programmatic measures:

Pagsusuri ng Chlamydia sa Kababaihan.
Pagsusuri sa Colorectal Cancer.
Mga Pagbisita sa Well-Child para sa Edad 15 Buwan–30 Buwan ng Buhay.

Sukatin ang mga Pagbabago

Ang Diabetic HbA1c Poor Control >9% ay binago sa Diabetic Poor Control >9%. Ang panukala ay binago upang suriin ang pinakabagong glycemic status na natanggap sa pamamagitan ng hemoglobin A1c [HbA1c] o glucose management indicator [GMI] testing.

Pangangalaga pagkatapos ng Paglabas

Ang panukalang ito ay na-update sa:

Tanggapin ang follow-up na pangangalaga ng mga espesyalista.
Ibukod ang mga miyembrong na-admit sa isang Skilled Nursing Facility (SNF) sa parehong araw ng paglabas.

Mga Maiiwasang Pagbisita sa Emergency

Ang panukalang ito ay na-update upang alisin ang mga pagbisita sa agarang pangangalaga.

Mga Pagbabago sa Paglalaan ng Punto

Ang kabuuang pinahihintulutang puntos para sa mga hakbang sa Kalidad ng Pangangalaga ay binago mula 38 puntos hanggang 53 puntos.

Mga Retirong Panukala

Health Equity: Pagbisita sa Well-Care ng Bata at Kabataan.
Pagsusukat sa Pagpapahusay ng Pagganap.

Programmatic

Mga Panukala sa Koordinasyon ng Pangangalaga - Mga Panukala sa Pag-access
Sukatin	Kahulugan ng Buod	Pagiging Kwalipikado ng Miyembro	Mga mapagkukunan	Mga Puntos na Posible: 21.5
Pagsusuri ng Adverse Childhood Experiences (ACEs) sa Mga Bata at Kabataan	Ang porsyento ng mga miyembrong isa hanggang 20 taong gulang na sinusuri para sa Adverse Childhood Experiences (ACEs) taun-taon gamit ang isang standardized screening tool.	≥5 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Adverse Childhood Experiences (ACEs) in Children and Adolescents Tip Sheet Mga kodigo ng ACE Screening HCPCS: G9919 - Ginawa ang screening – mga resulta positibo at pagkakaloob ng ibinigay na mga rekomendasyon G9920 - Ginawa ang screening - mga resulta negatibo	3
Paglalapat ng Dental Fluoride Varnish**	Ang porsyento ng mga miyembrong may edad anim na buwan hanggang limang taong gulang (hanggang bago ang kanilang ika-anim na kaarawan) na nakatanggap ng kahit dalawang topical fluoride application ng mga kawani sa tanggapan ng PCP at/o mga colocated dental practice sa mga Federally Qualified Health Center (FQHC) sa taon ng pagsukat.	≥5 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Paglalapat ng Dental Fluoride Varnish Tip Sheet Mga code ng aplikasyon ng fluoride: Kodigo ng CPT: 99188 Mga CDT code (FQHC na may mga klinika sa ngipin; pagsusumite ng DST lamang): D1206, D1208	2
Pagsusuri sa Pag-unlad sa Unang Tatlong Taon	Ang porsyento ng mga miyembro mula isa hanggang ang mga batang tatlong taong gulang ay sinuri para sa panganib ng mga pagkaantala sa pag-unlad, pag-uugali, at pakikisalamuha gamit ang isang standardized screening tool sa 12 buwan bago, o sa kanilang una, pangalawa, o ikatlong kaarawan.	≥5 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Developmental Screening sa Unang Tatlong Taon Tip Sheet Kodigo ng CPT para sa Pagsusuri sa Pag-unlad: 96110	2
Paunang Health Appointment	Mga bagong miyembro na nakatanggap ng komprehensibong paunang appointment sa kalusugan (IHA) sa loob ng 120 araw mula sa pagpapatala sa Alliance.	≥5 ang karapat-dapat ang mga naka-link na miyembro ay patuloy na naka-enroll sa loob ng 120 araw pagkatapos ng pagpapatala (apat na buwan)	Liham ng Patakaran ng DHCS MMCD 22-030 Para sa kumpletong listahan ng mga code, tingnan ang Tip Sheet sa Initial Health Appointment.	4
Pangangalaga pagkatapos ng Paglabas	Ang mga miyembro na tumatanggap ng pagbisita pagkatapos ng paglabas sa loob ng 14 na araw pagkatapos ng paglabas mula sa isang inpatient sa ospital na pananatili ng isang naka-link na primary care provider (PCP) o espesyalista. Ang panukalang ito ay nauukol sa mga talamak na paglabas sa ospital. Ang mga pagbisita sa emergency room ay hindi kwalipikado.	≥5 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Post-Discharge Care Tip Sheet Mga Kodigo ng CPT Pagkatapos ng Paglabas sa Ospital: 99202-99215, 99241-99245, 99341-99350, 99381-99385, 99391-99395, 99429	10.5
Mga Panukala sa Koordinasyon ng Pangangalaga – Mga Panukala sa Ospital at Outpatient
Sukatin	Kahulugan ng Buod	Pagiging Kwalipikado ng Miyembro	Mga mapagkukunan	Mga Puntos na Posible: 25.5
Mga Pagtanggap na Sensitibo sa Pangangalaga sa Ambulatory	Ang antas ng mga admisyon na sensitibo sa pangangalagang ambulatory bawat 1,000 kwalipikadong miyembro bawat taon. Ang listahan ng mga kondisyon ay batay sa mga ispesipikasyon ng AHRQ na kinilala ng plano. *Tandaan:* Ito ay isang kabaligtaran na sukat; ang mas mababang rate ng admission ay kwalipikado para sa higit pang CBI point.	≥100 Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Ambulatory Care Sensitive Admissions Tip Sheet Para sa buong listahan ng mga code tingnan ang Mga Teknikal na Detalye ng CBI	7
Magplano ng All-Cause Readmission	Ang bilang ng mga miyembrong 18 taong gulang at mas matanda na may matinding inpatient at pagmamasid ay nananatili sa panahon ng taon ng pagsukat na sinundan ng hindi planadong acute readmission para sa anumang diagnosis sa loob ng 30 araw. *Tandaan:* Ito ay isang kabaligtaran na sukat; ang mas mababang rate ng mga readmission ay kwalipikado para sa higit pang CBI point.	≥100 Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Plan All-Cause Readmission Tip Sheet Para sa buong listahan ng mga code tingnan ang Mga Teknikal na Detalye ng CBI	10.5
Mga Maiiwasang Pagbisita sa Emergency	Ang antas ng mga pagbisita sa emergency department (ED) na maaaring mapigilan bawat 1,000 kwalipikadong miyembro bawat taon. *Tandaan:* Ito ay isang kabaligtaran na sukat; ang mas mababang antas ng mga maiiwasang pagbisita sa ED ay kwalipikado para sa mas maraming puntos ng CBI.	≥100 Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Tip Sheet ng Mga Maiiwasang Pang-emergency na Pagbisita Maiiwasang Emergency Visit Diagnosis Tip Sheet	8
Kalidad ng Mga Panukala sa Pangangalaga
Sukatin	Kahulugan ng Buod	Pagiging Kwalipikado ng Miyembro	Mga mapagkukunan	Mga Puntos na Posible: 53
Pagsusuri sa Kanser sa Suso**	Ang porsyento ng mga miyembrong may edad 40-74 na inirekomenda para sa regular na screening para sa kanser sa suso at sumailalim sa mammogram upang i-screen para sa kanser sa suso sa o sa pagitan ng Oktubre 1, dalawang taon bago ang panahon ng pagsukat at sa katapusan ng panahon ng pagsukat.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Tip Sheet sa Pagsusuri ng Kanser sa Suso Mga Kodigo ng CPT para sa Screening ng Kanser sa Suso: 77061-77067 Para sa buong listahan ng mga code tingnan ang Mga Teknikal na Detalye ng CBI	Nag-iiba
Pagsusuri sa Cervical Cancer	Ang porsyento ng mga miyembro 21-64 mga taong gulang na inirerekomenda para sa regular na screening ng kanser sa cervix at na-screen para sa kanser sa cervix gamit ang *anuman* ng mga sumusunod na pamantayan: Mga miyembrong 21-64 taong gulang na nagkaroon ng cervical cytology na ginawa sa loob ng huling tatlong taon. Mga miyembrong 30-64 taong gulang na nagkaroon ng cervical high-risk human papillomavirus (hrHPV) na pagsusuri sa loob ng nakaraang limang taon. Mga miyembrong 30-64 taong gulang na nagkaroon ng cervical cytology/hrHPV cotesting sa loob ng huling limang taon. Tandaan: Kapag nagsusuri para sa hrHPV o nagsusubok para sa cervical cancer, ang mga miyembro ay dapat na 30-64 taong gulang o mas matanda sa petsa ng pagsusuri.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Cervical Cancer Screening Tip Sheet Mga kodigo ng CPT ng Cervical Cytology: 88141-88143, 88147-88150, 88152-88153, 88164-88167, 88174-88175 Mga kodigo ng hrHPV CPT: 87624-87626 Kodigo ng hrHPV HCPCS: G0476 Upang ibukod ang mga miyembro mula sa panukala: Z90.710 - kawalan ng parehong cervix at matris Z90.712 - kawalan ng cervix na may natitirang matris Q51.5 - agenesis at aplasia ng cervix (maaaring gamitin para sa isang transgender na lalaki-sa-babae) Kasarian na itinalaga noong kapanganakan (pagsusumite ng DST lamang): Kasarian na Itinalaga noong Kapanganakan (LOINC code 76689-9) ng Lalaki (LOINC code LA2-8) Para sa buong listahan ng mga code tingnan ang Mga Teknikal na Detalye ng CBI	Nag-iiba
Mga Pagbisita sa Pangangalaga sa Kalusugan ng Bata at Kabataan (Tatlo hanggang 21 taong gulang)**	Ang porsyento ng mga miyembro na tatlo hanggang 21 taong gulang na nagkaroon ng kahit isang komprehensibong well-care visit sa isang PCP o isang OB/GYN practitioner sa loob ng taon ng pagsukat.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Tip Sheet ng Pagbisita sa Well-Care ng Bata at Kabataan Mga code ng Well-Visit: Mga kodigo ng CPT: 99382-99385, 99392-99395 Mga kodigo ng ICD-10: Z00.00-Z00.01, Z00.121-Z00.129, Z01.411, Z01.419, Z00.2, Z00.3, Z02.5, Z76.2	Nag-iiba
Pagsusuri sa Chlamydia**	Ang porsyento ng mga miyembrong may edad 16-24 na inirekomenda para sa routine chlamydia screening, natukoy na aktibo sa pakikipagtalik at sumailalim sa kahit isang pagsusuri para sa chlamydia sa loob ng taon ng pagsukat.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Tip Sheet para sa Pagsusuri ng Chlamydia Mga code ng CPT para sa Chlamydia Screening: 87110, 87270, 87320, 87490-87492, 87810 Kasarian na itinalaga noong kapanganakan Mga kodigo ng LOINC (pagsusumite ng DST lamang): Kasarian na itinalaga noong kapanganakan (76689-9) ng lalaki (LA2-8)	Nag-iiba
Pagsusuri sa Colorectal Cancer*	Ang porsyento ng mga miyembrong may edad na 45-75 na sumailalim sa naaangkop na screening para sa colorectal cancer. Para sa mga miyembrong may edad na 46-75, gamitin ang *anuman* ng mga sumusunod na pamantayan: Pagsusuri ng fecal occult blood sa loob ng nakaraang taon. Flexible sigmoidoscopy sa loob ng huling limang Colonoscopy sa loob ng huling sampung taon CT colonography sa huling lima Stool DNA (sDNA) na may FIT test sa loob ng huling tatlong taon.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Colorectal Cancer Screening Tip Sheet Fecal occult blood test CPT code: 82270, 82274 Mga flexible na sigmoidoscopy na CPT code: 45330-45335, 45337, 45338, 45340-45342, 45346, 45347, 45349, 45350 Mga kodigo ng CPT para sa Colonoscopy: 44388-44394, 44401-44408, 45378-45382, 45384-45386, 45388-45393, 45398 CT colonography Mga CPT code: 74261-74263 Stool DNA (sDNA) na may FIT CPT code: 81528	Nag-iiba
Pagkontrol sa Altapresyon*	Ang porsyento ng mga miyembrong may edad 18-85 na nasuring may altapresyon (hypertension) at ang presyon ng dugo (BP) ay sapat na nakontrol (<140/90 mm Hg) sa loob ng taon ng pagsukat. Ang pagbabasa ng BP ay dapat mangyari sa o pagkatapos ng petsa ng ikalawang diagnosis ng HTN.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Pagkontrol sa High Blood Pressure Tip Sheet Pagkontrol sa High Blood Pressure Code: Mga kodigo ng CPT II sa systolic pressure: 3074F, 3075F 3077F Mga kodigo ng diastolic CPT II: 3078F, 3079F, 3080F
Pagsusuri ng Depresyon para sa mga Kabataan at Matanda	Ang porsyento ng mga miyembrong 12 taong gulang at mas matanda na sinusuri para sa clinical depression gamit ang isang naaangkop sa edad na standardized na tool, na ginawa sa pagitan ng Enero 1 at Disyembre 1 ng panahon ng pagsukat.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Pagsusuri ng Depresyon para sa Mga Kabataan at Matanda na Tip Sheet Mga LOINC code ng Depression Screening Tool (DST submission lamang; dapat kasama ang resulta): Pediatrik: 89205-9, 89204-2 Matanda: 89209-1, 89205-5, 90853-3, 48545-8, 48544-1, 90221-3, 71777-7 Pediatrics at Matanda: 89208-3, 55758-7, 44261-6, 71965-8, 99046-5	Nag-iiba
Mahina ang Pagkontrol sa Diabetes >9%	Ang porsyento ng mga miyembrong 18-75 taong gulang na may diabetes (type 1 at type 2) na ang pinakahuling glycemic assessment (hemoglobin A1c [HbA1c] o glucose management indicator [GMI]) ay >9% sa taon ng pagsukat. Ang layunin ng panukala ay para sa mga miyembro na maging hindi sumusunod sa pamamagitan ng pagkakaroon ng HbA1c o GMI na katumbas ng o mas mababa sa 9% at pagiging nasa mabuting kontrol. (Ang isang mas mababang rate ay nagpapahiwatig ng mas mahusay na pagganap). Ang mga miyembrong walang isinumiteng lab value o walang isinumiteng lab value, isang claim na walang HbA1c value o HbA1c value na >9% ay itinuturing na sumusunod sa panukalang ito.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Diabetes HbA1c Mahinang Kontrol >9% Tip Sheet Mga kodigo ng CPT: 83036, 83037 (Kodigo ng benepisyong hindi Medi-Cal) Mga kodigo ng LOINC: 17855-8, 17856-6, 4548-4, 4549-2, 96595-4, 97506-0 Mga code ng resulta ng CPT II (Point of Service Labs): 3044F, 3046F, 3051F, 3052F	Nag-iiba
Mga Pagbabakuna: Mga Kabataan**	Ang porsyento ng mga kabataang 13 taong gulang na nakatanggap ng isang dosis ng bakuna laban sa meningococcal, isang dosis ng tetanus, diphtheria toxoids at acellular pertussis (Tdap) at nakumpleto ang serye ng bakuna laban sa human papillomavirus (HPV) pagsapit ng kanilang ika-13 kaarawan.	≥30 ang karapat-dapat naka-link na mga miyembro	Mga Pagbabakuna: Tip Sheet ng Mga Kabataan Mga Kodigo ng CPT para sa Pagbabakuna: Meningococcal – 90619, 90733, 90734 Tdap – 90715 HPV – 90649, 90650, 90651	Nag-iiba
Mga pagbabakuna: Mga bata (Combo 10)	Ang porsyento ng mga bata na nakatanggap *lahat* ng sumusunod na 10 bakuna sa kanilang ikalawang kaarawan: Tatlong HepB (unang dosis 0-4 na linggo ang edad), kasaysayan ng bakuna laban sa hepatitis B o anaphylaxis dahil sa bakuna. Apat na DTaP (unang dosis 42 araw o higit pa pagkatapos ng kapanganakan) o anaphylaxis o encephalitis dahil sa bakuna. Tatlong IPV (unang dosis 42 araw o higit pa pagkatapos ng kapanganakan) o anaphylaxis dahil sa bakuna. Tatlong Hib (unang dosis 42 araw o higit pa pagkatapos ng kapanganakan) o anaphylaxis dahil sa bakuna. Apat na PCV (unang dosis 42 araw o higit pa pagkatapos ng kapanganakan) o anaphylaxis dahil sa bakuna. Dalawa o tatlong RV, depende sa uri ng bakuna (unang dosis 42 araw o higit pa pagkatapos ng kapanganakan at bago ang 15 linggo ng edad). Ang buong serye ay dapat makumpleto pagsapit ng walong buwan ng edad. Ang mga miyembrong may anaphylaxis dahil sa bakuna ay maaaring hindi maisama. Dalawang trangkaso (unang dosis 180 araw o higit pa pagkatapos ng kapanganakan) o anaphylaxis dahil sa bakuna. Isang MMR (sa o sa pagitan ng una at ikalawang kaarawan ng bata), kasaysayan ng tigdas, beke at rubella o anaphylaxis dahil sa bakuna. Isang VZV (sa o sa pagitan ng una at ikalawang kaarawan ng bata), kasaysayan ng sakit na varicella zoster (bulutong-tubig) o anaphylaxis dahil sa bakuna. Isang Hep A (sa o sa pagitan ng una at ikalawang kaarawan ng bata), kasaysayan ng sakit na hepatitis A o anaphylaxis dahil sa bakuna.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Mga Pagbabakuna: Mga Bata (Combo 10) Tip Sheet Para sa buong listahan ng mga code tingnan ang Mga Teknikal na Detalye ng CBI	Nag-iiba
Lead Screening sa mga Bata	Ang porsyento ng mga batang dalawang taong gulang na sumailalim sa isa o higit pang capillary o venous lead blood test para sa lead poisoning pagsapit ng kanilang ikalawang kaarawan	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Lead Screening sa Mga Bata Tip Sheet Kodigo ng CPT sa Pagsusuri ng Lead: 83655 Para sa buong listahan ng mga code tingnan ang Mga Detalye ng CBI Tech.	Nag-iiba
Mga Pagbisita ng Malusog na Bata sa Unang 15 Buwan**	Ang porsyento ng mga miyembrong 15 buwang gulang na nagkaroon ng anim o higit pang well-child visit na may PCP sa unang 15 buwan ng buhay.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Mga Pagbisita sa Well-Child sa Unang 15 Buwan na Tip Sheet Mga code ng Pagbisita para sa Well-Child: Mga kodigo ng CPT: 99381, 99382, 99391, 99392, 99461 Mga kodigo ng ICD-10: Z00.110, Z00.111, Z00.121, Z00.129, Z00.2 Z02.5, Z76.1, Z76.2, Z02.84	Nag-iiba
Mga Pagbisita sa Well-Child para sa Edad 15 Buwan-30 Buwan ng Buhay	Ang porsyento ng mga miyembrong 30 buwang gulang na nagkaroon ng dalawa o higit pang well-child visit na may PCP sa pagitan ng 15-buwang kaarawan ng bata kasama ang isang araw at ang 30-buwang kaarawan.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Mga Pagbisita sa Well-Child para sa Edad 15 Buwan-30 Buwan ng Tip Sheet Mga code ng Pagbisita para sa Well-Child: Mga kodigo ng CPT: 99382, 99392, 99461 Mga kodigo ng ICD-10: Z00.121, Z00.129, Z00.2, Z76.1, Z76.2, Z02.5, Z02.84	Nag-iiba

* Bagong hakbang para sa 2026 ** Pagbabago sa sukatan para sa 2026

Bayad-para-sa-serbisyo

Mga Panukala sa Pamamahala ng Pagsasanay
Sukatin	Kahulugan ng Buod	Mga mapagkukunan
Pagsasanay at Pagpapatunay ng Adverse Childhood Experiences (ACEs).	Binabayaran ng Plano ang mga provider, na kinabibilangan ng mga mid-level na provider, para sa pagkumpleto ng pagsasanay at pagpapatunay ng DHCS ACEs. Ang plano ay nagbabayad ng $200 sa bawat pangkat na pinagsasanayan ng provider.	$200 isang beses na pagbabayad pagkatapos matanggap ang abiso ng estado ng pagsasanay at pagkumpleto ng pagpapatunay. Ang mga pagbabayad ay hindi umuulit taun-taon o quarterly. Mga Teknikal na Detalye ng CBI
Pagsasama ng Kalusugan ng Pag-uugali	Nagbabayad ang Plano ng $1,000 isang beses na pagbabayad sa mga provider para sa pagkamit ng NCQA Distinction sa Behavioral Health Integration. Ang mga pagbabayad ay ginawa ng isang beses pagkatapos matanggap ng Alliance ang pagkakaiba.	$1,000 isang beses na pagbabayad para sa pagkamit ng NCQA Distinction sa Behavioral Health Integration. Ang mga pagbabayad ay hindi umuulit taun-taon o quarterly. Mga Teknikal na Detalye ng CBI
Pagsasanay at Pagpapatunay sa Pagsusuri sa Kalusugan ng Pag-iisip	Binabayaran ng plano ang mga provider, kabilang ang mga mid-level na provider, para sa pagkumpleto ng pagsasanay at pagpapatotoo sa cognitive health assessment ng DHCS. Binabayaran ng plano ang bawat grupo ng $200 na sakop ng kanilang pagsasanay.	$200 isang beses na pagbabayad pagkatapos matanggap ang abiso ng estado ng pagsasanay at pagkumpleto ng pagpapatunay. Ang mga pagbabayad ay hindi umuulit taun-taon o quarterly. Mga Teknikal na Detalye ng CBI
Pagsasanay sa Katumpakan ng Diagnostic at Pagkumpleto	Binabayaran ng Plan ang mga provider para sa pagkumpleto ng CMS Diagnostic Accuracy and Completeness Training.	$200 isang beses na pagbabayad pagkatapos matanggap ang abiso sa sertipikasyon ng pagkumpleto ng pagsasanay. Ang mga pagbabayad ay hindi umuulit taun-taon o quarterly. Mga Teknikal na Detalye ng CBI
Mga Proyekto sa Pagpapahusay ng Pagganap ng Kalidad	Nagbabayad ang Plano sa mga provider ng $1,000 para sa bawat opisina na nakakumpleto ng isang Proyekto sa Pagpapabuti ng Kalidad na iniaalok ng Alliance. Tanging ang mga opisina na may mga sukatan na mas mababa sa minimum na antas ng pagganap, na sinusukat sa ika-50 percentile para sa programatikong pagbabayad sa taong 2025, ang karapat-dapat para sa bayad para sa pagkumpleto ng mga Proyekto sa Pagpapabuti ng Kalidad.	$1,000 isang beses na pagbabayad pagkatapos ng abiso ng pagkumpleto ng proyekto. Ang mga pagbabayad ay hindi umuulit taun-taon o quarterly. Mga Teknikal na Detalye ng CBI
Pagkilala sa Patient-Centered Medical Home (PCMH)	Nagbabayad ang Plano ng isang beses na pagbabayad ng $2,500 sa mga provider para sa pagkamit ng pagkilala sa NCQA o sertipikasyon ng The Joint Commission (TJC). Ang isang kopya ng pagkilala/sertipikasyon ay dapat matanggap ng Alliance.	$2,500 isang beses na pagbabayad. Ang mga pagbabayad ay hindi nangyayari taun-taon o quarterly. Para sa mga provider na nagsusumite ng kanilang paunang aplikasyon para sa NCQA PCMH Recognition, gamitin ang Alliance discount code CCAAHA sa i-save ang 20% sa iyong paunang bayad sa aplikasyon. Mga Teknikal na Detalye ng CBI
Pagsusumite ng ICD-10 Z Code sa mga Panlipunang Determinante ng Kalusugan (SDOH)**	Binabayaran ng Plano ang mga PCP na nagsumite ng mga claim gamit ang DHCS SDOH ICD-10 Z Codes (Liham para sa Lahat ng Plano 21-009Ang mga provider ay kwalipikado para sa $100 na bayad bawat miyembro, bawat federal tax ID (EIN) ng provider, bawat ICD-10 diagnosis code para sa mga pagsusumite ng claim na may DHCS SDOH Z diagnosis code, na hindi hihigit sa $7,500 bawat tax ID sa loob ng termino ng CBI.	$100 bawat miyembro, bawat provider federal tax ID (EIN), bawat ICD-10 diagnosis code para sa mga pagsusumite ng claim na may DHCS SDOH Z diagnosis code, hindi hihigit sa $7,500 bawat tax ID sa loob ng termino ng CBI. Mga Tip Sheet para sa Kalusugan na May Mga Panlipunang Determinante Mga Teknikal na Detalye ng CBI

* Bagong panukala para sa 2026 ** Pagbabago sa panukala para sa 2026

Timeline ng CBI

Mga tanong?
Kontakin ang iyong Kinatawan ng Relasyon sa Tagapagbigay ng Serbisyo o tawagan ang Serbisyo sa Tagapagbigay ng Serbisyo sa 800-700-3874, ext. 5504

Pamahalaan ang Pangangalaga

Buod ng Care-Based Incentive (CBI).

Humingi ng Tulong

Mga Mapagkukunan ng Miyembro

Ang Alyansa

Mga Tool sa Accessibility