مدیریت مراقبت
خدمات داروسازی
Medi-Cal
تمام خدمات داروخانه به عنوان صورتحساب ادعای داروخانه یک مزیت تحت Medi-Cal Rx، یک برنامه Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) هستند، از جمله:
- داروهای سرپایی (نسخه ای و بدون نسخه).
- داروهای تجویز شده توسط پزشک (PADs).
- محصولات غذایی روده ای
- لوازم پزشکی.
Medi-Cal Rx خدمات داروخانهای را که بهعنوان یک صورتحساب میشوند را شامل نمیشود ادعای پزشکی (حرفه ای) یا سازمانی. برای داروهای تجویز شده توسط پزشک که به عنوان یک ادعای پزشکی صورتحساب میشوند، ببینید داروهای تجویز شده توسط پزشک.
اعضا باید داروهای تجویز شده خود را از داروخانه ای که در شبکه داروخانه Medi-Cal Rx است تهیه کنند. لیستی از داروخانه ها در دسترس است وب سایت Medi-Cal Rx یا با تماس با پیمانکار Medi-Cal Rx، Magellan Medicaid Administration, Inc.، به شماره 2273-977-800.
اعضا باید کارت شناسایی مزایا (BIC) خود را از Medi-Cal به همراه نسخه های خود به داروخانه بیاورند. کارتهای شناسایی اتحاد را نمیتوان برای صورتحساب Medi-Cal Rx استفاده کرد.
صندوقچه | PCN | گروه |
---|---|---|
022659 | 6334225 | MediCalRx |
مرکز خدمات مشتریان Medi-Cal Rx: 800-977-2273 |
لطفاً توجه داشته باشید: این بر اعضای IHSS تأثیر نمی گذارد. اعضای IHSS می توانند به استفاده از کارت شناسایی اتحاد خود ادامه دهند.
فهرست داروهای تحت پوشش Medi-Cal Rx یا فهرست داروهای قراردادی (CDL) در دسترس است وب سایت Medi-Cal Rx. برخی از داروها و لوازم پزشکی داروخانه ممکن است نیاز به مجوز قبلی (PA) داشته باشند. درخواستهای مجوز قبلی باید از طریق یکی از روشهای زیر به Medi-Cal Rx ارسال شود:
- پورتال ارائه دهنده Medi-Cal Rx.
- CoverMyMeds® (CMM).
- فکس: 800-869-4325.
- نامه ایالات متحده (ایالات متحده):
- مرکز خدمات مشتریان Medi-Cal Rx
ATTN: درخواست های PA ارائه دهنده
صندوق پستی 730
رانچو کوردووا، CA 95741-0730
- مرکز خدمات مشتریان Medi-Cal Rx
- NCPDP P4 - فقط درخواست.
فرم درخواست Medi-Cal Rx PA و اطلاعات بیشتر در این سایت موجود است وب سایت Medi-Cal Rx یا با Medi-Cal Rx به شماره 2273-977-800 تماس بگیرید.
توزیع یک منبع اضطراری 14 روزه برای هر دارویی که تأخیر در توزیع آن خدمات ضروری پزشکی را متوقف کند، توسط Medi-Cal Rx بدون مجوز قبلی مجاز است. برای اطلاعات بیشتر لطفا به وب سایت Medi-Cal Rx یا با Medi-Cal Rx با شماره 2273-977-800 تماس بگیرید.
مرکز خدمات مشتریان Medi-Cal Rx
تلفن: 800-977-2273، 24 ساعت شبانه روز، 7 روز هفته
TTY: از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر، 711 را شماره گیری کنید
Alliance Care IHSS
اتحاد با MedImpact، مدیر مزایای داروخانه (PBM)، برای رسیدگی به ادعاهای داروخانه و درخواستهای مجوز قبلی برای اعضای Alliance Care IHSS شریک شده است.
برای داروهای تجویز شده توسط پزشک که به عنوان یک ادعای پزشکی، دیدن داروهای تجویز شده توسط پزشک.
اعضا باید نسخه های خود را به داروخانه ای در شبکه MedImpact ببرند. برای یافتن داروخانه، در آن جستجو کنید فهرست داروخانه MedImpact. برای اطلاعات بیشتر در مورد دسترسی به خدمات دارویی اتحاد، لطفاً به خط مشی مراجعه کنید 403-1126 - دسترسی به خدمات دارویی.
Alliance Formulary فهرستی از داروهای تحت پوشش است که توسط MedImpact توسعه یافته و مدیریت می شود. داروهای تحت پوشش توسط متخصصان موضوعی پزشک و داروساز انتخاب می شوند که به طور مشترک از کمیته داروسازی و درمانی MedImpact (P&T) حمایت می کنند. برای اطلاع از اینکه آیا یک داروی خاص تحت پوشش است، لطفا به مراجعه کنید فرمول اتحاد.
خدمات MedPrescription MedImpact واجد شرایط بودن نسخه مخصوص اعضا، تاریخچه دارو و اطلاعات اولیه فرمول را در اختیار تجویز کنندگان قرار می دهد. مزایای نسخه بلادرنگ به تجویزکنندگان این امکان را میدهد که پوشش دارویی خاص اعضا، اطلاعات هزینه و فایده مانند الزامات مجوز قبلی یا محدودیتهای کمیت، جایگزینهای درمانی کمهزینه و داروخانههای ترجیحی را مشاهده کنند. اطلاعات تکمیلی در دسترس است وب سایت MedImpact.
داروهایی که در فرمول پوشش داده نمیشوند، یا داروهایی که روی فرمولبندی با محدودیتهایی مانند مجوز قبلی (PA)، مرحلهدرمانی یا محدودیتهای کمیت دارند، ممکن است نیاز به بررسی مجوز قبلی برای تعیین پوشش برای ضرورتهای پزشکی داشته باشند. درخواستهای مجوز قبلی باید به MedImpact ارسال شوند، نه به Alliance.
در صورت ارسال فکس یا پست، درخواستهای مجوز قبلی باید در این آدرس ارسال شوند فرم درخواست استثناء مجوز قبلی داروی تجویزی یا مرحله درمانی (فرم 211-61 کالیفرنیا). ارسالی در سایر فرم ها پذیرفته نخواهد شد.
ارائه مجوز قبلی
درخواستهای PA باید از طریق روشهای زیر به MedImpact ارسال شوند:
- فکس: 858-790-7100.
- برنامه MedImpact ePA.
- نامه ایالات متحده (ایالات متحده):
MedImpact Healthcare Systems, Inc.
دادگاه دروازه اسکریپس 10181
سن دیگو، CA 92131
اطلاعات تکمیلی در دسترس است وب سایت MedImpact یا با شماره MedImpact به شماره 800-788-2949 تماس بگیرید.
دسترسی 24 ساعته توسط هر داروخانه 24 ساعته ای که با مدیر مزایای داروخانه اتحاد (PBM)، MedImpact قرارداد دارد، ارائه می شود. در حال حاضر، دسترسی به داروخانه های 24 ساعته در شهرستان های سانتا کروز (آزادی) و مونتری (سالیناس و ساحل) در دسترس است. برای یافتن داروخانه، در آن جستجو کنید فهرست داروخانه MedImpact.
MedImpact مجاز است برای یک عرضه اضطراری پنج روزه برای هر دارویی، در صورتی که داروخانه اعلام کند که برای شرایط اضطراری است، یک لغو را وارد کند. اتحاد گزارشی از همه موارد لغو اضطراری ارائه شده توسط MedImpact را دریافت کرده و به صورت گذشته نگر بررسی خواهد کرد. MedImpact را می توان با شماره 800-788-2949 در دسترس قرار داد.
اتحاد دارای یک شبکه داروسازی تخصصی به نام MedImpact Direct Specialty است. داروهای تخصصی باید در یک داروخانه در شبکه MedImpact Direct Specialty پر شوند. این داروهای تخصصی با علامت "SP" روی فرمول نشان داده شده است.
ارجاعات تجویزی برای داروهای تخصصی باید به MedImpact Direct Specialty ارسال شود. MedImpact Direct Specialty ارجاعات را همراه با اطلاعات مربوط به مزایا و واجد شرایط بودن اعضا به یک داروخانه تخصصی شبکه ارسال می کند.
نحوه ارسال ارجاعات تخصصی
فرم ارجاع تخصصی مستقیم MedImpact را فکس کنید (که میتوانید آن را دانلود کنید وب سایت MedImpact) و یک کپی از کارت بیمه و کار آزمایشگاهی بیمار در صورت لزوم به شماره 888-807-5716.
برای هر گونه سوال در مورد MedImpact Direct Specialty، به آدرس مراجعه کنید صفحه تحویل خانه MedImpact یا با شماره 1103-391-877 (دوشنبه تا جمعه، 5 صبح تا 5 بعد از ظهر) تماس بگیرید.
داروخانه سفارش مستقیم پستی MedImpact به Birdi تغییر یافت. بازدید کنید صفحه تحویل خانه MedImpact یا با 8739-873-855 تماس بگیرید. نسخه ها را می توان به صورت الکترونیکی به Birdi ارسال کرد یا به شماره 888-783-1773 فکس کرد.
داروخانه SortPak: بازدید www.sortpak.com یا با شماره 877-570-7787 تماس بگیرید.
مرکز تماس با مشتریان MedImpact
800-788-2949
داروهای تجویز شده توسط پزشک (برای Medi-Cal و IHSS)
برخی از داروهای تجویز شده توسط پزشک/مرکز (PADs) که به عنوان یک ادعای پزشکی ممکن است به مجوز قبلی (PA) توسط اتحاد نیاز داشته باشد.
معیارهای مجوز قبلی (PA). بر اساس توصیه های کمیته داروسازی و درمانی است. اگر دارویی که توسط پزشک تجویز میشود و نیاز به مجوز قبلی دارد، معیارهای PA نداشته باشد، بر اساس سیاستهای اتحاد و همچنین استانداردهای ملی به رسمیت شناخته شده، از نظر ضرورت پزشکی بررسی میشود. برای اطلاعات بیشتر در مورد فرآیند بررسی مجوز برای PAD ها، لطفاً به خط مشی مراجعه کنید 403-1141 - داروهای تجویز شده توسط پزشک/مکانات که نیاز به مجوز قبلی دارند.
بیوسیملار
اتحاد استفاده از بیوسیمیلار را بر همتای بیولوژیکی مارک دار خود ترجیح می دهد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به سیاست مراجعه کنید 403-1142 - بیوسیملارها.
سیناگیس
برای ارائه دهندگانی که می خواهند Synagis را در دفتر خود مدیریت کنند، فرم بیانیه ضرورت پزشکی Synagis باید همراه با درخواست مجوز قبلی ارائه شود. اتحاد، Synagis را برای اعضایی که شرایط استفاده فهرست شده در خطمشی را رعایت میکنند، پوشش میدهد 403-1120 - Synagis.
برای اعضای Medi-Cal، اتحاد داروهای مورد استفاده برای درمان HIV/AIDS/هپاتیت B، سمزدایی و وابستگی به الکل و هروئین، اختلال فاکتورهای لختهسازی و داروهای ضد روانپریشی فهرستشده در صفحات 5-9 را پوشش نمیدهد. MCP: بخش سیستم بهداشت سازمانیافته شهرستان (COHS) در بخش 1 کتابچه راهنمای ارائهدهنده Medi-Cal. این داروهای حک شده یا بدون سر باید به Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal پرداخت شود. برای اطلاعات بیشتر، به بخش صورتحساب و بازپرداخت.
درخواستهای مجوز برای داروهای تجویز شده توسط پزشک بهعنوان یک صورتحساب ادعای پزشکی ممکن است از طریق روش های ذکر شده در زیر به اتحاد ارسال شود. ارسال درخواست های PA از طریق پورتال اتحاد. در صورت ارسال فکس یا پست، درخواستهای مجوز قبلی باید در این آدرس ارسال شوند فرم درخواست مجوز قبلی داروی تجویزی یا فرم درخواست مجوز درمان (TAR). برای همه اعضای اتحاد
درخواستهای مجوز برای داروهای تجویز شده توسط پزشک که به عنوان ادعای پزشکی صورتحساب میشوند از طریق:
- پورتال ارائه دهنده اتحاد (ارجح).
- فکس: 831-430-5851.
- نامه ایالات متحده (ایالات متحده):
اتحاد مرکزی کالیفرنیا برای سلامت
بخش خدمات بهداشتی – داروسازی
صندوق پستی 660012
Scotts Valley, CA 95067-0012
اگر در مورد درخواستهای فوری مجوز قبلی سؤالی دارید، لطفاً با بخش داروسازی Alliance به شماره 831-430-5507 یا 800-700-3874، داخلی تماس بگیرید. 5507. ساعات کاری دوشنبه تا جمعه، 8 صبح تا 5 بعد از ظهر، به استثنای روزهای تعطیل است.
برای تکمیل درخواست مجوز قبلی، الفll از اطلاعات زیر باید ارائه شود:
- نام عضو، شماره شناسه و DOB.
- درخواست نام ارائه دهنده و اطلاعات تماس.
- شرح دارو یا کالای درخواستی در صورت درخواست پزشک یا داروی تحت درمان، باید کد سیستم کدگذاری رویه مشترک مراقبت های بهداشتی (HCPCS) را وارد کنید.
- نام تجویز کننده، NPI، آدرس، شماره تلفن و شماره فکس.
- نام ارائه دهنده خدمات، NPI، آدرس، شماره تلفن و شماره فکس (در صورتی که با تجویز کننده متفاوت باشد).
- تشخیص (یا کد ICD) که دقیقاً نشانه دارو را توصیف می کند. لطفاً همه تشخیصهای مربوط به پزشکی را برای اهداف بازبینی درج کنید.
- مقدار درخواست شده در هر پر کردن یا در هر تاریخ خدمات (DOS) (در قسمت "مقدار").
- تعداد پرها یا DOS درخواستی (در قسمت "واحدها").
- دستورالعمل برای استفاده.
- مدت زمان مورد انتظار درمان
- مستندات اطلاعات بالینی مناسب که از ضرورت پزشکی دارو یا مورد درخواستی حمایت می کند، از جمله:
- سایر داروها یا روش های درمانی برای این نشانه که قبلاً آزمایش شده و ناموفق بوده است. لطفاً نتایج را درج کنید.
- چرا نمی توان از جایگزین های ترجیحی استفاده کرد.
- هر گونه اطلاعات اضافی برای حمایت از تشخیص و توجیه پزشکی، مانند نتایج آزمایشگاهی و مشاوره تخصصی.
فرم های ناقص و/یا ناخوانا ممکن است رد یا باطل شوند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد فرآیند بررسی مجوز، لطفاً به خطمشی مراجعه کنید 403-1103 - فرآیند بررسی درخواست مجوز داروخانه.
در موارد زیر، فرم های مخصوص یک کلاس درمانی یا دارویی را با فرم های PA یا TAR بالا یا پورتال اتحاد ارسال. ارسال این اطلاعات اضافی، روند بررسی را سریعتر و کارآمدتر می کند.
- درخواست اطلاعات مجوز قبلی برای داروهای تزریقی: از این فرم برای شیمی درمانی، درخواست های کد J HCPCS و سایر درخواست های دارویی IV که توسط پزشک/بیمارستان انجام می شود استفاده کنید.
- بیانیه ضرورت پزشکی Synagis: اگر قرار است Synagis در بیمارستان/دفتر ارائه دهنده تجویز شود، از این استفاده کنید. اتحاد، Synagis را برای اعضایی که شرایط استفاده فهرست شده در خطمشی را رعایت میکنند، پوشش میدهد 403-1120 - Synagis.
اگر اعضای جدید در زمان ثبت نام در طرح تحت درمان با دارو قرار می گیرند، اتحاد با ارائه دهندگان اتحاد کار خواهد کرد تا اطمینان حاصل شود که اعضا تداوم مراقبت را با خدمات دارویی خود دریافت می کنند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد تداوم مراقبت برای اعضای جدید، لطفاً به سیاست مراجعه کنید 403-1114 - مراقبت مداوم از داروخانه برای اعضای جدید.
صورتحساب و بازپرداخت داروهایی که به Fee-For-Service Medi-Cal اختصاص داده شده است
برای اعضای Medi-Cal، اتحاد داروهای مورد استفاده برای درمان HIV/AIDS/هپاتیت B، سمزدایی و وابستگی به الکل و هروئین، اختلال فاکتورهای لختهسازی و داروهای ضد روانپریشی فهرستشده در صفحات 5-9 را پوشش نمیدهد. MCP: بخش سیستم بهداشت سازمانیافته شهرستان (COHS) در بخش 1 کتابچه راهنمای ارائهدهنده Medi-Cal. این داروهای حک شده یا بدون سر باید به Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal پرداخت شود. رویه های بازپرداخت هزینه خدمات برای داروهای حک شده را می توان در وب سایت Medi-Cal در بخش 2 کتابچه راهنمای داروسازی.
بازپرداخت ضایعات دارویی
برای اطلاعات در مورد صورتحساب ضایعات دارویی، لطفاً به سیاست مراجعه کنید 403-1146 - بازپرداخت ضایعات دارو.
برنامه داروسازی Alliance 340B
برای اطلاعات در مورد صورتحساب داروهای خریداری شده تحت برنامه 340B، لطفاً به خط مشی مراجعه کنید 403-1145- برنامه Pharmacy 340B.
اطلاعات تکمیلی
اتحاد یک برنامه DUR را برای آموزش پزشکان و داروسازان برای شناسایی بهتر الگوها و کاهش فراوانی تقلب، سوء استفاده، استفاده بیش از حد فاحش و مراقبت های نامناسب یا غیرضروری اجرا می کند. این برنامه برای پزشکان، داروسازان و بیماران و کلاهبرداری یا سوء استفاده مرتبط با داروها یا گروههای دارویی خاص اعمال میشود. برای اطلاعات بیشتر در مورد برنامه DUR، لطفاً به سیاست مراجعه کنید 403-1143 - بررسی مصرف دارو.
مواد افیونی DUR
اتحاد سیاست هایی را با همکاری ذینفعان داخلی و خارجی برای کمک به اطمینان از استفاده ایمن و مناسب از داروهای مخدر ایجاد کرده است.
برای اعضای Alliance Care IHSS، زمانی که بیش از یا مساوی 90% نسخه روزانه نسخه برآورده شود، Alliance دوباره پر کردن نسخه های مخدر را مجاز می کند. درخواست پر کردن مجدد بعدی، برای زمانی که کمتر از 90% از عرضه روزانه یک نسخه تریاک سپری شده باشد، نیاز به مجوز قبلی با توجیه پزشکی برای پر کردن زودهنگام دارد. برای اعضای Medi-Cal، لطفاً به وب سایت Medi-Cal Rx. برای اطلاعات بیشتر در مورد فرآیند بررسی مصرف مواد افیونی، لطفاً به سیاست مراجعه کنید 403-1139 - بررسی استفاده از مواد افیونی.
مقالات آموزشی DHCS Medi-Cal DUR
لطفا مقالات آموزشی در مورد را ببینید صفحه وب Medi-Cal Rx DUR.
2024
- خطرات استاتین درمانی همزمان با جمفیبروزیل - آگوست 2024
- آسپرین برای پیشگیری اولیه از بیماری های قلبی عروقی - می 2024
- جایگزین های دیفن هیدرامین برای بزرگسالان مسن تر - ژانویه 2024
2023
- به روز رسانی ایمن سازی 2023: کووید-19، آنفولانزا، RSV، HepB، پنوموکوک، HPV، فلج اطفال، Mpox، و MMR - نوامبر 2023
- بدون مزیت اضافه شده از مصرف همزمان آگونیست های GLP-1 و مهارکننده های DPP-4 - آگوست 2023
- منابع جدید در دسترس برای شرایط سلامت روان پری ناتال - آگوست 2023
- FDA اولین اسپری بینی بدون نسخه نالوکسون را تایید کرد - ژوئن 2023
- راهنمای به روز شده توسط CDC و FDA برای تجویز مواد افیونی - ژوئن 2023
- بررسی بالینی: مدیریت درد حاد پس از زایمان - می 2023
- خطرات برای بیماران در معرض زایلازین در داروهای غیرقانونی - ژانویه 2023
- بهبود کیفیت مراقبت: درمان عفونت سل نهفته - ژانویه 2023
- به روز رسانی ایمن سازی 2022: Mpox، HepB، آنفولانزا، کووید-19، پنوموکوک، زوستر - ژانویه 2023
- حذف الزامات DATA-Waiver (X-Waiver). - ژانویه 2023
مقالات آموزشی آرشیو شده در فهرست شده است صفحه مقالات آموزشی آرشیو شده DUR.
محصولات تغذیه داخلی و محصولات تغذیه تزریقی که به عنوان ادعای داروخانه صورتحساب میشوند از مزایای داروخانه Alliance به Medi-Cal Rx برای اعضای Medi-Cal منتقل میشوند. فرمولهای تغذیهای داخلی، از جمله فرمولهای حمایتی تغذیه (غذای لولهای)، مکملهای تغذیه خوراکی و شیرخشکهای مخصوص نوزادان، فقط بر اساس ادعای داروخانه قابل پرداخت هستند. رجوع به فهرست محصولات غذایی تحت پوشش روده بر روی وب سایت Medi-Cal Rx. درخواستهای مجوز قبلی برای محصولات تغذیه رودهای که به عنوان ادعای داروخانه صورتحساب میشوند باید به Medi-Cal Rx ارسال شوند. برای جزئیات بیشتر در مورد Medi-Cal Rx، به ما مراجعه کنید بخش Medi-Cal.
برای سایر محصولات تغذیه روده ای و محصولات تغذیه تزریقی که به عنوان ادعای پزشکی صورتحساب می شوند، باید مجوز قبلی به اتحاد ارائه شود. درخواستهای مجوز قبلی را میتوان توسط ارائهدهنده نسخه یا خدمات ارائه کرد و ممکن است از طریق پورتال ارائه دهنده یا به بخش مجوزهای قبلی به شماره 5506-430-831 فکس کنید. یک کپی از نسخه و یادداشتهای نمودار اخیر که جزئیات تشخیص اعضا و ضرورت پزشکی محصولی که تجویز میشود باید ارائه شود. معیارهایی که اتحاد برای بررسی درخواست های مجوز برای نیازهای پزشکی استفاده می کند در خط مشی مشخص شده است 403-1136 - محصولات غذایی Enteral.
لطفاً هنگام ارسال مجوز قبلی موارد زیر را لحاظ کنید:
- کپی نسخه ارائه دهنده.
- فرم درخواست مجوز قبلی تکمیل شده
- یادداشت های نمودار اخیر که به توجیه پزشکی در مورد اینکه چرا عضو نمی تواند نیازهای غذایی خود را با غذاهای استاندارد یا غنی شده برآورده کند، می پردازد.
- نمودارهای رشد برای اعضای اطفال یا سابقه وزن مرتبط برای اعضای بزرگسال.
درمان تغذیه پزشکی (MNT) ارائه شده توسط متخصص تغذیه ثبت شده (RD) یک مزیت تحت پوشش برای همه مشاغل برای اعضایی است که شرایط واجد شرایط را دارند. اتحاد MNT را برای شرایط ضروری پزشکی در صورت تجویز پزشک (MD)، دکتر پزشکی استئوپاتیک (DO)، دستیار پزشک (PA)، پرستار (NP)، متخصص تغذیه (RD) یا ارائه دهنده غیر قراردادی تحت پوشش قرار می دهد. برای اینکه یک ارائهدهنده هزینه خدمات ارائه شده را دریافت کند، مجوز قبلی لازم است و خدمات باید توسط یک متخصص تغذیه ثبت شده انجام شود. آ درخواست مجوز درمان باید برای مجوز از طریق پورتال ارائه دهنده ارسال شود یا به بخش مجوزهای قبلی به شماره 831-430-5850 (831-430-5515 برای ارجاعات محلی) فکس شود. برای هر گونه سوال، با متخصص تغذیه ثبت شده اتحاد به شماره 5507-430-831 تماس بگیرید.
ارائه دهندگانی که MNT را به اعضای اتحاد ارائه می دهند باید از کدهای زیر برای مجوز و پرداخت مطالبات استفاده کنند:
- CPT-4 کد 97802 - MNT، ارزیابی و مداخله اولیه، فردی، رو در رو با بیمار، هر 15 دقیقه.
- CPT-4 کد 97803 - MNT، ارزیابی مجدد و مداخله، فردی، چهره به چهره با بیمار، هر 15 دقیقه.
- CPT-4 کد 97804 - MNT، گروهی (2 نفر یا بیشتر)، هر 30 دقیقه.
- CPT-4-Code G0270 - MNT: ارزیابی مجدد و مداخله(های) بعدی پس از دومین ارجاع در همان سال برای تغییر در تشخیص، وضعیت پزشکی یا رژیم درمانی (شامل ساعات اضافی مورد نیاز برای بیماری کلیوی)، فردی، چهره به چهره با بیمار بیمار، هر 15 دقیقه
- CPT-4-Code G0271 - MNT، ارزیابی مجدد و مداخله(های) بعدی پس از ارجاع دوم در همان سال برای تغییر در تشخیص، وضعیت پزشکی یا رژیم درمانی (شامل ساعات اضافی مورد نیاز برای بیماری کلیوی)، گروه (2 یا چند نفر) ، هر 30 دقیقه
- HCPC Code S9470 - مشاوره تغذیه، ویزیت متخصص تغذیه، هر 15 دقیقه.
- کد CPT-4 T1014 - بهداشت از راه دور در صورت وجود.
پوشش سالانه MNT حداکثر به 3 ساعت برای اولین سال تقویمی و 2 ساعت در هر سال تقویمی در سال های بعد محدود می شود. برای ساعات MNT اضافی فراتر از محدودیتهای استفاده فوقالذکر، یک درخواست مجوز جدید با اسناد پشتیبانی باید برای بررسی به اتحاد ارسال شود.
شرایط شامل اما محدود به موارد زیر نیست:
- چاقی کودکان با BMI بیش از صدک 95.
- سرطان با کاهش وزن قابل توجه.
- قبل و بعد از جراحی چاقی
- شرایطی که هضم و جذب را مختل می کند.
- وضعیت کمبود وزن یا کاهش وزن ناخواسته.
مشاهده کنید راهنمای مرجع سریع تغذیه درمانی پزشکی برای جزئیات کامل برای اطلاعات بیشتر و فهرستی از شرایط واجد شرایط در MNT، لطفاً به سیاست مراجعه کنید 403-1149 - تغذیه درمانی پزشکی.
لطفاً با دپارتمان داروسازی اتحاد در آدرس زیر تماس بگیرید:
تلفن: 831-430-5507 (دوشنبه تا جمعه، 8 صبح تا 5 بعد از ظهر، به استثنای روزهای تعطیل)
فکس: 831-430-5851
تماس های بعد از ساعات کاری برای درخواست های PA نسخه
- برای Medi-Cal، با Medi-Cal Rx تماس بگیرید.
- برای MedImpact، با MedImpact تماس بگیرید.
با بخش داروسازی تماس بگیرید
تلفن: 831-430-5507
فکس: 831-430-5851
دوشنبه تا جمعه، 8 صبح تا 5 بعد از ظهر
منابع داروسازی
منابع ارائه دهنده
آخرین اخبار ارائه دهنده
ارائه دهنده خلاصه | مسأله 57
ارائه دهنده خلاصه | مسأله 56
با ما تماس بگیرید | رایگان: 800-700-3874