مدیریت پرونده پیچیده و هماهنگی مراقبت

تیم مدیریت پرونده مجتمع پشتیبانی زیر را برای اعضا فراهم می کند:

ارزیابی های جامع
ارتقای خانه پزشکی بیمار محور با تسهیل ارتباط ایمن بین اعضای ما، مراقبان آنها و PCP های آنها.
هماهنگی مراقبت
ارتقای تلاش های خود مدیریتی سلامت.
ارجاع به منابع جامعه
برنامه های مراقبت فردی مورد توافق دوجانبه که شامل مداخلات هدفمند است.
مشارکت بیمار از طریق تماس تلفنی و حضوری.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مدیریت مراقبت برای اعضای TotalCare (HMO D-SNP)، لطفاً از وب‌سایت ما دیدن کنید. صفحه مدیریت مراقبت و هماهنگی مراقبت TotalCare (HMO D-SNP). اعضای TotalCare که نیازهای پیچیده پزشکی، سلامت رفتاری، عملکردی یا اجتماعی دارند، ممکن است واجد شرایط دریافت ... باشند. مدیریت مراقبت‌های یکپارچه کالیفرنیا (CICM).

بیماران مناسب برای خدمات مدیریت پرونده پیچیده

مدیریت پرونده پیچیده برای بیماران در شرایط زیر مناسب است:

عضو واجد شرایط CCS یا در حال ارزیابی برای شرایط واجد شرایط CCS است.
بیماری مزمن.
- بیماری مزمن کنترل نشده یا عوارض جدید/وخیم تر (مانند آسم و دیابت).
- بیماران چاقی/ چاقی
- آشتی دارویی
- پذیرش چندگانه بستری
تشخیص فاجعه آمیز
- صدمات پیچیده
- HIV/AIDS (تشخیص جدید و بدون پیوند).
- پایان زندگی.
مسائل پزشکی
- زخم های پیچیده
- سکته مغزی با عوارض.
- بیماری ناتوان کننده جدید یا بدتر (مانند مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون).
- اختلال تشنج همراه با عوارض.

بیماران برای خدمات مدیریت پرونده پیچیده مناسب نیستند

مدیریت پرونده پیچیده برای بیمارانی که غیرقابل دسترس هستند یا از شرکت در آن امتناع می ورزند مناسب نیست.

هماهنگی مراقبت

تیم هماهنگی مراقبت با ارائه موارد زیر به اعضایی با نیازهای پیچیده و غیر بالینی کمتر کمک می کند:

اطلاعات برای اعضای جدید اتحاد در مورد آنها طرح سلامت.
ارجاعات به منابع و خدمات جامعه.
مراقبت های بعدی با متخصصان، از جمله ارجاع برای خدمات جانبی و تجهیزات پزشکی بادوام (DME).
کمک در تعیین و حفظ قرار ملاقات.
کمک به بازیابی سوابق پزشکی