California Integrated Care Management (CICM) Program

Ang mga layunin ng CICM ay:

• Isulong ang pinagsamang koordinasyon sa mga suportang medikal, kalusugan ng pag-uugali at panlipunan.
• Suportahan ang pakikipag-ugnayan ng miyembro sa pangangalaga at pamamahala sa sarili.
• Bawasan ang maiiwasang mga pagbisita sa departamento ng emerhensiya (ED) at mga ospital.
• Pagbutihin ang komunikasyon at pagbabahagi ng pagpaplano ng pangangalaga sa mga provider.
• Tugunan ang mga panlipunang determinant ng kalusugan.
• Tiyakin ang pagpapatuloy at kaligtasan sa panahon ng paglipat ng pangangalaga.

Para sa mga miyembrong nakakaranas ng kawalan ng tirahan o makabuluhang kawalang-tatag sa pabahay, maaaring makipagkita ang mga tagapamahala ng pangangalaga sa mga miyembro sa iba't ibang mga setting na nakabatay sa komunidad. Maaaring mangyari nang personal ang face-to-face (F2F) sa:

• Pansamantala o permanenteng paninirahan ng isang miyembro.
• Isang shelter, navigation center, supportive housing site o motel placement.
• Isang klinika, sentrong pangkalusugan ng komunidad o opisina ng tagapagbigay ng kalusugan sa pag-uugali.
• Mga lokasyon kung saan ibinibigay ang mga serbisyo ng outreach.
• Mga pampublikong lugar kung saan ligtas na mapupuntahan ang miyembro.

Maaaring gamitin ang telehealth o telephonic contact kapag ang personal na contact ay klinikal na hindi naaangkop, hindi magagawa o kapag ang kagustuhan ng miyembro ay nagpapahiwatig. Dapat ipakita ng dokumentasyon ang dahilan para sa alternatibong pakikipag-ugnayan at katayuan sa pakikipag-ugnayan ng miyembro.

Ang pagiging karapat-dapat ay tinutukoy batay sa mga populasyon ng CalAIM ng mga pamantayan sa pagtutok. Maaaring suriin ang mga miyembro para sa CICM anumang oras. Ang ilang miyembro ay maaaring awtomatikong ma-enroll at maabisuhan ng kanilang pagpapatala. Gayunpaman, boluntaryo ang paglahok at maaaring piliin ng mga miyembro na ihinto ang suporta sa pamamahala ng pangangalaga anumang oras nang walang epekto sa kanilang saklaw o mga benepisyo.

Kabilang sa mga karapat-dapat na miyembro ang mga nakakaranas ng:

• Maramihan o advanced na malalang kondisyong medikal.
• Ang magkakatulad na mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali na nakakaapekto sa pang-araw-araw na paggana.
• Madalas na paggamit ng departamento ng emerhensiya o kamakailang pagpasok sa inpatient.
• Kawalang-tatag ng pabahay o kawalan ng tirahan.
• Mga gaps sa koordinasyon sa mga nagbibigay ng paggamot o mga sistema ng serbisyo.
• Kahirapan sa pag-access o pagsali sa patuloy na pangangalagang medikal o pang-asal na kalusugan.

Ang mga provider na lumahok sa CICM ay inaasahang:

• Ipaalam ang mga pagbabago sa mga pangangailangan sa kalusugan o pangangalaga ng isang miyembro.
• Makilahok sa pagpapaunlad ng ICP at mga pagpupulong ng ICT kung hiniling.
• Hikayatin ang paglahok ng miyembro sa inirerekomendang pangangalaga at mga serbisyo.
• Magbigay ng may-katuturang klinikal na dokumentasyon upang suportahan ang koordinadong pangangalaga.
• Abisuhan ang TotalCare Care Management ng mga pagbisita sa ED o pagpasok sa ospital kapag alam.