Ang Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports (CS) ay mga benepisyo ng Medi-Cal na nilalayon upang suportahan ang mga miyembrong may kumplikadong pangangailangan. Ang pangunahing bahagi ng mga serbisyong ito ay ang outreach at pakikipag-ugnayan na isinasagawa ng aming ECM/CS Provider. Ang mga tauhan ng ECM/CS ay may mahalagang bahagi sa paghahatid ng mga mahahalagang serbisyong ito. Narito ang ilang pinakamahuhusay na kagawian upang suportahan at gabayan ang mga provider at matiyak na ang mga miyembro ng Alliance ay iginagalang at tumatanggap sa mga serbisyong naaangkop sa medikal.
Pagkilala sa mga Kwalipikadong Miyembro
Ang mga serbisyong nakabatay sa komunidad ay inilaan para sa mga miyembro ng Alliance na may pinakamataas na panganib na nakakatugon sa pamantayan para sa kahit isang populasyon na pinagtutuunan ng pansin. Ang mga tagapagbigay ng ECM/CS ay may pananagutan sa pakikipag-ugnayan sa mga miyembro na natukoy bilang mga potensyal na kandidato para sa mga serbisyo. Iba-iba ang pamantayan sa pagiging kwalipikado ng miyembro, at dapat na pamilyar ang mga provider ng ECM/CS sa mga pamantayan para sa bawat serbisyong inaalok nila.
Paunang Pakikipag-ugnayan at Outreach
Dapat makipag-ugnayan ang mga provider sa mga miyembro sa malinaw na komunikasyon na nakatuon sa pagbuo ng tiwala at kredibilidad. Kabilang dito ang malinaw at tumpak na pagsasabi ng pagkakakilanlan, tungkulin, kaugnayan ng provider sa kanilang tagapag-empleyo at sa Alliance at layunin ng kanilang mga pagsisikap sa outreach.
Maging Pamilyar sa Komunidad
Dapat tiyakin ng mga provider na mayroon silang kaalaman tungkol sa mga komunidad at populasyon ng miyembrong pinaglilingkuran. Ang mga serbisyong ito ay sumasaklaw sa magkakaibang hanay ng mga miyembro na may maraming kundisyon at panlipunang pangangailangan; samakatuwid, ang mga tagapagkaloob ng kawani ay inaasahang may kaalaman at sinadya sa kanilang pakikipag-usap sa mga miyembro.
Pagtuturo sa mga Miyembro ng Mga Magagamit na Serbisyo
Ipaalam sa mga miyembro ang mga karapat-dapat na serbisyo sa simple at malinaw na paraan na madaling maunawaan. Ang ECM at CS ay mga bagong benepisyo na maaaring hindi alam ng maraming miyembro ng Alliance na available sa kanila. Ang impormasyong ibinahagi sa miyembro ay dapat na tumpak at prangka, gayundin naaayon sa mga patakaran ng Alliance at patnubay ng Department of Health Care Services (DHCS).
Kung nag-aalala ang isang miyembro na hindi ka tunay na tagapagbigay ng Alliance, maaari mong ibahagi sa kanila ang Direktoryo ng Provider at ang iyong organisasyon ay nakalista sa ilalim ng Uri ng Provider ng 'ECM at CS Services'.
Pagkatapos ay hanapin ang pangalan ng iyong organisasyon at i-click ang, 'Maghanap ng ECM/CS Provider.'
Mga Paraan ng Komunikasyon at Outreach
Kinakailangan ng DHCS na ang mga serbisyo ng ECM/CS ay pangunahing isagawa sa pamamagitan ng personal na pakikipag-ugnayan. Ang mga alternatibong modalidad, tulad ng telehealth, ay maaaring gamitin upang madagdagan ang personal na pakikipag-ugnayan kung naaangkop, at kapag ang provider ay nakatanggap lamang ng paunawa na ang telehealth ay ang gustong paraan ng pakikipag-ugnayan ng miyembro. Ang dokumentasyon ng provider ay dapat na malinaw na nagpapakita na ang telehealth ay ang kagustuhan ng miyembro at na ang miyembro ay may alam na personal na pakikipag-ugnayan ay isang magagamit at naaangkop na paraan upang makatanggap ng mga serbisyo.
Magkaroon ng Kamalayan sa Mga Potensyal na Scam
Bilang isang provider, mahalagang magkaroon ng kamalayan sa mga potensyal na scam na nagta-target sa mga miyembro ng Alliance. Ang ilang mga indibidwal ay maaaring magpanggap bilang mga lehitimong tagapagkaloob at magtangkang kumuha ng personal na impormasyon o pera mula sa mga miyembro. Paalalahanan ang iyong mga tauhan na palaging maayos na tukuyin ang kanilang mga sarili at hindi kailanman humiling ng pagbabayad o mga gift card para sa mga serbisyo. Kung pinaghihinalaan mo ang anumang mapanlinlang na aktibidad, mangyaring iulat ito kaagad sa Alliance at hikayatin ang mga miyembro na bisitahin ang aming website upang matuto nang higit pa tungkol sa pagprotekta sa kanilang sarili mula sa mga scam.
