增强护理管理 (ECM) 和社区支持 (CS) 是 Medi-Cal 福利，旨在为有复杂需求的会员提供支持。这些服务的核心组成部分是我们的 ECM/CS 提供商进行的外展和参与。ECM/CS 员工在提供这些关键服务方面发挥着关键作用。以下是一些最佳实践，用于支持和指导提供商并确保联盟成员受到尊重并接受适合医疗的服务。
识别符合资格的会员
社区服务面向符合至少一个重点人群标准的最高风险联盟成员。ECM/CS 提供商负责与被确定为服务潜在候选人的成员进行接触。成员资格标准各不相同，ECM/CS 提供商应熟悉他们提供的每项服务的标准。
初步接触和推广
供应商应与会员进行透明的沟通，重点是建立信任和可信度。这包括清楚准确地说明供应商的身份、角色、与雇主和联盟的关系以及其外展工作的目的。
熟悉社区
服务提供者应确保他们了解所服务的社区和会员群体。这些服务涵盖了具有多种疾病和社会需求的各类会员；因此，服务提供者应充分了解情况并在与会员沟通时谨慎行事。
向会员介绍可用的服务
以简单明了、易于理解的方式告知会员符合条件的服务。ECM 和 CS 是许多联盟成员可能不知道可以享受的新福利。与会员共享的信息必须准确、直接，并且符合联盟政策和卫生保健服务部 (DHCS) 的指导。
如果会员担心你不是真正的联盟提供商，你可以与他们分享 提供商目录 并且您的组织列在“ECM 和 CS 服务”提供商类型下。
然后搜索您组织的名称并单击“查找 ECM/CS 提供商”。
沟通和推广方法
DHCS 要求 ECM/CS 服务主要通过面对面联系进行。在适当的情况下，可以使用远程医疗等替代方式来补充面对面联系，并且只有当提供商收到通知，告知远程医疗是会员的首选联系方式时，才可以使用远程医疗。提供商文件必须清楚地表明远程医疗是会员的首选，并且会员已被告知面对面联系是获得服务的一种可用且合适的方式。
警惕潜在的诈骗
作为提供商，必须意识到针对联盟成员的潜在诈骗。有些人可能会冒充合法提供商，并试图从成员那里获取个人信息或金钱。提醒您的员工始终正确识别自己的身份，切勿索要服务付款或礼品卡。如果您怀疑有任何欺诈行为，请立即向联盟报告，并鼓励成员访问我们的网站 详细了解如何保护自己免受诈骗.
