강화된 의료 관리(ECM) 및 지역사회 지원(CS)은 복잡한 요구 사항이 있는 회원을 지원하기 위한 Medi-Cal 혜택입니다. 이러한 서비스의 핵심 구성 요소는 ECM/CS 제공업체가 수행하는 지원 및 참여입니다. ECM/CS 직원은 이러한 중요한 서비스를 제공하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 다음은 서비스 제공자를 지원하고 안내하며 Alliance 회원이 의학적으로 적절한 서비스를 존중받고 수용하도록 보장하는 몇 가지 모범 사례입니다.
적격 회원 식별
지역사회 기반 서비스는 최소 한 명 이상의 집중 집단에 대한 기준을 충족하는 가장 위험도가 높은 Alliance 회원을 대상으로 합니다. ECM/CS 제공자는 잠재적인 서비스 후보자로 확인된 회원과 소통할 책임이 있습니다. 회원 자격 기준은 다양하며 ECM/CS 제공업체는 자신이 제공하는 각 서비스에 대한 기준을 잘 알고 있어야 합니다.
초기 참여 및 봉사 활동
제공업체는 신뢰와 신용 구축에 초점을 맞춘 투명한 의사소통에 회원을 참여시켜야 합니다. 여기에는 제공업체의 신원, 역할, 고용주 및 동맹과의 제휴, 지원 노력의 목적을 명확하고 정확하게 명시하는 것이 포함됩니다.
커뮤니티에 익숙해지세요
서비스 제공자는 서비스를 받는 지역사회와 회원 집단에 대한 지식을 갖고 있는지 확인해야 합니다. 이러한 서비스는 다양한 조건과 사회적 필요를 지닌 다양한 범위의 회원을 대상으로 합니다. 따라서 직원 제공자는 회원과의 의사소통에 대해 충분한 정보를 갖고 신중하게 의사소통해야 합니다.
이용 가능한 서비스에 대한 회원 교육
이해하기 쉽고 간단하고 명확한 방식으로 적격 서비스를 회원에게 알립니다. ECM과 CS는 많은 Alliance 회원이 알지 못하는 새로운 혜택입니다. 회원과 공유되는 정보는 정확하고 간단해야 하며 Alliance 정책 및 DHCS(의료 서비스부) 지침에 부합해야 합니다.
회원이 귀하가 실제 Alliance 제공자가 아니라고 우려하는 경우, 회원과 공유할 수 있습니다. 제공자 디렉토리 귀하의 조직은 'ECM 및 CS 서비스' 제공업체 유형에 나열되어 있습니다.
그런 다음 조직 이름을 검색하고 'ECM/CS 제공업체 찾기'를 클릭하세요.
커뮤니케이션 및 지원 방법
DHCS는 ECM/CS 서비스가 주로 대면 접촉을 통해 수행되도록 요구합니다. 원격 의료와 같은 대체 방식은 적절한 경우 대면 접촉을 보완하기 위해 사용될 수 있으며, 서비스 제공자가 원격 의료가 회원이 선호하는 연락 방법이라는 통지를 받은 경우에만 사용할 수 있습니다. 제공자 문서에는 원격 의료가 회원이 선호하는 것이며 회원이 정보에 입각한 대면 접촉이 서비스를 받기 위한 이용 가능하고 적절한 방법이라는 점을 명확하게 입증해야 합니다.
잠재적인 사기에 주의하세요
공급자로서 Alliance 회원을 대상으로 하는 사기 가능성을 인지하는 것이 중요합니다. 일부 개인은 합법적인 제공자로 가장하여 회원으로부터 개인정보나 금전을 얻으려고 시도할 수 있습니다. 직원들에게 항상 신원을 정확하게 밝히고 서비스에 대한 지불이나 기프트 카드를 요청하지 않도록 상기시키십시오. 사기 행위가 의심되는 경우 즉시 Alliance에 신고하고 회원들이 당사 웹 사이트를 방문하여 사기로부터 자신을 보호하는 방법에 대해 자세히 알아보세요..
