Mga screening sa TB, pag-update ng acupuncture coding, mga bagong APL + webinar ng pagbabakuna
Pagwawasto sa pagsingil ng Acupuncture: Code – 97124 update
Natukoy ng Alliance ang isang error sa system na nagpapahintulot sa reimbursement para sa Kasalukuyang Procedural Terminology code 97124 para sa mga serbisyo ng acupuncture. Upang umayon sa patakaran ng Medi-Cal, simula sa Okt. 1, 2025, hindi na babayaran ang CPT code 97124 para sa mga serbisyo ng acupuncture.
Mangyaring sumangguni sa mga mapagkukunan ng Medi-Cal sa ibaba para sa impormasyon tungkol sa mga serbisyo ng acupuncture at mga inaprubahang billing code at mga rate ng reimbursement:
Kung mayroon kang anumang mga tanong tungkol sa mga claim o pagsingil, mangyaring makipag-ugnayan sa aming Claims Customer Service team sa 831-430-5503.
Pag-iwas sa TB sa pamamagitan ng pagsusuri na nakabatay sa panganib
Sa pakikipagtulungan sa Programang Medi-Cal ng Department of Health Care Services, ang California Department of Public Health (CDPH) Tuberculosis Control Branch ay nagbibigay ng gabay sa screening ng tuberculosis (TB) bilang bahagi ng preventive care.
Sa kabila ng pagiging maiiwasan, ang TB ay patuloy na nagdudulot ng malaking pinsala sa California. Ang mga naka-enroll sa Medi-Cal ay nagkakahalaga ng 68% ng mga kaso ng TB. Ang TB ay hindi katumbas ng epekto sa mga komunidad ng Asian, Black, Latinx, at Native American.
Mahigit sa 80% ng mga kaso ng TB ang mapipigilan sa pamamagitan ng pagtukoy at paggamot sa latent TB infection (LTBI). Dahil walang epektibong panghabambuhay na bakuna, ang pag-diagnose at paggamot sa LTBI ay mahalaga.
Upang maprotektahan ang mga pasyente mula sa sakit na TB, inirerekomenda ng CDPH ang:
- Screen lahat ng mga pasyente para sa panganib na mga kadahilanan ng impeksyon sa TB, gamit ang Pagtatasa sa Panganib sa TB ng California.
- Pagsubok para sa impeksyon sa TB kung may natukoy na risk factor, mas mainam na gumamit ng interferon gamma release assay (IGRA)1,2
- Tiyaking walang aktibong sakit na TB ang pasyente, gamit ang symptom screen at chest x-ray, bago gamutin ang LTBI.
- Tratuhin ang LTBI kasama 3-4 na buwang rifamycin-based na mga therapies.
- 4 na buwan ng rifampin O 12 linggo ng isoniazid plus rifapentine na ginustong para sa karamihan ng mga pasyente.
Ang mga tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa pagsubok sa TB na nakabatay sa panganib.
1Kasama sa mga komersyal na magagamit na interferon gamma release assays (IGRA) ang T-SPOT.TB (Oxford Immunotec Global), at QuantiFERON-Gold Plus (Qiagen)
2Mga pasyenteng nakatanggap ng BCG vaccine dapat masuri gamit ang IGRA; hindi sila protektado mula sa pagkakaroon ng sakit na TB sa bandang huli ng buhay
Inirerekomenda ang mga short-course na paggamot sa LTBI (3–4 na buwan). sa pamamagitan ng US Preventative Services Task Force, ang Mga Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit, ang Mga Nakakahawang Sakit Society of America at ang American Academy of Pediatrics.
Assembly Bill 2132 (epektibo sa Ene. 1, 2025) nangangailangan ng pagsusuri sa TB para sa mga nasa hustong gulang na nasa pangunahing pangangalaga kung mayroong mga kadahilanan ng panganib at saklaw ng insurance. Ang mga nagpositibo ay dapat mag-alok ng karagdagang pagsusuri o referral. Ang mga pasyenteng hindi karapat-dapat para sa buong saklaw ng Medi-Cal ay maaari pa ring maging kuwalipikado para sa walang bayad na mga serbisyong nauugnay sa TB para sa outpatient sa ilalim ng aid code 7H sa pamamagitan ng Medi-Cal Tuberculosis Program. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan Programang Medi-Cal Tuberculosis.
Nag-aalok ang CDPH ng mga webinar ng pagsasanay sa LTBI para sa mga clinician ng pangunahing pangangalaga. Para matuto pa, mag-email [email protected].
Para sa mga klinikal na katanungan o karagdagang mapagkukunan, makipag-ugnayan sa CDPH TB Control Branch sa: [email protected].
Suriin ang mga update sa APL
Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay gumawa ng mga update sa maramihang All Plan Letters (APL). Mahalagang malaman ang mga pagbabagong ito, dahil maaaring makaapekto ang mga ito kung paano ka nagbibigay ng mga serbisyo.Upang makita ang mga na-update na APL, bisitahin ang aming website.
Huwag kalimutan: 2025 Tanghalian at Matuto webinar
Iniimbitahan ka ng Alliance na dumalo sa isang webinar ng pagbabakuna sa Miyerkules, Agosto 6, 2025, mula tanghali hanggang 1 ng hapon
Mga detalye at pagpaparehistro
Kailan: Miyerkules Agosto 6, 2025, mula tanghali hanggang 1 pm
saan: Online sa pamamagitan ng Microsoft Teams
*Ang unang klinika na magparehistro at dumalo ay makakatanggap ng komplimentaryong tanghalian mula sa Alliance. *
Magrehistro ngayon sa pamamagitan ng pagbisita sa aming website o makipag-ugnayan sa isang Provider Relations Representative sa 800-700-3874, ext. 5504.
