Mga Suporta ng Komunidad: Form ng Referral sa Pabahay ng Miyembro

Ang form na ito ay para sa mga miyembro ng Medi-Cal na maaaring maging kwalipikado para sa walang bayad na Mga Suporta sa Komunidad upang tumulong sa pabahay.

Kailangan mo ng tulong sa pagsagot sa form na ito? Tawagan kami sa 800-700-3874.

Ang mga serbisyo sa wika ay walang bayad para sa mga miyembro. Tumawag 800-700-3874 (TTY: 800-735-2929 o 711).

Ang pagpuno sa form ay hindi nangangahulugan na makukuha mo ang serbisyong ito.