Bahay > Para sa mga Provider > Pamahalaan ang Pangangalaga > Mga Serbisyo sa Botika > Gabay sa Mabilis na Reference ng Medikal na Nutrisyon Therapy Benepisyo

Gabay sa Mabilis na Reference ng Medikal na Nutrisyon Therapy Benepisyo

Ang Medical Nutrition Therapy (MNT) na ibinigay ng isang Registered Dietitian (RD) ay isang sakop na benepisyo para sa lahat ng linya ng negosyo para sa mga miyembro ng Alliance na nakakatugon sa mga kwalipikadong kondisyon o itinuturing na nasa panganib sa nutrisyon.

Kinakailangan ang paunang awtorisasyon para sa lahat ng serbisyo ng MNT. Maaaring hilingin ang mga naunang awtorisasyon sa pamamagitan ng Portal ng Provider sa pamamagitan ng paggamit ng sumusunod:

Klase ng Awtorisasyon	Outpatient
Subclass ng Awtorisasyon	Mga Rehab Therapies

Ang mga provider na nag-aalok ng MNT sa mga miyembro ng Alliance ay dapat gumamit ng mga sumusunod na code para sa mga pahintulot at pagbabayad ng claim:

CPT-4 Code 97802	MNT, paunang pagtatasa at interbensyon, indibidwal, harapan sa pasyente, bawat 15 minuto
CPT-4 Code 97803	MNT, muling pagtatasa at interbensyon, indibidwal, harapan sa pasyente, bawat 15 minuto
CPT-4 Code 97804	MNT, grupo (2 o higit pang mga indibidwal), bawat 30 minuto
CPT -4 Code G0270	MNT, muling pagtatasa at (mga) kasunod na interbensyon kasunod ng pangalawang referral sa parehong taon para sa pagbabago sa diagnosis, kondisyong medikal o regimen ng paggamot (kabilang ang mga karagdagang oras na kailangan para sa sakit sa bato), indibidwal, nang harapan sa pasyente, bawat 15 minuto
CPT-4 Code G0271	MNT, muling pagtatasa at kasunod na (mga) interbensyon kasunod ng pangalawang referral sa parehong taon para sa pagbabago sa diagnosis, kondisyong medikal, o regimen ng paggamot (kabilang ang mga karagdagang oras na kailangan para sa sakit sa bato), grupo (2 o higit pang indibidwal), bawat 30 minuto
HCPC Code S9470	Nutritional Counseling, pagbisita sa dietitian, bawat 15 minuto

Ang taunang saklaw ng MNT ay maximum na 3 oras para sa unang taon ng kalendaryo at 2 oras bawat taon ng kalendaryo sa mga susunod na taon. Para sa mga karagdagang oras na lampas sa mga limitasyong ito, kailangang magsumite ng bagong kahilingan sa pahintulot para sa pagsusuri.

Mga nasa hustong gulang (>18 taon) na may medikal na diyagnosis na itinuturing silang "Nasa Panganib sa Nutrisyon" na nangangailangan ng espesyal o mahigpit na diyeta, kabilang ngunit hindi limitado sa:
Talamak na Pagkabigo sa Bato Allergic Gastroenteritis Kanser na may Malaking Pagbaba ng Timbang o Ulo, Leeg, o Gastrointestinal na pinagmulan Sakit sa Celiac Congestive Heart Failure Talamak na Sakit sa Bato Panmatagalang Di-Alkohol na Sakit sa Atay Hindi makontrol ang diabetes na may 2 magkasunod na halaga ng A1C >9.0% Dysphagia Mga Karamdaman sa Pagkain Gastrointestinal disease na may malabsorption	Sakit sa Hepatic Short Bowel Syndrome HIV/AIDS Makabuluhang Hyperlipidemia – Hindi pagpaparaan sa mga statin O LDL>190 at TG>500 Inborn Errors of Metabolism (ie PKU o galactosemia) Suporta sa Nutrisyon, ibig sabihin, Total Parenteral Nutrition, Enteral Nutrition Nutritional Anemia Obesity na may BMI>40.0kg/m2 at dalawang qualifying comorbidities Exception: BMI >30.0kg/m2 sa isang dokumentadong plano ng pagbabawas ng timbang na pinangangasiwaan ng MD na may iniresetang gamot sa pagbaba ng timbang Pancreatitis Pre-Post Bariatric Surgery Mahinang Pagpapagaling ng mga Sugat

Mga nasa hustong gulang (>18 taon) na may medikal na diyagnosis na itinuturing silang "Nasa Panganib sa Nutrisyon" na nangangailangan ng espesyal o mahigpit na diyeta, kabilang ngunit hindi limitado sa:

Talamak na Pagkabigo sa Bato
Allergic Gastroenteritis
Kanser na may Malaking Pagbaba ng Timbang o Ulo, Leeg, o Gastrointestinal na pinagmulan
Sakit sa Celiac
Congestive Heart Failure
Talamak na Sakit sa Bato
Panmatagalang Di-Alkohol na Sakit sa Atay
Hindi makontrol ang diabetes na may 2 magkasunod na halaga ng A1C >9.0%
Dysphagia
Mga Karamdaman sa Pagkain
Gastrointestinal disease na may malabsorption

Sakit sa Hepatic
Short Bowel Syndrome
HIV/AIDS
Makabuluhang Hyperlipidemia – Hindi pagpaparaan sa mga statin O LDL>190 at TG>500
Inborn Errors of Metabolism (ie PKU o galactosemia)
Suporta sa Nutrisyon, ibig sabihin, Total Parenteral Nutrition, Enteral Nutrition
Nutritional Anemia
Obesity na may BMI>40.0kg/m2 at dalawang qualifying comorbidities
Exception: BMI >30.0kg/m2 sa isang dokumentadong plano ng pagbabawas ng timbang na pinangangasiwaan ng MD na may iniresetang gamot sa pagbaba ng timbang
Pancreatitis
Pre-Post Bariatric Surgery
Mahinang Pagpapagaling ng mga Sugat

Mga bata (0-18 taon) na may medikal na diyagnosis na itinuturing silang "Nasa Panganib sa Nutrisyon" na nangangailangan ng espesyal o mahigpit na diyeta, kabilang ngunit hindi limitado sa:
Pagkabigong umunlad (BMI o timbang para sa taas < 10th percentile o pagbabawas ng timbang na tumatawid sa dalawang pangunahing linya ng percentile sa mga growth chart) Sakit sa Celiac Talamak na paninigas ng dumi	Dysphagia Eating Disorders/Disordered Eating maliban sa mga “picky eaters” Exception: Ang mga picky eater ay dapat ding may diagnosis ng autism spectrum disorder o nakadepende sa oral supplementation Mga allergy sa Pagkain Hyperlipidemia Obesity BMI > 95th percentile Prediabetes

Mga Programang sumusuporta

Ang Alliance ay nag-aalok ng iba't ibang kultura at linguistic na mga programa sa mga miyembro ng Alliance nang walang bayad. Mangyaring bisitahin ang Alliance Pahina ng Edukasyong Pangkalusugan at Pamamahala ng Sakit ng website ng provider ng Alliance para sa impormasyon. Ang mga provider at miyembro ay maaari ding tumawag sa Alliance Health Education Line sa 800-700-3874, ext.5580 para sa karagdagang impormasyon.

Programa sa Pamamahala ng Timbang para sa Pang-adulto ng Alliance – Ang programa ay magagamit para sa mga miyembrong nasa hustong gulang na 18 taong gulang o mas matanda na nasa panganib o na-diagnose na may labis na katabaan.

Healthy Weight for Life Program –Ang programa ng HWL ay magagamit para sa mga magulang o tagapag-alaga ng mga miyembro ng Alliance na may edad 2-18 na nasa panganib o na-diagnose na may childhood obesity. Ang programa ay inaalok sa isang 10-linggong format ng workshop para sa mga magulang o tagapag-alaga. Ang mga workshop ay inihahatid ng Alliance Health Educators. Ang mga workshop ay inaalok sa maraming paraan upang hikayatin ang pag-access kasama ang mga sesyon na inaalok sa pamamagitan ng mga virtual na klase at mga personal na klase.

Live Better with Diabetes (LBD) Program – Ang LBD ay isang serye ng mga workshop sa pamamahala sa sarili na idinisenyo upang tulungan ang mga miyembrong nasa hustong gulang na na-diagnose na may diabetes. Gumagamit ang LBD ng isang programang self-management na nakabatay sa ebidensya na orihinal na binuo sa Stanford University. Ang programa ay inihahatid bilang isang 6 na linggong serye ng workshop. Ang mga workshop ay inaalok sa maraming paraan upang hikayatin ang pag-access kabilang ang mga sesyon na inaalok sa pamamagitan ng mga tawag sa telepono, mga virtual na klase at mga personal na klase.

Diabetes Prevention Program (DPP) – Sinasaklaw ng Alliance ang hindi bababa sa 22 oras ng mga sesyon ng DPP para sa unang 12 buwan ng benepisyo ng DPP at ang pangalawang taon na binubuo ng walong (8) oras na mga sesyon (patuloy na mga sesyon ng pagpapanatili) upang isulong ang pagpapanatili, na nakalaan para sa mga indibidwal na mayroong matagumpay na nakumpleto ang unang taon at nakamit at napanatili ang kanilang layunin sa pagbaba ng timbang. Ang DPP ay isang programa sa pagbabago ng pamumuhay na nakabatay sa ebidensya, na itinuro ng mga peer coach, na idinisenyo upang maiwasan o maantala ang pagsisimula ng type 2 diabetes sa mga indibidwal (edad 18 at mas matanda) na na-diagnose na may prediabetes.

Healthier Living Program (HLP) – Ang HLP ay isang serye ng mga workshop sa pamamahala sa sarili na idinisenyo upang tulungan ang mga miyembrong nasa hustong gulang na na-diagnose na may (mga) malalang sakit. Gumagamit ang HLP ng isang programang self-management na nakabatay sa ebidensya na orihinal na binuo sa Stanford University. Ang programa ay inihahatid bilang isang 6 na linggong serye ng workshop. Ang mga workshop ay inaalok sa maraming paraan upang hikayatin ang pag-access kabilang ang mga sesyon na inaalok sa pamamagitan ng mga tawag sa telepono, mga virtual na klase at mga personal na klase.