Дом > Для провайдеров > Управление уходом > Аптечные услуги > Краткое справочное руководство по преимуществам лечебного питания

Краткое справочное руководство по преимуществам лечебного питания

Медицинская диетическая терапия (MNT), предоставляемая зарегистрированным диетологом (RD), является покрываемой льготой для всех направлений бизнеса для членов Альянса, которые соответствуют квалификационным условиям или находятся в группе риска по питанию.

Для всех услуг MNT требуется предварительное разрешение. Предварительные разрешения можно запросить через Портал поставщиков, используя следующее:

Класс авторизации	Амбулаторный
Подкласс авторизации	Реабилитационная терапия

Провайдеры, предлагающие MNT членам Альянса, должны использовать следующие коды для авторизации и оплаты претензий:

СРТ-4 Код 97802	MNT, первоначальная оценка и вмешательство, индивидуально, лично с пациентом, каждые 15 минут.
СРТ-4 Код 97803	MNT, повторная оценка и вмешательство, индивидуально, лично с пациентом, каждые 15 минут.
СРТ-4 Код 97804	MNT, группа (2 и более человек), каждые 30 минут
CPT-4 Код G0270	MNT, reassessment and subsequent intervention(s) following second referral in same year for change in diagnosis, medical condition or treatment regimen (including additional hours needed for renal disease), individual, face to face with the patient, each 15 minutes
CPT-4 Код G0271	MNT, повторная оценка и последующее вмешательство(я) после второго направления в том же году для изменения диагноза, состояния здоровья или режима лечения (включая дополнительные часы, необходимые при заболевании почек), группа (2 или более человека), каждые 30 минут
Код HCPC S9470	Консультации по питанию, визит к диетологу каждые 15 минут.

Annual MNT coverage is a maximum of 3 hours for the first calendar year and 2 hours per calendar year in subsequent years. For additional hours beyond these limitations, a new authorization request must be submitted for review.

Взрослые (>18 лет) с медицинским диагнозом, предполагающим, что они находятся в группе «риска питания», требующие специальной или ограничительной диеты, включая, помимо прочего:
Острая почечная недостаточность Аллергический гастроэнтерит Рак со значительной потерей веса или рака головы, шеи или желудочно-кишечного происхождения Целиакия Хроническая сердечная недостаточность Хроническая болезнь почек Хроническая неалкогольная болезнь печени Неконтролируемый диабет с 2 последовательными значениями A1C >9,0%. Дисфагия Расстройства пищевого поведения Желудочно-кишечные заболевания с мальабсорбцией	Заболевания печени Синдром короткой кишки ВИЧ/СПИД Значительная гиперлипидемия – непереносимость статинов или ЛПНП >190 и ТГ >500. Врожденные нарушения метаболизма (например, ФКУ или галактоземия) Поддержка питания, т.е. полное парентеральное питание, энтеральное питание Пищевая анемия Ожирение с ИМТ >40,0 кг/м2 и двумя сопутствующими заболеваниями. Исключение: ИМТ >30,0 кг/м2 в соответствии с документально подтвержденным планом снижения веса под наблюдением врача с применением назначенных лекарств для снижения веса. Панкреатит До и после бариатрической хирургии Плохо заживающие раны

Взрослые (>18 лет) с медицинским диагнозом, предполагающим, что они находятся в группе «риска питания», требующие специальной или ограничительной диеты, включая, помимо прочего:

Острая почечная недостаточность
Аллергический гастроэнтерит
Рак со значительной потерей веса или рака головы, шеи или желудочно-кишечного происхождения
Целиакия
Хроническая сердечная недостаточность
Хроническая болезнь почек
Хроническая неалкогольная болезнь печени
Неконтролируемый диабет с 2 последовательными значениями A1C >9,0%.
Дисфагия
Расстройства пищевого поведения
Желудочно-кишечные заболевания с мальабсорбцией

Заболевания печени
Синдром короткой кишки
ВИЧ/СПИД
Значительная гиперлипидемия – непереносимость статинов или ЛПНП >190 и ТГ >500.
Врожденные нарушения метаболизма (например, ФКУ или галактоземия)
Поддержка питания, т.е. полное парентеральное питание, энтеральное питание
Пищевая анемия
Ожирение с ИМТ >40,0 кг/м2 и двумя сопутствующими заболеваниями.
Исключение: ИМТ >30,0 кг/м2 в соответствии с документально подтвержденным планом снижения веса под наблюдением врача с применением назначенных лекарств для снижения веса.
Панкреатит
До и после бариатрической хирургии
Плохо заживающие раны

Дети (0–18 лет) с медицинским диагнозом, предполагающим, что они находятся в группе «риска питания», требующие специальной или ограничительной диеты, включая, помимо прочего:
Неспособность прибавлять в весе (ИМТ или вес для роста < 10-го процентиля или замедление веса, пересекающее две основные линии процентиля на диаграммах роста) Целиакия Хронический запор	Дисфагия Расстройства пищевого поведения/Неупорядоченное питание, за исключением «придирчивых едоков». Исключение: привередливые едоки также должны иметь диагноз расстройства аутистического спектра или зависеть от пероральных добавок. Пищевые аллергии Гиперлипидемия Ожирение, ИМТ > 95-го процентиля Prediabetes

Дети (0–18 лет) с медицинским диагнозом, предполагающим, что они находятся в группе «риска питания», требующие специальной или ограничительной диеты, включая, помимо прочего:

Неспособность прибавлять в весе (ИМТ или вес для роста < 10-го процентиля или замедление веса, пересекающее две основные линии процентиля на диаграммах роста)
Целиакия
Хронический запор

Дисфагия
Расстройства пищевого поведения/Неупорядоченное питание, за исключением «придирчивых едоков».
Исключение: привередливые едоки также должны иметь диагноз расстройства аутистического спектра или зависеть от пероральных добавок.
Пищевые аллергии
Гиперлипидемия
Ожирение, ИМТ > 95-го процентиля
Prediabetes

Supporting Programs

The Alliance offers a variety of culturally and linguistically programs to Alliance members at no charge. Please visit the Alliance Страница санитарного просвещения и управления заболеваниями of the Alliance provider website for information. Providers and members may also call the Alliance Health Education Line at 800-700-3874, ext.5580 Чтобы получить больше информации.

Alliance Adult Weight Management Program – The program is available for adult members ages 18 years or older who are at-risk or diagnosed with obesity.

Программа «Здоровый вес на всю жизнь» –The HWL program is available for parents or guardians of Alliance members ages 2-18 who are at-risk or diagnosed with childhood obesity. The program is offered in a 10-week workshop format for the parents or guardians. The workshops are delivered by Alliance Health Educators. Workshops are offered in multiple modalities to encourage access including sessions offered via virtual classes and in-person classes.

Live Better with Diabetes (LBD) Program – The LBD is a series of self-management workshops designed to help adult members diagnosed with diabetes. The LBD utilizes an evidence-based self-management program originally developed at Stanford University. The program is delivered as a 6-week workshop series. Workshops are offered in multiple modalities to encourage access including sessions offered via telephone calls, virtual classes and in-person classes.

Diabetes Prevention Program (DPP) –The Alliance covers a minimum of 22 hours of DPP sessions for the first 12 months of the DPP benefit and a second year comprised of eight (8) hour sessions (ongoing maintenance sessions) to promote maintenance, which is reserved for those individuals who have successfully completed the first year and have achieved and maintained their weight loss goal. The DPP is an evidence-based lifestyle change program, taught by peer coaches, designed to prevent or delay the onset of type 2 diabetes among individuals (ages 18 and older) diagnosed with prediabetes.

Программа более здорового образа жизни (HLP) – The HLP is a series of self-management workshops designed to help adult members diagnosed with chronic disease(s). The HLP utilizes an evidence-based self-management program originally developed at Stanford University. The program is delivered as a 6-week workshop series. Workshops are offered in multiple modalities to encourage access including sessions offered via telephone calls, virtual classes and in-person classes.