关于 TotalCare (HMO D-SNP) 初级保健服务

初级保健，也称为常规护理或定期医疗保健，包括预防性护理，帮助您保持健康并在生病时获得医疗帮助。作为 TotalCare (HMO D-SNP) 计划的会员，您可以通过访问该计划中的合格初级保健提供者 (PCP) 来获得初级保健。PCP 列表包含在 TotalCare 提供商目录。当您去看 PCP 时无需支付共付额。

您的保险生效后，您就可以立即开始享受医疗保健服务。您将收到 TotalCare 的一封信，告知您 Medicare 已批准您的参保，以及您的保险何时生效。请记得随身携带您的 TotalCare 身份证以及 Medi-Cal 福利识别卡 (BIC)，无论您何时获得医疗保健服务，都请随身携带。大多数情况下，您只需 TotalCare 卡即可享受 Medicare 和 Medi-Cal 服务。请勿让任何人使用您的 TotalCare 识别卡或 BIC。

如果您是 Alliance 或 TotalCare 的新用户，您需要选择一位初级保健提供者 (PCP)。您的大部分医疗保健需求都会由您的 PCP 提供。您可以使用我们的在线可搜索的提供商目录，阅读您可以下载的提供商/药房目录，或者您可以致电会员服务部，我们可以帮助您找到合适的医生。

您必须在注册 TotalCare 网络时选择一位 PCP。如果您未选择，我们将为您分配一位 PCP。您可以随时更换您的 PCP。更换将于下个月第一天生效。要查找您附近的 PCP，请访问在线提供商目录或致电会员服务部。

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初级保健包括哪些类型的服务？

您通过常规护理获得的服务类型包括：

检查。
疫苗。
治疗。
处方。
测试和筛查。
健康教育和咨询。

我应该找谁进行初级保健？

您将获得您的所有常规护理初级保健提供者 (PCP). 您的 PCP 将：

了解您的健康史和需求。
保留您的健康记录。
为您提供所需的预防和日常护理。
如果需要的话，请将您转介（送）给专家。
如果需要，请安排医院护理。

我何时以及如何使用初级护理？

您的保险生效后即可开始接受初级保健。如果您是 TotalCare 的新会员或更换了新的 PCP，您应该在年度健康检查中到新的 PCP 处就诊。这有助于您的新医生了解您和您的健康状况。

当您打电话预约新患者检查（年度健康访问或 欢迎来到医疗保险预防 访问）：

告诉接电话的人您是 TotalCare 计划的成员。
向他们提供您的 TotalCare 会员 ID 号码。
带上你的 TotalCare 身份证赴约。

准备好与您的初级保健医生 (PCP) 讨论您的健康需求和顾虑。建议您在就诊时携带您的用药清单以及任何您想咨询的问题。

为你的预约做准备

与您的医疗服务提供者坦诚沟通，对于确保您获得所需的护理至关重要。您和您的PCP之间清晰坦诚的沟通，可以帮助您安心地表达您的担忧，并做出明智的选择。

我们知道与您的 PCP（或其他医疗服务提供者）沟通并非易事，但坦诚沟通可以帮助您对护理更加满意。如果您在就诊期间有任何健康问题，以下是一些可以与您的医疗服务提供者讨论的话题示例。

问题	例子
1. 我看到或感觉到什么，需要我的医疗服务提供者检查？	每次擤鼻涕时我的左耳都会疼。
2. 什么时候开始的？	大约一周前，我第一次感冒了。
3. 什么使它变得更好或更坏？	当我擤鼻涕时感觉更糟，早上洗完澡后感觉好些。
4. 我有哪些问题？我担心什么？	我什么时候会开始感觉好些？这种药有副作用吗？

访问提供商时的其他提示：

带上您正在服用的所有药物的清单。
如果您有任何医疗需求，例如轮椅通道，或需要语言协助或口译服务，让提供商的办公室工作人员知道，以便他们能够帮助您。
询问办公室关于错过预约的规定。如果您不方便亲自前往，办公室可以帮您重新安排预约，或者提供电话预约服务。
如果你没有交通工具前往预约地点，联盟可以提供帮助运输服务.

定期常规护理

新患者检查后，您可以继续接受您的初级保健医生 (PCP) 的定期检查（常规护理）。如果您需要常规护理，请致电您的初级保健医生 (PCP) 预约。

重要的是要知道常规护理与紧急护理.

紧急护理适用于需要快速帮助来阻止或防止严重的健康问题或伤害恶化的情况。

如有紧急护理问题，请致电您的 PCP。
如果您无法联系到您的 PCP，请致电会员服务部 833-530-9015; （听力和言语协助 - 800-735-2929（TTY：711）)
您也可以拨打 24/7 护士咨询热线电话：844-971-8907（TTY：拨打 711）。

紧急护理适用于危及生命的医疗状况。

紧急情况下， 拨打 911 或去最近的急诊室。
如果您不确定是否属于紧急情况，请致电您的 PCP。
您也可以致电 24/7 护士咨询热线电话：844-971-8907（TTY：拨打 711）。

紧急护理的例子可能包括但不限于：

骨头断。
严重的疼痛。
胸痛。
严重烧伤。
药物过量。
昏厥。
严重出血。
精神紧急情况，例如严重抑郁或自杀想法。
处于活跃分娩状态。

不要去急诊室接受常规护理。 您应该去您的 PCP 进行常规护理，因为他们最了解您和您的健康状况。

我如何选择我的 PCP？

您需要从 TotalCare 网络中挑选一位 TotalCare 网络初级保健提供者 (PCP)。该提供者将协调您的所有医疗保健需求。您必须在注册时在 TotalCare 网络中挑选一位 PCP。如果您未选择，我们将为您分配一位 PCP。您可以随时更换您的 PCP。要查找您附近的 PCP，请访问在线提供商目录或致电会员服务部。

如果您在首次注册时没有选择您的 PCP，您可以通过填写选择主要提供者表格在线。您也可以致电会员服务部寻求帮助。

您的 TotalCare 会员 ID 卡将包含您的 PCP 提供商组的名称。

我如何更改我的 PCP？

如需更换您的 PCP，请致电会员服务部。您也可以填写选择主要提供者表格变更将于下个月的第一天开始。如果您更换了PCP，您将获得一张新的身份证。

健康风险评估（HRA）

HRA 是一种工具，可帮助您的医生了解您的健康状况以及您的日常习惯如何影响您的健康。如果您在注册时未完成评估，我们会致电给您，要求您完成评估。这些信息可以帮助您的医生了解您的身心感受，并找到帮助您保持健康的方法。

HRA 还可以帮助您：

了解预防性护理。
选择健康的生活方式。
管理您的慢性病。
掌控您的健康和保健。

您可以通过以下任何一种方式完成 HRA：

在线的： 在您成为 TotalCare 计划会员的第一天，您可以登录会员门户，转到“评估”部分，然后选择“健康风险评估”（门户仅提供英文版）。
通过电话： 致电您的护理团队 800-700-3874，分机 5512（TTY：711），周一至周五，上午 8:00 至下午 5:00 有人可以帮助您填写并回答您的问题。

您还将在欢迎包中的快速入门计划指南中获得更多信息。