Txog TotalCare (HMO D-SNP) cov kev pabcuam saib xyuas thawj zaug

Cov kev pab cuam uas koj tau txais nrog qhov kev saib xyuas li ib txwm suav nrog:  

• Kev kuaj xyuas.
• Kev txhaj tshuaj.
• Cov kev kho mob.
• Cov ntawv sau yuav tshuaj los ntawm kws kho mob.
• Cov kev kuaj thiab cov kev tshuaj xyuas.
• Kev kawm txog kev noj qab haus huv thiab kev pab tswv yim.

Koj yuav tau txais txhua yam ntawm koj qhov kev saib xyuas li ib txwm los ntawm koj kws kho mob ntawm thawj qhov kev saib xyuas (primary care provider; PCP, raws li sau hauv lus Askiv). Koj tus PCP yuav:

• Paub txog cov keeb kwm kev noj qab haus huv ntawm koj thiab koj cov kev pab uas yuav tsum tau.
• Kaws koj cov ntaub ntawv kho mob.
• Muab kev pab tiv thiav kho mob thiab kev saib xyuas li ib txwm uas koj yuav tsum tau.
• Xa (xa) koj mus rau tus kws kho mob tshwj xeeb yog tias koj yuav tsum mus ntsib ib tug.
• Npaj rau kev saib xyuas kho mob hauv tsev kho mob loj rau koj yog tias koj yuav tsum tau txais.

Koj tuaj yeem pib tau txais kev kho mob thawj zaug thaum koj qhov kev pov hwm pib. Yog tias koj yog ib tug tswv cuab tshiab ntawm TotalCare lossis koj muaj ib tug PCP tshiab, koj yuav tsum mus ntsib koj tus PCP tshiab rau koj qhov kev mus ntsib kev noj qab haus huv txhua xyoo. Qhov no pab koj tus kws kho mob tshiab paub koj thiab koj txoj kev noj qab haus huv.

Nco ntsoov ua cov hauv qab no thaum koj hu xov tooj los teem sijhawm rau koj tus neeg mob tshiab kuaj mob (xws li kev mus ntsib kws kho mob txhua xyoo lossis Txais tos rau Medicare kev tiv thaiv mus ntsib):

• Qhia rau tus neeg teb xov tooj tias koj yog ib tug tswv cuab ntawm TotalCare plan.
• Muab koj tus lej TotalCare Member ID rau lawv.
• Nqa koj li Daim npav ID TotalCare nrog koj mus rau koj lub sijhawm teem caij mus nstib.

Npaj txhij tham nrog koj tus PCP txog koj cov kev xav tau kev noj qab haus huv thiab kev txhawj xeeb. Nws yog ib lub tswv yim zoo kom nqa daim ntawv teev cov tshuaj uas koj muaj thiab cov lus nug uas koj muaj tuaj rau koj qhov kev mus ntsib.

Kev sib tham qhib siab nrog koj tus kws kho mob yog qhov tseem ceeb kom paub tseeb tias koj tau txais kev kho mob uas koj xav tau. Kev sib txuas lus meej thiab ncaj ncees ntawm koj thiab koj tus PCP tuaj yeem pab koj xav tias muaj kev nyab xeeb los hais koj cov kev txhawj xeeb thiab ua kev xaiv uas muaj kev paub.

Peb paub tias kev tham nrog koj tus PCP (lossis lwm tus kws kho mob) tsis yog ib txwm yooj yim, tab sis kev qhib siab tuaj yeem pab koj txaus siab rau koj txoj kev kho mob. Hauv qab no yog qee cov piv txwv ntawm cov ncauj lus los tham nrog koj tus kws kho mob yog tias koj muaj kev txhawj xeeb txog kev noj qab haus huv thaum koj mus ntsib kws kho mob.

Lwm cov lus qhia rau koj mus ntsib tus kws kho mob:

• Nqa daim ntawv teev npe ntawm txhua cov tshuaj noj uas koj noj.
• Yog tias koj muaj kev xav tau kev kho mob, xws li kev nkag mus rau hauv lub rooj zaum muaj log, lossis xav tau kev pab hais lwm hom lus lossis cov kev pab cuam txhais lus, qhia rau cov neeg ua haujlwm hauv chaw ua haujlwm ntawm tus neeg muab kev pabcuam paub kom lawv thiaj li pab tau koj.
• Nug txog cov cai ntawm lub chaw ua haujlwm rau cov sijhawm teem tseg uas koj tsis tau teem tseg. Lub chaw ua haujlwm tuaj yeem pab teem sijhawm rau koj dua lossis muab sijhawm teem tseg hauv xov tooj, yog tias nws nyuaj rau koj mus ntsib tus kheej.
• Yog tias koj tsis muaj kev thauj mus los mus rau lub sijhawm teem caij mus ntsib, lub Alliance tuaj yeem pab tau nrog cov kev pab cuam thauj mus los.

Tom qab koj kuaj mob rau tus neeg mob tshiab lawm, koj tseem tuaj yeem tau txais kev kuaj mob tsis tu ncua (kev saib xyuas tsis tu ncua) los ntawm koj tus PCP. Thaum koj xav tau kev saib xyuas tsis tu ncua, hu rau koj tus PCP kom teem sijhawm.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias kev saib xyuas niaj hnub tsis zoo ib yam li kev kho mob ceev lossis kev kho mob xwmtxheej ceev.

Kev kho mob ceev yog thaum koj xav tau kev pab sai sai kom tiv thaiv lossis tiv thaiv qhov teeb meem kev noj qab haus huv loj lossis kev raug mob kom tsis txhob loj zuj zus.

• Rau cov kev txhawj xeeb txog kev kho mob ceev, hu xov tooj rau koj Tus Kws Kho Mob Ntawm Thawj Qhov Kev Saib Xyuas.
• Yog koj hu tsis tau koj tus PCP, hu rau Cov Kev Pabcuam rau Cov Tswv Cuab ntawm 833-530-9015; (Kev Pab Cuam Mloog Lus thiab Hais Lus - 800-735-2929 (TTY: 711))
• Koj kuj tuaj yeem hu rau Tus Xov Tooj Nug Kev Pab Los Ntawm Tus Kws Tu Neeg Mob qhib 24/7 rau ntawm 844-971-8907 (TTY: Ntaus 711).

Kev kho mob xwmtxheej ceev yog rau cov mob xav tau kev kho mob rau uas phom sij rau lub neej.

• Rau ib qho xwmtxheej ceev, ntaus 911 lossis mus rau lub chav xwmtxheej ceev uas nyob ze.
• Yog koj tsis paub tseeb tias qhov no puas yog xwm txheej ceev, hu rau koj tus PCP.
• Koj kuj tuaj yeem hu tau rau Tus Xov Tooj Nug Kev Pab Los Ntawm Tus Kws Tu Neeg Mob qhib 24/7 rau ntawm 844-971-8907 (TTY: Ntaus 711).

Cov kev piv txwv ntawm kev kho mob xwmtxheej ceev yuav suav nrog, tab sis tsis txwv txog:

• Kev pob txha lov.
• Kev mob nyhav.
• Kev mob hauv siab.
• Kev kub nyiab hnyav.
• Kev siv tshuaj ntau dhau.
• Mob tsis nco qab lawm.
• Los ntshav ntau.
• Kev puas siab puas ntsws xwmtxheej ceev, xws li kev nyuaj siab heev lossis xav tua tus kheej.
• Ua haujlwm nquag.

Tsis txhob mus rau lub chav xwmtxheej ceev (emergency room; ER, raws li sau hauv lus Askiv) rau qhov kev saib xyuas li ib txwm. Koj yuav tsum mus ntsib koj tus PCP kom tau txais kev kho mob niaj hnub, vim lawv paub koj thiab koj txoj kev noj qab haus huv zoo tshaj plaws.

Koj yuav tsum xaiv ib tus kws kho mob thawj zaug hauv TotalCare network (PCP) los ntawm TotalCare network. Tus kws kho mob no yuav saib xyuas koj txhua yam kev xav tau kev kho mob. Koj yuav tsum xaiv ib tus PCP hauv TotalCare network thaum koj sau npe. Yog tias koj tsis ua, peb yuav muab ib tus PCP rau koj. Koj tuaj yeem hloov koj tus PCP txhua lub sijhawm. Yog xav nrhiav ib tus PCP ze koj, mus rau Cov Ntawv Teev Npe Hauv Online lossis hu rau Lub Chaw Pab Tswvcuab ntawm lub Alliance.

Yog koj tsis xaiv koj tus PCP thaum koj sau npe thawj zaug, koj tuaj yeem ua li ntawd los ntawm kev sau daim ntawv thov Xaiv daim ntawv thov tus kws kho mob tseem ceeb online. Koj tuaj yeem hu rau Cov Kev Pabcuam rau Cov Tswv Cuab kom tau kev pab.

Koj daim npav ID rau cov tswv cuab ntawm TotalCare yuav muaj lub npe ntawm koj tus PCP pawg kws kho mob.

Yog xav hloov koj tus PCP, hu rau Cov Kev Pabcuam rau Cov Tswv Cuab. Koj kuj tseem tuaj yeem sau daim ntawv no Xaiv daim ntawv thov tus kws kho mob tseem ceeb. Qhov kev hloov pauv yuav pib rau hnub thawj ntawm lub hlis tom ntej. Yog tias koj hloov koj tus PCP, koj yuav tau txais daim npav ID tshiab.

Daim ntawv HRA yog ib qho cuab yeej uas pab koj tus kws kho mob kawm txog koj cov mob thiab koj cov cwj pwm niaj hnub cuam tshuam li cas rau koj txoj kev noj qab haus huv. Peb yuav hu xov tooj rau koj kom koj ua tiav qhov kev ntsuam xyuas yog tias koj tsis tau ua tiav thaum koj sau npe. Cov ntaub ntawv no pab koj tus kws kho mob nkag siab txog koj txoj kev xav - ob qho tib si lub cev thiab lub siab - thiab nrhiav txoj hauv kev los pab koj kom noj qab haus huv.

Daim HRA kuj tseem yuav pab koj:

• Kawm txog kev kho mob tiv thaiv.
• Xaiv cov kev ua neej noj qab haus huv.
• Tswj koj cov mob uas kav ntev.
• Saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv thiab kev nyob zoo.

Koj tuaj yeem ua tiav koj daim HRA los ntawm ib txoj kev twg los tau:

1. Saum oos lais (online): Thaum thawj hnub koj yog ib tug tswv cuab ntawm TotalCare plan, koj tuaj yeem nkag mus rau hauv Member Portal, mus rau ntu "Assessments", thiab xaiv "Health Risk Assessment" (lub portal muaj ua lus Askiv xwb).
2. Los ntawm Xov Tooj: Hu rau koj pab neeg saib xyuas ntawm 800-700-3874, ext. 5512 (TTY: 711), Hnub Monday txog Hnub Friday, 8:00 sawv ntxov txog 5:00 tsaus ntuj Ib tug neeg tuaj yeem pab koj sau daim ntawv no thiab teb koj cov lus nug.

Koj tseem yuav tau txais cov ntaub ntawv ntxiv hauv Phau Ntawv Qhia Txog Kev Npaj Pib Sai uas suav nrog hauv koj pob ntawv txais tos.