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TotalCare(HMO D-SNP) 기본 의료 서비스에 관하여

1차 진료는 정기 진료 또는 일반 건강 관리라고도 하며, 건강을 유지하고 아플 때 의료 지원을 받을 수 있도록 돕는 예방 진료를 포함합니다. TotalCare(HMO D-SNP) 플랜 가입자는 이 플랜에 가입된 자격을 갖춘 1차 진료 제공자(PCP)를 방문하여 1차 진료를 받으실 수 있습니다. PCP 목록은 다음 웹사이트에 포함되어 있습니다. TotalCare 제공자 디렉토리주치의를 만날 때 공제금은 없습니다.

보험 적용이 시작되는 즉시 의료 서비스를 받으실 수 있습니다. TotalCare에서 Medicare 가입 승인 및 보험 적용 시작일을 안내하는 서신을 보내드립니다. 항상 다음 사항을 지참하세요. 토탈케어 신분증 의료 서비스를 받으실 때마다 Medi-Cal 혜택 신분증(BIC)을 지참하십시오. 대부분의 경우, Medicare 및 Medi-Cal 서비스를 받으실 때는 TotalCare 카드만 필요합니다. 다른 사람이 TotalCare 신분증이나 BIC를 사용하지 못하도록 하십시오.

Alliance 또는 TotalCare를 처음 이용하시는 경우, 주치의(PCP)를 선택해야 합니다. 대부분의 의료 서비스는 주치의에게 맡기실 수 있습니다. 온라인 검색 가능한 공급자 디렉토리, 읽어보세요 다운로드할 수 있는 공급자/약국 디렉토리또는 회원 서비스에 전화하시면 적합한 의사를 찾는 데 도움을 드리겠습니다.

등록 시 TotalCare 네트워크에서 주치의를 선택하셔야 합니다. 선택하지 않으시면 저희가 주치의를 배정해 드립니다. 주치의는 언제든지 변경하실 수 있습니다. 변경은 다음 달 1일부터 적용됩니다. 가까운 주치의를 찾으시려면 온라인 제공자 디렉토리 또는 회원 서비스에 전화하세요.

모두 확장

일차 진료에는 어떤 종류의 서비스가 포함됩니까?

1차 진료는 누구에게 받아야 하나요?

귀하는 귀하의 일상적인 진료를 모두 담당 의사로부터 받게 됩니다. 주치의(PCP). 담당 PCP는 다음을 수행합니다.

귀하의 건강 기록과 필요 사항을 알아 보십시오.
건강 기록을 보관하십시오.
귀하에게 필요한 예방 및 정기 진료를 제공합니다.
필요한 경우 전문가에게 의뢰(보내기)하세요.
필요한 경우 병원 치료를 준비하십시오.

1차 진료는 언제, 어떻게 이용하나요?

보험 적용이 시작되는 즉시 1차 진료를 받으실 수 있습니다. TotalCare 신규 회원이거나 새로운 주치의가 있는 경우, 연례 건강 검진 시 새로운 주치의를 만나셔야 합니다. 이를 통해 새 주치의가 환자분과 환자의 건강 상태를 파악하는 데 도움이 됩니다.

새로운 환자 검진(연간 건강 검진 또는 정기 검진)을 예약하기 위해 전화할 때 다음 사항을 기억하십시오. Medicare 예방에 오신 것을 환영합니다 방문하다):

전화를 받는 사람에게 귀하가 TotalCare 플랜 회원이라고 말하세요.
TotalCare 회원 ID 번호를 알려주세요.
가져와 토탈케어 신분증 당신의 약속에.

주치의와 건강상의 필요와 우려 사항에 대해 상담할 준비를 하세요. 진료 시 복용 중인 약 목록과 궁금한 점을 미리 준비해 오시는 것이 좋습니다.

약속 준비

필요한 치료를 받으려면 담당 의사와 솔직하게 대화하는 것이 중요합니다. 주치의와 명확하고 솔직한 소통을 통해 안심하고 우려 사항을 전달하고 정보에 기반한 결정을 내릴 수 있습니다.

주치의(또는 다른 의료진)와 상담하는 것이 항상 쉬운 일은 아니라는 것을 알고 있습니다. 하지만 솔직하게 이야기하면 치료에 더 만족하실 수 있습니다. 진료 중 건강 문제가 있을 경우 의료진과 상의할 수 있는 몇 가지 주제를 아래에 소개합니다.

질문	예
1. 내가 보고 느낀 것 중 의료 서비스 제공자가 확인해 주기를 바라는 것은 무엇입니까?	코를 풀 때마다 왼쪽 귀가 아프다.
2. 언제 시작되었나요?	일주일 전쯤 처음 감기에 걸렸을 때부터 시작됐어요.
3. 무엇이 더 좋거나 더 나쁘나요?	코를 풀면 기분이 더 나빠지고 아침에 샤워하고 나면 기분이 좋아집니다.
4. 저는 어떤 의문을 가지고 있고, 무엇이 걱정되나요?	언제쯤 기분이 나아질까요? 이 약은 부작용이 있나요?

공급업체 방문을 위한 기타 팁:

귀하가 복용하고 있는 모든 약의 목록을 가져오십시오.
휠체어 접근 등 의료적 요구 사항이 있거나 언어 지원 또는 통역 서비스공급업체 사무실 직원에게 알려서 도움을 받으세요.
진료 예약 불이행 시 병원 규정에 대해 문의하세요. 직접 방문이 어려우시다면 병원에서 예약 변경을 도와드리거나 전화 예약을 도와드릴 수 있습니다.
약속 장소까지 교통편이 없는 경우 Alliance에서 도움을 드릴 수 있습니다. 교통 서비스.

정기적인 정기 진료

신환 검진 후에도 담당 PCP로부터 정기 검진(일상 진료)을 받으실 수 있습니다. 정기 진료가 필요하시면 담당 PCP에게 전화하여 진료 예약을 하세요.

일상적인 관리가 다음과 같지 않다는 것을 아는 것이 중요합니다. 긴급 진료 또는 응급 진료.

긴급 치료는 심각한 건강 문제나 부상이 악화되는 것을 막거나 예방하기 위해 신속하게 도움이 필요할 때 이루어집니다.

긴급 진료에 관한 우려사항이 있는 경우 담당 PCP에게 전화하십시오.
PCP에 연락할 수 없는 경우 회원 서비스에 전화하십시오. 833-530-9015; (청각 및 언어 지원 - 800-735-2929(TTY: 711))
24시간 연중무휴로 전화하셔도 됩니다 간호사 상담전화 844-971-8907(TTY: 711번으로 전화).

응급 진료는 생명을 위협하는 질병에 대한 것입니다.

긴급 상황의 경우, 911에 전화하세요 아니면 가장 가까운 응급실로 가세요.
긴급 상황인지 확실하지 않으면 담당 의사에게 전화하세요.
24시간 연중무휴로 전화하실 수도 있습니다. 간호사 상담전화 844-971-8907(TTY: 711번으로 전화).

응급 치료의 예는 다음을 포함하지만 이에 국한되지는 않습니다.

부러진 뼈.
극심한 고통.
가슴 통증.
심한 화상.
약물 과다 복용.
기절.
심한 출혈.
심각한 우울증이나 자살 충동과 같은 정신과적 응급 상황.
분만이 활발함.

일상적인 치료를 위해 응급실에 가지 마십시오. 주치의는 당신과 당신의 건강을 가장 잘 알고 있으므로, 정기적인 진료를 위해 주치의를 만나는 것이 좋습니다.

내 PCP를 어떻게 선택하나요?

TotalCare 네트워크에서 주치의(PCP)를 선택해야 합니다. 이 주치의는 귀하의 모든 건강 관리 요구를 조정해 드립니다. 등록 시 TotalCare 네트워크에서 주치의를 선택해야 합니다. 선택하지 않으시면 저희가 주치의를 배정해 드립니다. 주치의는 언제든지 변경할 수 있습니다. 가까운 주치의를 찾으시려면 온라인 제공자 디렉토리 또는 회원 서비스에 전화하세요.

처음 등록할 때 PCP를 선택하지 않은 경우 다음을 작성하여 선택할 수 있습니다. 기본 공급자 선택 양식 온라인으로 문의하실 수도 있습니다. 회원 서비스에 전화하여 도움을 받으실 수도 있습니다.

TotalCare 회원 ID 카드에는 담당 PCP의 진료 그룹 이름이 포함됩니다.

내 PCP를 어떻게 변경하나요?

건강 위험 평가(HRA)

HRA는 의사가 환자의 건강 상태와 일상생활 습관이 건강에 미치는 영향을 파악하는 데 도움이 되는 도구입니다. 등록 시 평가를 완료하지 않으셨다면, 저희가 전화로 평가를 요청드립니다. 이 정보는 의사가 환자의 몸과 마음의 상태를 파악하고 건강을 유지하는 데 도움이 되는 방법을 찾는 데 도움이 됩니다.

HRA는 다음과 같은 데에도 도움이 됩니다.

예방 치료에 대해 알아보세요.
건강한 생활 방식을 선택하세요.
만성질환을 관리하세요.
건강과 웰빙을 관리하세요.

다음 방법 중 하나로 HRA를 완료할 수 있습니다.

온라인: TotalCare 플랜 회원이 된 첫날, 회원 포털에 로그인하여 "평가" 섹션으로 가서 "건강 위험 평가"를 선택하세요(포털은 영어로만 제공됩니다).
전화로: 케어팀에 전화하세요 800-700-3874, 내선 5512(TTY: 711)월요일부터 금요일, 오전 8시부터 오후 5시까지 담당자가 작성을 도와드리고 질문에 답변해 드립니다.

환영 패킷에 포함된 빠른 시작 계획 가이드에서 추가 정보를 얻을 수도 있습니다.