درباره خدمات مراقبت‌های اولیه TotalCare (HMO D-SNP)

انواع خدماتی که با مراقبت های معمول دریافت می کنید عبارتند از:  

• معاینات پزشکی.
• واکسن ها.
• درمان ها
• نسخه ها.
• تست ها و غربالگری ها
• آموزش و مشاوره سلامت.

شما تمام مراقبت های معمول خود را از خود دریافت خواهید کرد ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP). PCP شما:

• تاریخچه سلامت و نیازهای خود را بشناسید.
• سوابق سلامتی خود را نگه دارید.
• مراقبت های پیشگیرانه و معمولی را که نیاز دارید به شما ارائه دهد.
• در صورت نیاز شما را به یک متخصص ارجاع دهید (ارسال کنید).
• در صورت نیاز، مراقبت های بیمارستانی را ترتیب دهید.

شما می‌توانید به محض شروع پوشش بیمه‌ای خود، دریافت مراقبت‌های اولیه را شروع کنید. اگر عضو جدید TotalCare هستید یا یک PCP جدید دارید، باید برای ویزیت سالانه سلامت خود به PCP جدید خود مراجعه کنید. این به پزشک جدید شما کمک می‌کند تا شما و وضعیت سلامتی‌تان را بشناسد.

هنگام تماس برای تعیین وقت معاینه بیمار جدیدتان (چه ویزیت سالانه سلامت یا ...) موارد زیر را به خاطر داشته باشید: به بخش پیشگیری مدیکر خوش آمدید بازدید):

• به فردی که تلفن را جواب می‌دهد بگویید که عضو طرح TotalCare هستید.
• شماره شناسایی عضویت TotalCare خود را به آنها بدهید.
• خودت را بیاور کارت شناسایی TotalCare به قرار ملاقات شما

آماده باشید تا در مورد نیازها و نگرانی‌های سلامتی خود با پزشک مراقبت‌های اولیه خود صحبت کنید. ایده خوبی است که لیستی از داروهای خود و هرگونه سؤالی را که دارید، به همراه داشته باشید.

صحبت صریح با ارائه دهنده خدمات درمانی برای اطمینان از دریافت مراقبت مورد نیازتان مهم است. ارتباط شفاف و صادقانه بین شما و پزشک مراقبت‌های اولیه‌تان می‌تواند به شما کمک کند تا با احساس امنیت نگرانی‌های خود را بیان کنید و انتخاب‌های آگاهانه‌ای داشته باشید.

ما می‌دانیم که صحبت کردن با پزشک مراقبت‌های اولیه (یا سایر ارائه‌دهندگان خدمات درمانی) همیشه آسان نیست، اما رک بودن می‌تواند به شما کمک کند تا از مراقبت‌های خود رضایت بیشتری داشته باشید. در زیر چند نمونه از موضوعاتی که می‌توانید در صورت داشتن نگرانی‌های سلامتی در طول ویزیت خود با ارائه‌دهنده خدمات درمانی خود در میان بگذارید، آورده شده است.

نکات دیگر برای مراجعه به ارائه دهنده:

• لیستی از تمام داروهایی که مصرف می کنید بیاورید.
• اگر نیازهای پزشکی دارید، مانند دسترسی به ویلچر، یا نیاز به کمک زبان یا خدمات ترجمه، به کارکنان دفتر ارائه دهنده خدمات اطلاع دهید تا بتوانند به شما کمک کنند.
• در مورد قوانین مطب در مورد قرارهای از دست رفته سوال کنید. اگر مراجعه حضوری برای شما دشوار است، مطب می‌تواند به شما در تعیین مجدد قرار ملاقات کمک کند یا قرار ملاقات تلفنی ارائه دهد.
• اگر برای قرار ملاقات خود وسایل حمل و نقل ندارید، اتحاد می تواند به شما کمک کند خدمات حمل و نقل.

پس از معاینه بیمار جدید، می‌توانید معاینات منظم (مراقبت‌های روتین) را از پزشک عمومی خود دریافت کنید. در صورت نیاز به مراقبت‌های روتین، برای تعیین وقت ملاقات با پزشک عمومی خود تماس بگیرید.

مهم است بدانید که مراقبت‌های روتین با مراقبت‌های معمول یکسان نیستند. مراقبت های فوری یا مراقبت های اضطراری.

مراقبت‌های فوری برای زمانی است که شما به سرعت به کمک نیاز دارید تا از بدتر شدن یک مشکل جدی سلامتی یا آسیب‌دیدگی جلوگیری کنید یا آن را متوقف کنید.

• برای نگرانی های مراقبت فوری، با PCP خود تماس بگیرید.
• اگر نمی‌توانید با پزشک مراقبت‌های اولیه خود تماس بگیرید، با خدمات اعضا به شماره 833-530-9015; (کمک شنوایی و گفتاری - ۸۰۰-۷۳۵-۲۹۲۹ (TTY: ۷۱۱))
• شما همچنین می توانید 24/7 تماس بگیرید خط مشاوره پرستار در 844-971-8907 (TTY: شماره گیری 711).

مراقبت های اورژانسی برای شرایط پزشکی تهدید کننده زندگی است.

• برای مواقع اضطراری، با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.
• اگر مطمئن نیستید که مورد اورژانسی است یا خیر، با پزشک مراقبت‌های اولیه خود تماس بگیرید.
• شما همچنین می توانید 24/7 تماس بگیرید خط مشاوره پرستار در 844-971-8907 (TTY: شماره گیری 711).

نمونه‌هایی از مراقبت‌های اورژانسی ممکن است شامل موارد زیر باشد، اما محدود به موارد زیر نیست:

• استخوان شکسته.
• درد شدید.
• درد قفسه سینه.
• سوختگی شدید
• مصرف بیش از حد دارو.
• غش کردن.
• خونریزی شدید.
• شرایط اورژانسی روانی، مانند افسردگی شدید یا افکار خودکشی.
• در مرحله فعال زایمان.

برای مراقبت های معمول به اورژانس مراجعه نکنید. شما باید برای مراقبت‌های معمول به پزشک مراقبت‌های اولیه خود مراجعه کنید، زیرا آنها شما و وضعیت سلامتی‌تان را بهتر می‌شناسند.

شما باید یک ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه (PCP) از شبکه TotalCare انتخاب کنید. این ارائه دهنده تمام نیازهای مراقبت‌های بهداشتی شما را هماهنگ خواهد کرد. شما باید در زمان ثبت نام، یک PCP از شبکه TotalCare انتخاب کنید. در غیر این صورت، ما یک PCP به شما اختصاص خواهیم داد. می‌توانید PCP خود را در هر زمان تغییر دهید. برای یافتن یک PCP در نزدیکی خود، به فهرست ارائه دهنده آنلاین یا با خدمات اعضا تماس بگیرید.

اگر هنگام ثبت نام اولیه، پزشک مراقبت‌های اولیه خود را انتخاب نکردید، می‌توانید با پر کردن فرم مربوطه این کار را انجام دهید. فرم ارائه دهنده اصلی را انتخاب کنید آنلاین. همچنین می‌توانید برای کمک با خدمات اعضا تماس بگیرید.

کارت شناسایی عضویت TotalCare شما شامل نام گروه ارائه دهنده خدمات درمانی اصلی شما خواهد بود.

برای تغییر PCP خود، با خدمات اعضا تماس بگیرید. همچنین می‌توانید فرم را پر کنید. فرم ارائه دهنده اصلی را انتخاب کنیداین تغییر از روز اول ماه بعد شروع می‌شود. اگر پزشک مراقبت‌های اولیه خود را تغییر دهید، یک کارت شناسایی جدید دریافت خواهید کرد.

HRA ابزاری است که به پزشک شما کمک می‌کند تا در مورد شرایط سلامتی شما و چگونگی تأثیر عادات روزانه‌تان بر سلامتتان اطلاعات کسب کند. اگر هنگام ثبت‌نام، ارزیابی انجام نشده باشد، از ما با شما تماس گرفته خواهد شد و از شما خواسته می‌شود که آن را تکمیل کنید. این اطلاعات به پزشک شما کمک می‌کند تا احساسات شما - چه جسمی و چه روحی - را درک کند و راه‌هایی برای کمک به حفظ سلامت شما پیدا کند.

یک HRA همچنین به شما کمک می‌کند:

• با مراقبت‌های پیشگیرانه آشنا شوید.
• انتخاب‌های سالمی در سبک زندگی داشته باشید.
• بیماری‌های مزمن خود را مدیریت کنید.
• مسئولیت سلامت و تندرستی خود را بر عهده بگیرید.

شما می‌توانید HRA خود را به هر یک از روش‌های زیر تکمیل کنید:

1. برخط: در اولین روزی که عضو طرح TotalCare می‌شوید، می‌توانید وارد پورتال اعضا شوید، به بخش «ارزیابی‌ها» بروید و «ارزیابی ریسک سلامت» را انتخاب کنید (پورتالی که فقط به زبان انگلیسی موجود است).
2. از طریق تلفن: با تیم مراقبت خود تماس بگیرید 800-700-3874، داخلی ۵۵۱۲ (TTY: 711)، دوشنبه تا جمعه، ۸:۰۰ صبح تا ۵:۰۰ بعد از ظهر. کسی می‌تواند در پر کردن آن به شما کمک کند و به سوالات شما پاسخ دهد.

همچنین اطلاعات تکمیلی را می‌توانید در راهنمای طرح شروع سریع که در بسته خوشامدگویی شما موجود است، دریافت کنید.