Medi-Cal

Ang California Department of Health Care Services (DHCS) tinutukoy kung sino ang karapat-dapat para sa Medi-Cal. Maaari kang mag-aplay para sa mga benepisyo ng Medi-Cal anuman ang kasarian, lahi, relihiyon, kulay, bansang pinagmulan, oryentasyong sekswal, marital status, edad, kapansanan o katayuang beterano. Kung karapat-dapat ka, maaari kang makakuha ng Medi-Cal hangga't patuloy mong natutugunan ang mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat.

Maaari kang mag-aplay para sa Medi-Cal anumang oras ng taon.

Maaari kang mag-apply online sa BenefitsCal o makipag-ugnayan sa iyong lokal na tanggapan ng county upang mag-aplay sa pamamagitan ng koreo, telepono, fax, email o nang personal:

• Ahensya ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng Mariposa County
  Telepono: 209-966-200
  800-549-6741
• Kagawaran ng Serbisyong Pantao ng Merced County
  Telepono: 209-385-3000
• Kagawaran ng Mga Serbisyong Panlipunan ng Monterey County
  Telepono: 877-410-8823
• Ahensya ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng San Benito County, Tulong Pampubliko
  Telepono: 831-636-4180
• County ng Santa Cruz Human Services Department
  Telepono: 888-421-8080

Bilang miyembro ng Alliance, mayroon kang access sa pangangalagang pangkalusugan at mga serbisyo ng suporta na inilarawan sa Mag-ingat seksyon ng website na ito.

Pipili ka ng isang doktor na titingnan para sa lahat ng iyong pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan. Tinatawag namin ang doktor na iyon na iyong Pangunahing Tagapagbigay ng Pangangalaga o PCP. Gamitin ang Direktoryo ng Provider para makahanap ng PCP.

Ibibigay ng iyong PCP ang lahat ng iyong regular na pangangalagang pangkalusugan. Kung kailangan mong magpatingin sa ibang doktor, magpapadala ang iyong PCP ng kahilingan sa Alliance. Ito ay tinatawag na PCP referral. Ang isang referral ng PCP ay hindi kailangan para sa pangangalaga sa emerhensiya at mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya. Mayroong ilang mga serbisyo at kagamitang medikal na dapat aprubahan ng Alliance bago mo makuha ang mga ito. Ito ay tinatawag na paunang awtorisasyon. Ang iyong PCP o ibang doktor ay magpapadala ng mga kahilingan sa referral at paunang awtorisasyon sa Alliance para sa pag-apruba.

Sinasaklaw ng Alliance ang karamihan sa mga serbisyo ng pangangalagang pangkalusugan na ibinibigay ng iyong PCP, mga doktor, mga ospital at mga lisensyadong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa aming network. Mayroong ilang mga serbisyo na saklaw ng Medi-Cal ngunit hindi sa pamamagitan ng Alliance.

Para sa mataas na antas na buod ng mga benepisyo ng plano, basahin ang Matrix ng Mga Benepisyo.

Para sa buong detalye, basahin ang Handbook ng Miyembro.

Simula noong Hulyo 1, 2022, sinasaklaw ng Alliance ang mga serbisyo ng community health worker (CHW) para sa mga indibidwal kapag inirerekomenda ng isang manggagamot o iba pang lisensyadong practitioner upang maiwasan ang sakit, kapansanan, at iba pang kondisyon ng kalusugan o ang kanilang pag-unlad; pahabain ang buhay; at itaguyod ang pisikal at mental na kalusugan at kahusayan. Ang mga serbisyo ng CHW ay walang mga limitasyon sa lokasyon ng serbisyo at ang mga miyembro ay maaaring makatanggap ng mga serbisyo sa mga setting tulad ng emergency department. Maaaring kabilang sa mga serbisyo ang:

• Edukasyon at pagsasanay sa kalusugan, kabilang ang pagkontrol at pag-iwas sa mga talamak o nakakahawang sakit; kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali, perinatal at bibig; at pag-iwas sa karahasan o pinsala.
• Pag-promote at pagtuturo sa kalusugan, kabilang ang pagtatakda ng layunin at paggawa ng mga plano sa pagkilos upang matugunan ang pag-iwas at pamamahala ng sakit.
• Pag-navigate sa kalusugan kabilang ang pagbibigay ng impormasyon, pagsasanay at suporta sa pagkuha ng pangangalagang pangkalusugan at mga mapagkukunan ng komunidad.
• Mga serbisyo sa screening at pagtatasa na tumutulong sa pagkonekta ng isang miyembro sa mga serbisyong nagpapahusay sa kanilang kalusugan.

Ang mga serbisyo sa pag-iwas sa karahasan ng CHW ay magagamit sa mga miyembro na nakakatugon sa alinman sa mga sumusunod na pangyayari gaya ng tinutukoy ng isang lisensyadong practitioner:

• Ang miyembro ay marahas na nasugatan bilang resulta ng karahasan sa komunidad.
• Ang miyembro ay nasa malaking panganib na makaranas ng marahas na pinsala bilang resulta ng karahasan sa komunidad.
• Ang miyembro ay nakaranas ng talamak na pagkakalantad sa karahasan sa komunidad.

Ang mga serbisyo sa pagpigil sa karahasan ng CHW ay partikular sa karahasan sa komunidad (hal., karahasan sa gang). Ang mga serbisyo ng CHW ay maaaring ibigay sa mga miyembro para sa interpersonal/domestic violence sa pamamagitan ng isang kwalipikadong CHW. Upang maging kuwalipikado, ang mga CHW ay dapat na may karanasan sa buhay na naaayon at nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng CHW at ng taong nakakaranas ng interpersonal/domestic na karahasan.

Kung sa tingin mo ay maaari kang makinabang sa serbisyong ito, makipag-ugnayan sa iyong PCP o tumawag sa Member Services sa 1-800-700-3874 (TTY 1-800-735-2929).

Simula Enero 1, 2024, pinalawig ng California ang pagiging karapat-dapat para sa buong saklaw ng Medi-Cal sa mga taong nakakatugon sa lahat ng pamantayan sa pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal, anuman ang katayuan sa imigrasyon.

Hindi mahalaga ang katayuan sa imigrasyon. Ang pagpapalawak na ito ng buong saklaw na Medi-Cal ay naglalapit sa California sa isang Healthy California for All.

Maaari kang mag-aplay para sa Medi-Cal online sa pamamagitan ng pagbisita BenefitsCal.com.

Mas maraming tao ang maaaring makakuha ng coverage.

Simula Enero 2024, hindi na binibilang ang mga asset sa iyong pagiging kwalipikado sa Medi-Cal. Kung ang iyong coverage ay tinanggihan, naantala, binawasan o itinigil dahil sa iyong mga asset, maaari mong hilingin sa iyong lokal na opisina ng Medi-Cal na suriin ang iyong kaso. Matuto pa sa website ng DHCS. Maaari ka ring makipag-ugnayan sa iyong lokal na opisina ng Medi-Cal ng county kung mayroon kang mga katanungan.

Mahalaga: Naka-enroll ka ba sa Medi-Cal? Nagbago ba ang iyong impormasyon sa pakikipag-ugnayan? Ibigay sa opisina ng iyong county ang iyong na-update na impormasyon sa pakikipag-ugnayan upang manatili kang nakatala.

Noong Disyembre 2022, gumawa ang gobyerno ng US ng ilang pagbabago sa pinal na tuntunin ng pampublikong singil. Mayroong higit pang mga proteksyon para sa mga imigrante at kanilang mga pamilya na gumamit ng mga pampublikong benepisyo nang hindi natatakot na makakaapekto ito sa kanilang katayuan sa imigrasyon. Mayroon ding mas kaunting mga hadlang para sa mga imigrante na mababa ang kita upang makakuha ng green card.

Ngayon, maraming pampublikong benepisyo ang hindi na binibilang para sa pampublikong bayad, tulad ng pangangalaga sa kalusugan at pagkain. Ang Medi-Cal/Medicaid ay hindi binibilang sa ilalim ng bagong tuntunin sa pagsingil ng publiko maliban kung ang isang tao ay:

• Sa pangmatagalang institusyonal na pangangalaga.
• Sa isang dalubhasang nursing home.

Iba-iba ang bawat pamilya. Mahalagang:

• Alamin ang iyong mga karapatan.
• Kunin ang mga katotohanan. Unawain kung ang panuntunan ay nakakaapekto sa iyo.

Para sa karagdagang impormasyon sa pampublikong singil, bisitahin ang aming website sa www.thealliance.health/health-plan/medic-cal/public-charge.