Medi-Cal

Ang California Department of Health Care Services (DHCS) tinutukoy kung sino ang karapat-dapat para sa Medi-Cal. Maaari kang mag-aplay para sa mga benepisyo ng Medi-Cal anuman ang kasarian, lahi, relihiyon, kulay, bansang pinagmulan, oryentasyong sekswal, marital status, edad, kapansanan o katayuang beterano. Kung karapat-dapat ka, maaari kang makakuha ng Medi-Cal hangga't patuloy mong natutugunan ang mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat.

Maaari kang mag-aplay para sa Medi-Cal anumang oras ng taon.

Maaari kang mag-apply online sa BenefitsCal o makipag-ugnayan sa iyong lokal na tanggapan ng county upang mag-aplay sa pamamagitan ng koreo, telepono, fax, email o nang personal:

• Ahensya ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng Mariposa County
  Telepono: 209-966-200
  800-549-6741
• Kagawaran ng Serbisyong Pantao ng Merced County
  Telepono: 209-385-3000
• Kagawaran ng Mga Serbisyong Panlipunan ng Monterey County
  Telepono: 877-410-8823
• Ahensya ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng San Benito County, Tulong Pampubliko
  Telepono: 831-636-4180
• County ng Santa Cruz Human Services Department
  Telepono: 888-421-8080

Bilang miyembro ng Alliance, mayroon kang access sa pangangalagang pangkalusugan at mga serbisyo ng suporta na inilarawan sa Mag-ingat seksyon ng website na ito.

Pipili ka ng isang doktor na titingnan para sa lahat ng iyong pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan. Tinatawag namin ang doktor na iyon na iyong Pangunahing Tagapagbigay ng Pangangalaga o PCP. Gamitin ang Direktoryo ng Provider para makahanap ng PCP.

Ibibigay ng iyong PCP ang lahat ng iyong regular na pangangalagang pangkalusugan. Kung kailangan mong magpatingin sa ibang doktor, magpapadala ang iyong PCP ng kahilingan sa Alliance. Ito ay tinatawag na PCP referral. Ang isang referral ng PCP ay hindi kailangan para sa pangangalaga sa emerhensiya at mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya. Mayroong ilang mga serbisyo at kagamitang medikal na dapat aprubahan ng Alliance bago mo makuha ang mga ito. Ito ay tinatawag na paunang awtorisasyon. Ang iyong PCP o ibang doktor ay magpapadala ng mga kahilingan sa referral at paunang awtorisasyon sa Alliance para sa pag-apruba.

Sinasaklaw ng Alliance ang karamihan sa mga serbisyo ng pangangalagang pangkalusugan na ibinibigay ng iyong PCP, mga doktor, mga ospital at mga lisensyadong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa aming network. Mayroong ilang mga serbisyo na saklaw ng Medi-Cal ngunit hindi sa pamamagitan ng Alliance.

Para sa mataas na antas na buod ng mga benepisyo ng plano, basahin ang Matrix ng Mga Benepisyo.

Para sa buong detalye, basahin ang Handbook ng Miyembro.

Simula noong Hulyo 1, 2022, sinasaklaw ng Alliance ang mga serbisyo ng community health worker (CHW) para sa mga indibidwal kapag inirerekomenda ng isang manggagamot o iba pang lisensyadong practitioner upang maiwasan ang sakit, kapansanan, at iba pang kondisyon ng kalusugan o ang kanilang pag-unlad; pahabain ang buhay; at itaguyod ang pisikal at mental na kalusugan at kahusayan. Maaaring kabilang sa mga serbisyo ang:

• Edukasyon at pagsasanay sa kalusugan, kabilang ang pagkontrol at pag-iwas sa mga talamak o nakakahawang sakit; kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali, perinatal at bibig; at pag-iwas sa pinsala.
• Pag-promote at pagtuturo sa kalusugan, kabilang ang pagtatakda ng layunin at paggawa ng mga plano sa pagkilos upang matugunan ang pag-iwas at pamamahala ng sakit.

Kung sa tingin mo ay maaari kang makinabang sa serbisyong ito, makipag-ugnayan sa iyong PCP o tumawag sa Alliance Member Services Department.

Simula Enero 1, 2024, pinalawak ng isang bagong batas sa California ang pagiging karapat-dapat para sa buong saklaw ng Medi-Cal sa mga taong 26 hanggang 49 na nakakatugon sa lahat ng pamantayan sa pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal. Ang mga taga-California sa ilalim ng edad na 26 o higit sa 49 ay karapat-dapat na para sa buong Medi-Cal. Hindi mahalaga ang katayuan sa imigrasyon. Ang pinakabagong pagpapalawak ng buong saklaw na Medi-Cal ay naglalapit sa California sa isang Healthy California for All.

Kung mayroon kang aktibong pinaghihigpitang saklaw na Medi-Cal noong Disyembre 2023, awtomatiko kang inilipat sa buong saklaw na Medi-Cal. Kung nakatanggap ka ng abiso sa pag-renew, mangyaring punan ito at ibalik ito sa county upang walang pagkaantala sa pagproseso. Kung wala kang aktibong pinaghihigpitang saklaw ng Medi-Cal, maaari kang mag-aplay para sa Medi-Cal online sa pamamagitan ng pagbisita BenefitsCal.com. Kung kwalipikado ka para sa buong saklaw ng Medi-Cal sa ilalim ng edad na 26 hanggang 49 na Pagpapalawak ng Pang-adulto, makakatanggap ka ng abiso upang sabihin sa iyo ang tungkol sa iyong pagiging kwalipikado para sa buong saklaw na Medi-Cal at ang petsa ng pagsisimula, na magiging Enero 1, 2024 o pagkatapos.

Mas maraming tao ang maaaring makakuha ng coverage.

Simula sa Enero 2024, hindi na mabibilang ang mga asset sa iyong pagiging kwalipikado sa Medi-Cal. Kung ang iyong coverage ay tinanggihan, naantala, binawasan o itinigil dahil sa iyong mga asset, maaari mong hilingin sa iyong lokal na opisina ng Medi-Cal na suriin ang iyong kaso. Matuto pa sa website ng DHCS. Maaari ka ring makipag-ugnayan sa iyong lokal na opisina ng Medi-Cal ng county kung mayroon kang mga katanungan.

Mahalaga: Naka-enroll ka ba sa Medi-Cal? Nagbago ba ang iyong impormasyon sa pakikipag-ugnayan? Ibigay sa opisina ng iyong county ang iyong na-update na impormasyon sa pakikipag-ugnayan upang manatili kang nakatala.

Simula noong Disyembre 23, 2022, gumawa ang gobyerno ng US ng ilang pagbabago sa pinal na tuntunin ng pampublikong pagsingil. Mayroong higit pang mga proteksyon para sa mga imigrante at kanilang mga pamilya na gumamit ng mga pampublikong benepisyo nang hindi natatakot na makakaapekto ito sa kanilang katayuan sa imigrasyon. Mayroon ding mas kaunting mga hadlang para sa mga imigrante na mababa ang kita upang makakuha ng green card.

Ang na-update na tuntunin sa pampublikong singil ay nagsasaad na maraming pampublikong benepisyo ang hindi na mabibilang para sa pampublikong singil, tulad ng pangangalaga sa kalusugan at pagkain. Ang Medi-Cal/Medicaid ay hindi binibilang sa ilalim ng bagong tuntunin sa pagsingil ng publiko maliban kung ang isang tao ay:

• Sa pangmatagalang institusyonal na pangangalaga.
• Sa isang dalubhasang nursing home.

Iba-iba ang bawat pamilya. Mahalagang:

• Alamin ang iyong mga karapatan.
• Kunin ang mga katotohanan. Unawain kung ang panuntunan ay nakakaapekto sa iyo.

Para sa karagdagang impormasyon sa pampublikong singil, bisitahin ang aming website sa www.thealliance.health/health-plan/medic-cal/public-charge.