Mudanças estão a caminho no Medi-Cal — ajude os membros a manterem sua cobertura.

A partir de 2026, alguns beneficiários do Medi-Cal poderão observar atualizações em sua cobertura de saúde. A maioria manterá seus benefícios e atendimento atuais, mas outros poderão sofrer alterações em sua cobertura.

A Aliança está trabalhando para tornar essa transição o mais tranquila possível. Nosso objetivo é garantir que todos os membros elegíveis permaneçam cobertos e continuem recebendo os cuidados de que precisam.

Para apoiar esse esforço, a Aliança lançou uma campanha de divulgação multicanal. Isso inclui panfletos, recursos no site, contato com a comunidade, campanhas na mídia e lembretes por SMS para ajudar os membros a se manterem informados e a manterem sua cobertura.

 Como você pode ajudar 

Estamos solicitando à nossa rede de provedores e parceiros comunitários que compartilhem informações sobre essas mudanças futuras. Você pode ajudar a aumentar a conscientização incentivando as pessoas a:

• Inscreva-se antes do final do ano se achar que pode ser elegível para o Medi-Cal.
• Atualizem as informações de contato junto ao condado para evitar a perda da cobertura.
• Analise suas correspondências e responda prontamente a quaisquer cartas de renovação do Medi-Cal.
• Caso tenham dúvidas sobre sua elegibilidade para o Medi-Cal, entrem em contato com o escritório de serviços sociais do condado.

Manter a cobertura ativa significa acesso ininterrupto a médicos, medicamentos e cuidados preventivos.

Recursos para prestadores de serviços e membros 

A Aliança criou uma Kit de ferramentas para reavaliação do Medi-Cal Para os prestadores de serviços, isso inclui folhetos em três idiomas e vídeos em inglês e espanhol disponíveis para download. Os folhetos e vídeos podem ser distribuídos e exibidos em saguões e salas de espera de consultórios. Também estamos incentivando os prestadores a direcionar os membros para Página da web sobre alterações do Medi-Cal Para acessar mais informações.

Atualizaremos esses folhetos e vídeos nas próximas semanas. para incluir o mais atual Informação e vai fornecer links a estes materiais em o janeiroedição de 100 do Provider Digest.  

Novo relatório sobre rastreio de câncer colorretal já está disponível.

O câncer colorretal é evitável quando detectado precocemente. Os profissionais de saúde agora têm acesso a um novo relatório sobre Rastreamento de Câncer Colorretal, desenvolvido para ajudar as clínicas a identificar e contatar pacientes que precisam realizar o exame. Este relatório pode fortalecer seus esforços de prevenção, otimizar os fluxos de trabalho existentes e ajudar a reduzir as lacunas no atendimento. Melhorar o desempenho nesta métrica também pode influenciar positivamente os resultados gerais do seu programa de Incentivo à Base de Cuidados (CBI).

O relatório também inclui detalhes em nível de paciente, como:

• Nome.
• Idade.
• Informações de contato.
• Datas de exibição.

Você pode acessar o relatório em Portal do Provedor Em Relatórios de Qualidade.

A Aliança também enviará mensagens de texto aos membros que são atrasado para um colorretal Exibição em março e setembro.  

Para obter mais informações sobre o rastreio do cancro colorretal, consulte o Folha informativa sobre rastreio do cancro colorretal. Para dúvidas ou ajuda na integração deste relatório aos seus fluxos de trabalho, entre em contato com a Equipe CBI pelo endereço: [email protected].

Revisar os códigos de testes neuropsicológicos

Os serviços de avaliação neuropsicológica são um benefício coberto quando se utiliza um instrumento padronizado. Os códigos 96112 e 96113 são cobertos com os seguintes limites de faturamento:

• 96112Aplicação do teste de desenvolvimento, primeira hora.
  • Pode ser utilizado uma vez dentro de um período de 12 meses.
• 96113Aplicação do teste de desenvolvimento, a cada 30 minutos adicionais.
  • Deve ser faturado com o código 96112.
  • Pode ser utilizado até 10 vezes por dia (uma unidade equivale a 30 minutos).

Os profissionais de saúde podem administrar testes neuropsicológicos em várias consultas. Ao enviar as solicitações de reembolso, as melhores práticas incluem:

• Submeter todos os serviços relacionados em conjunto, numa única solicitação.
• A solicitação deve ser enviada na data final do serviço, após a conclusão de todos os testes.
• Cada item da lista pode indicar a data de serviço aplicável e o número de unidades com base no tempo despendido.
• A apresentação de exames realizados em dias diferentes como solicitações individuais pode resultar na recusa da solicitação.
• O tempo total combinado não deve exceder 6 horas.

Outros exames de desenvolvimento

Para obter orientações sobre outras triagens de desenvolvimento (como códigos de referência e frequências no Manual de serviços preventivos do Medi-Cal seção.

Vigilância do Desenvolvimento

A Academia Americana de Pediatria recomenda a avaliação do desenvolvimento de rotina em todas as consultas de acompanhamento de saúde. Este serviço não é reembolsável separadamente quando se utiliza o código apropriado para avaliação e gestão de cuidados de saúde.

Atualização de recursos

Os códigos da Terminologia de Procedimentos Atuais 96112 e 96113 serão incluídos no Ferramenta de triagem pediátrica como parte da próxima revisão anual de recursos em janeiro. Entre em contato com [email protected] com perguntas adicionais.

Perdeu nosso webinar de imunização de novembro? Veja a gravação online!

Se você perdeu nosso webinar sobre imunização em novembro, agora você pode acessá-lo. gravação completa e recursos relacionados online!

Os principais tópicos abordados durante o webinar incluem:

• Desinformação e informações falsas sobre vacinação.
• Dicas sobre como educar os membros sobre a importância da vacinação.
• Reformulando a conversa com conteúdo baseado em ciência.
• Melhores práticas.
• Barreiras ao acesso à imunização.

Treinamentos e webinars adicionais podem ser acessados em nosso site em Webinários e treinamentos para profissionais de saúde – Aliança Central da Califórnia para a Saúde.