Rastreio do cancro colorretal

Os incentivos são pagos ao provedor de cuidados primários vinculado (PCP) anualmente, após o fim do quarto trimestre. Para obter informações adicionais, consulte o Especificações Técnicas do CBI.

• Membros administrativos no final do período de medição.
• Membros com cobertura dupla.
• Membros que tiveram câncer colorretal ou uma colectomia total em algum momento da história do membro até 31 de dezembro do ano de medição.
• Membros em cuidados paliativos, recebendo serviços de cuidados paliativos ou que faleceram durante o ano de avaliação.
• Membros com 66 anos de idade ou mais em 31 de dezembro do ano de medição que atendem aos critérios de fragilidade e critérios de doença avançada:
  • Fragilidade: Pelo menos duas indicações de fragilidade com diferentes datas de serviço durante o ano de medição.
  • Doença avançada: Uma das seguintes situações durante o ano de medição ou ano anterior ao ano de medição:
    • Encontro com diagnóstico de doença avançada em pelo menos duas datas diferentes de serviço.
    • Medicamento para demência dispensado.

Observação: As solicitações de exames laboratoriais com o código POS 81 não são incluídas para identificar membros elegíveis com códigos de diagnóstico de fragilidade ou doença avançada.

Teste de sangue oculto nas fezes (FOBT)

• CPT: 82270, 82274

Sigmoidoscopia flexível

• CPT: 45330-45335, 45337, 45338, 45340-45342, 45346, 45347, 45349, 45350

Colonoscopia

• CPT: 44388-44394, 44401-44408, 45378-45382, 45384-45386, 45388-45393, 45398

Colonografia por TC

• CPT: 74261-74263

DNA de fezes (sDNA) com FIT

• CPT: 81528

Códigos de triagem adicionais e códigos de exclusão estão localizados no conjunto de códigos CBI localizado no Especificações Técnicas do CBI.

Os dados para esta métrica são coletados por meio de solicitações de reembolso, dados laboratoriais, solicitações de reembolso de atendimentos do DHCS (Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia) e envios de dados de provedores através da Ferramenta de Envio de Dados (DST) no site. Portal do Provedor. Para encontrar lacunas nos dados:

• Execute um relatório do seu sistema de registro eletrônico de saúde (EHR); ou
• Compile manualmente os dados dos pacientes. Por exemplo, baixe seu relatório mensal de Rastreamento de Câncer Colorretal ou o relatório de Detalhes das Medidas de Incentivos Baseados em Cuidados do Portal do Provedor e compare-o com seus registros eletrônicos de saúde/em papel.

Esta medida permite que os provedores enviem exames de câncer colorretal, evidências de câncer colorretal ou colectomia total do sistema de prontuário eletrônico da clínica ou registros em papel para a Aliança até o prazo contratual do DST. Para enviar, carregue os arquivos de dados para o DST no Portal do Provedor. Para serem aceitos, os dados devem ser enviados como um arquivo CSV. Instruções passo a passo estão disponíveis no Guia da Ferramenta de Envio de Dados na página Portal do Provedor.

Identificar pacientes devidos

• Execute relatórios de gerenciamento de saúde populacional a partir do seu EHR, incluindo membros ativos e inativos ou outro filtro com limite de tempo. Muitas práticas tornam os pacientes inativos após 18, 24 ou 36 meses, o que pode perder pacientes devidos ao rastreamento do câncer colorretal.
• Desenvolva avisos ou sinalizadores que sejam exibidos para alertar as equipes de atendimento quando os membros precisarem passar por exames preventivos de saúde durante a preparação do prontuário ou quando um membro se apresentar no seu centro de saúde.

Extensão para envolvimento do paciente

• Designe um membro da equipe de atendimento para atender pacientes que devem passar por exames de câncer colorretal.
• Envie correspondências, mensagens de texto ou e-mails direcionados e faça o acompanhamento por telefone com pacientes cronicamente não aderentes. Estudos mostram que a melhor maneira de alcançar os pacientes é combinando uma variedade de métodos, então não se limite ao velho cartão-postal de lembrete. Pegue o telefone ou envie uma mensagem de texto.
• Promova a escolha dos exames. Estudos demonstram que, quando têm opções, muitos pacientes optam pelo exame de fezes em vez da colonoscopia para o rastreamento do câncer colorretal e são mais propensos a aderir ao exame regular quando têm a opção de escolher entre os exames.

Quando o paciente se apresenta para atendimento

• Exiba pôsteres e folhetos culturalmente apropriados com um nível de alfabetização apropriado nas áreas de pacientes para incentivá-los a conversar com os profissionais sobre o rastreamento do câncer colorretal.
• Garantir que a triagem seja solicitada no momento devido, independentemente do motivo da visita.
• Para pacientes que concluíram o exame de câncer colorretal em uma clínica externa, avalie e documente a data, o local e o resultado do último exame e peça ao paciente para assinar uma autorização de registros.
• Capacite seus assistentes médicos e enfermeiros com ordens permanentes para rastrear e identificar pacientes atualmente com indicação ou com indicação vencida para exames de câncer colorretal.
• Não se esqueça de avaliar a alfabetização em saúde. A falta de compreensão e/ou diferenças linguísticas podem criar barreiras no seguimento de um plano de cuidados recomendado.
• Um paciente pode optar por recusar o exame, mesmo que fortemente incentivado pela equipe de saúde.
• O paciente deve ser reavaliado periodicamente e apoiado para concluir os exames de acordo com as diretrizes atuais.
• Documente o plano de cuidados atual e forneça rotineiramente uma cópia ao paciente.

Acompanhamento pós-visita

• Crie avisos para triagem no seu EMR que não sejam desativados até que os resultados sejam recebidos, em vez de quando um teste é solicitado.
• Inicie um acompanhamento do paciente, sistema de recall e/ou registro para garantir o acompanhamento da triagem e o recebimento dos resultados.

Criar uma cultura inclusiva

• O acesso é fundamental! Ofereça horários estendidos nos finais de semana e à noite.
• Contrate médicos para atender às necessidades de idioma, preferência de gênero e sensibilidade LGBT dos pacientes atendidos.
• Incentivar a educação médica continuada (EMC) para provedores que apoiam a triagem culturalmente competente, a educação culturalmente competente e o acompanhamento da triagem diagnóstica de acordo com as diretrizes nacionais.
• Lembre-se de que a competência cultural não se limita apenas à raça, etnia e cultura. As perceções, os valores, as crenças e a confiança também podem ser influenciados por fatores como a religião, a idade, a orientação sexual, a identidade de género e o estatuto socioeconómico.

• Aliança Cultural e Serviços Linguísticos estão disponíveis para provedores de rede.
  • Serviços de Assistência Linguística – Solicite materiais pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.
  • Serviço de intérprete por telefone – Acesse diretamente um intérprete por telefone 24 horas por dia, 7 dias por semana.
  • Serviços de intérprete – Podem ser solicitados para a reunião com o membro.
  • Serviço de Intérprete Remoto Virtual (VRI) – Para situações em que um intérprete presencial não esteja disponível ou não seja de fácil acesso.
  • Para obter informações sobre o Programa de Serviços Culturais e Linguísticos, ligue para a Linha de Educação em Saúde da Alliance em 800-700-3874, ramal 5580 ou envie um e-mail para [email protected].
• Serviços de Transporte da Aliança para pacientes com dificuldades de transporte.
  • Para serviços de transporte médico não emergencial (NEMT), ligue para 800-700-3874, ramal 5640 (TTY: Disque 711).
  • Para serviços de transporte não médico (NMT), ligue para 800-700-3874, ramal 5577 (TTY: Disque 711).

• Adaptando a mensagem de triagem do câncer colorretal: um guia prático da coalizão – Sociedade Americana do Câncer (ACS) e Mesa Redonda Nacional sobre Câncer Colorretal (NCCR).
• Guia de Mensagens para Pessoas Negras e Afro-americanas de 2022: Mensagens para Motivar a Realização de Rastreamento do Câncer Colorretal – Institutos Nacionais de Saúde.
• Prevenção do Câncer Colorretal (PDQ) - Institutos Nacionais de Saúde.
• Guia complementar de 2017 para asiáticos-americanos e câncer colorretal – ACS e NCCR.
• Guia complementar para hispânicos/latinos e câncer colorretal de 2016 – ACS e NCCR.
• Guia do provedor para triagem de câncer colorretal – ACS e NCCR.
• Biblioteca de recursos sobre câncer colorretal – Aliança contra o Câncer Colorretal.