تغییرات مدیکل در راه است - به اعضا کمک کنید تا تحت پوشش بیمه بمانند

از سال ۲۰۲۶، برخی از اعضای Medi-Cal ممکن است شاهد به‌روزرسانی‌هایی در پوشش درمانی خود باشند. اکثر اعضا مزایا و مراقبت‌های فعلی خود را حفظ خواهند کرد، اما برخی دیگر ممکن است تغییراتی در پوشش خود تجربه کنند.

اتحادیه در تلاش است تا این گذار را تا حد امکان روان انجام دهد. هدف ما این است که اطمینان حاصل کنیم که هر عضو واجد شرایط تحت پوشش باقی بماند و همچنان مراقبت‌های مورد نیاز خود را دریافت کند.

برای حمایت از این تلاش، اتحاد یک کمپین اطلاع‌رسانی چندکاناله راه‌اندازی کرده است. این کمپین شامل بروشورها، منابع وب‌سایت، اطلاع‌رسانی به جامعه، کمپین‌های رسانه‌ای و یادآوری‌های پیامکی می‌شود تا به اعضا کمک کند از اوضاع مطلع بمانند و پوشش خبری خود را حفظ کنند.

 چگونه می توانید کمک کنید 

ما از شبکه ارائه دهندگان خدمات و شرکای اجتماعی خود می‌خواهیم تا اطلاعات مربوط به این تغییرات آتی را به اشتراک بگذارند. شما می‌توانید با تشویق افراد به موارد زیر، به افزایش آگاهی کمک کنید:

• اگر فکر می‌کنند واجد شرایط Medi-Cal هستند، قبل از پایان سال ثبت‌نام کنند.
• اطلاعات تماس آنها را با شهرستان خود به‌روز کنید تا از قطع پوشش بیمه‌ای جلوگیری شود.
• نامه‌های آنها را بررسی کنید و به هرگونه نامه تمدید از Medi-Cal سریعاً پاسخ دهید.
• اگر در مورد واجد شرایط بودن برای Medi-Cal سوالی دارید، با دفتر خدمات اجتماعی شهرستان خود تماس بگیرید.

فعال نگه داشتن پوشش بیمه‌ای به معنای دسترسی بی‌وقفه به پزشک، داروهای تجویزی و مراقبت‌های پیشگیرانه است.

منابع برای ارائه دهندگان و اعضا 

اتحاد ایجاد کرد جعبه ابزار تعیین مجدد Medi-Cal برای ارائه دهندگان که شامل بروشورهایی به سه زبان و ویدیوهایی به زبان‌های انگلیسی و اسپانیایی است که برای دانلود در دسترس هستند. بروشورها و ویدیوها را می‌توان در لابی‌های اداری و سالن‌های انتظار توزیع و پخش کرد. ما همچنین ارائه دهندگان را تشویق می‌کنیم که اعضا را به صفحه وب تغییرات مدی-کال برای دسترسی به اطلاعات بیشتر.

ما این بروشورها و ویدیوها را در هفته‌های آینده به‌روزرسانی خواهیم کرد. شامل کردن به روز ترین اطلاعات و اراده فراهم کردن لینک‌ها به اینها مواد در جانونسخه سالانه خلاصه ارائه دهندگان خدمات.  

گزارش جدید غربالگری سرطان کولورکتال اکنون در دسترس است

سرطان کولورکتال در صورت تشخیص زودهنگام قابل پیشگیری است. ارائه دهندگان خدمات درمانی اکنون به گزارش جدیدی برای غربالگری سرطان کولورکتال دسترسی دارند که برای کمک به مراکز درمانی در شناسایی و دسترسی به بیمارانی که قرار است غربالگری شوند، طراحی شده است. این گزارش می‌تواند تلاش‌های مراقبت‌های پیشگیرانه و گردش کار موجود شما را تقویت کرده و به رفع شکاف‌های مراقبتی کمک کند. بهبود عملکرد در این معیار همچنین می‌تواند بر نتایج کلی طرح تشویقی مبتنی بر مراقبت (CBI) شما تأثیر مثبت بگذارد.

این گزارش همچنین شامل جزئیات سطح بیمار مانند موارد زیر است:

• نام.
• سن.
• اطلاعات تماس.
• تاریخ‌های اکران.

شما می‌توانید به گزارش در ... دسترسی داشته باشید. پورتال ارائه دهنده تحت گزارش‌های کیفیت.

اتحاد همچنین به اعضایی که ... پیامک ارسال خواهد کرد. معوقه برای کولورکتال غربالگری در ماه مارس و سپتامبر.  

برای اطلاعات بیشتر در مورد معیار غربالگری سرطان کولورکتال، به برگه راهنمای غربالگری سرطان کولورکتال. برای سوالات یا کمک در مورد ادغام این گزارش در گردش کار خود، لطفاً با تیم CBI به آدرس [email protected].

کدهای تست روانشناسی عصبی را مرور کنید

خدمات آزمایش‌های نوروسایکولوژی در صورت استفاده از یک ابزار استاندارد، جزو مزایای تحت پوشش هستند. کدهای 96112 و 96113 با محدودیت‌های صورتحساب زیر پوشش داده می‌شوند:

• 96112: اجرای آزمون رشدی، ساعت اول.
  • می‌تواند یک بار در یک دوره ۱۲ ماهه استفاده شود.
• 96113: اجرای آزمون رشدی، هر کدام 30 دقیقه اضافی.
  • باید با شماره ۹۶۱۱۲ صورتحساب صادر شود.
  • می‌توان تا ۱۰ عدد در روز استفاده کرد (هر واحد معادل ۳۰ دقیقه است).

ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌توانند آزمایش‌های نوروسایکولوژی را در چندین ویزیت انجام دهند. هنگامی که ارائه دهندگان خدمات درمانی درخواست‌های خود را ارائه می‌دهند، بهترین شیوه‌ها عبارتند از:

• ارائه تمام خدمات مرتبط با هم در یک ادعا.
• این ادعا باید در آخرین تاریخ ارائه خدمات، پس از تکمیل تمام آزمایش‌ها، ارائه شود.
• هر ردیف می‌تواند تاریخ ارائه خدمات و تعداد واحدهای مربوط به آن را بر اساس زمان صرف شده نشان دهد.
• ارسال آزمایش‌های انجام شده در روزهای جداگانه به عنوان ادعاهای فردی ممکن است منجر به رد ادعا شود.
• کل زمان ترکیبی نباید از 6 ساعت تجاوز کند.

سایر غربالگری‌های رشدی

برای راهنمایی در مورد سایر غربالگری‌های رشدی (مانند کدهای مرجع و فرکانس‌ها در دفترچه راهنمای خدمات پیشگیرانه Medi-Cal بخش

نظارت بر رشد و نمو

آکادمی اطفال آمریکا توصیه می‌کند که در هر معاینه مراقبت‌های بهداشتی، معاینات رشدی روتین انجام شود. این خدمات هنگام صدور صورتحساب ارزیابی و مدیریت مراقبت‌های بهداشتی مناسب، به طور جداگانه قابل جبران نیست.

به‌روزرسانی منابع

کدهای اصطلاحات رویه ای فعلی ۹۶۱۱۲ و ۹۶۱۱۳ در این مجموعه گنجانده خواهند شد. ابزار غربالگری کودکان به عنوان بخشی از بررسی منابع سالانه که در ژانویه انجام می‌شود. لطفاً با ... تماس بگیرید. [email protected] با سوالات تکمیلی.

وبینار واکسیناسیون ماه نوامبر ما را از دست دادید؟ ضبط ما را آنلاین تماشا کنید!

اگر وبینار واکسیناسیون ما را در ماه نوامبر از دست دادید، اکنون می‌توانید به آن دسترسی داشته باشید. ضبط کامل و منابع مرتبط آنلاین!

مباحث کلیدی مطرح شده در طول وبینار عبارتند از:

• اطلاعات نادرست و گمراه‌کننده در مورد واکسیناسیون.
• نکاتی در مورد چگونگی آموزش اعضا در مورد اهمیت واکسیناسیون.
• تغییر چارچوب گفتگو با محتوای علمی.
• بهترین شیوه ها
• موانع دسترسی به واکسیناسیون

آموزش‌ها و وبینارهای بیشتر را می‌توانید از طریق وب‌سایت ما به آدرس زیر دریافت کنید. وبینارها و آموزش‌های ارائه دهندگان خدمات درمانی - اتحادیه مرکزی کالیفرنیا برای سلامت.