A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA e os Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aconselham que depressores do sistema nervoso central (SNC), como hipnóticos sedativos e benzodiazepínicos, podem potencializar a depressão respiratória associada a opioides. Como resultado, os médicos devem avaliar cuidadosamente se os benefícios superam os riscos do uso concomitante desses medicamentos.
De acordo com o Conselho Médico da Califórnia, a lei da Califórnia exige que os médicos ofereçam uma prescrição de naloxona ao paciente quando uma ou mais das seguintes condições estiverem presentes:
- A dosagem do medicamento opioide é ≥90 MMEs/dia.
- Um opioide é prescrito simultaneamente com benzodiazepínico (dentro de um ano a partir da data em que o benzodiazepínico foi dispensado); ou
- O paciente apresenta risco aumentado de overdose de opioides devido ao histórico médico.
ATENÇÃO: A prescrição concomitante de opioides e sedativos hipnóticos ou benzodiazepínicos deve ser reservada para pacientes para os quais opções alternativas de tratamento são inadequadas.
Quando apropriado, considere o seguinte:
- Utilize ferramentas de tomada de decisão compartilhada e entrevista motivacional para discutir opções de tratamento com seus pacientes e otimizar sua terapia usando uma abordagem multimodal.
- Colaborar com os pacientes no desenvolvimento de um plano para reduzir/descontinuar terapias com sedativos hipnóticos, benzodiazepínicos e/ou opioides para melhorar a segurança do seu regime medicamentoso.
- Integre terapias cognitivo-comportamentais para insônia (TCC-I), terapias não opioides para dor e tratamento para condições de saúde mental comórbidas antes e durante o taper. Fazer isso pode ajudar a controlar a dor do paciente, fortalecer o relacionamento terapêutico entre o clínico e o paciente e melhorar a probabilidade de resultados positivos do taper.
- Forneça uma receita de naloxona e eduque os pacientes e seus cuidadores sobre o uso de resgate.
Consulte os seguintes recursos para obter informações adicionais:
- Redução gradual dos opioides
- Guia de bolso para redução gradual de opioides
- Redução gradual da benzodiazepina
- Entrevista motivacional
Como sempre, obrigado por sua parceria contínua! Nós apreciamos você e a assistência médica de qualidade que você fornece aos nossos membros e comunidade!
