La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) advierten que los depresores del sistema nervioso central (SNC), como los sedantes hipnóticos y las benzodiazepinas, pueden potenciar la depresión respiratoria asociada con los opioides. Como resultado, los médicos deben sopesar cuidadosamente si los beneficios superan los riesgos del uso concomitante de estos medicamentos.
Según la Junta Médica de California, la ley de California exige que los médicos ofrezcan una receta de naloxona al paciente cuando se presenten una o más de las siguientes condiciones:
- La dosis del medicamento opioide es ≥90 MME/día.
- Se prescribe un opioide al mismo tiempo que una benzodiazepina (en el plazo de un año a partir de la fecha en que se dispensó la benzodiazepina); o
- El paciente presenta un mayor riesgo de sobredosis de opioides debido a su historial médico.
TENGA EN CUENTA: La prescripción concomitante de opioides y sedantes hipnóticos o benzodiazepinas debe reservarse para pacientes para quienes las opciones de tratamiento alternativas son inadecuadas.
Cuando sea apropiado, considere lo siguiente:
- Utilice herramientas de entrevistas motivacionales y toma de decisiones compartidas para discutir las opciones de tratamiento con sus pacientes y optimizar su terapia mediante el uso de un enfoque multimodal.
- Colaborar con los pacientes en el desarrollo de un plan para reducir o suspender las terapias con sedantes hipnóticos, benzodiazepinas y/u opioides para mejorar la seguridad de su régimen farmacológico.
- Integrar terapias cognitivo-conductuales para el insomnio (TCC-I), terapias para el dolor sin opioides y tratamientos para afecciones de salud mental comórbidas antes y durante la reducción gradual. Hacerlo puede ayudar a controlar el dolor del paciente, fortalecer la relación terapéutica entre el médico y el paciente y mejorar la probabilidad de obtener resultados positivos en la reducción gradual.
- Proporcionar una receta de naloxona y educar a los pacientes y a sus cuidadores sobre el uso de rescate.
Consulte los siguientes recursos para obtener información adicional:
- Disminución gradual de los opioides
- Guía de bolsillo para reducir gradualmente los opioides
- Reducción gradual de benzodiazepinas
- Entrevista motivacional
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