سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) توصیه می کنند که داروهای مضعف سیستم عصبی مرکزی (CNS) مانند خواب آورهای آرام بخش و بنزودیازپین ها ممکن است افسردگی تنفسی مرتبط با مواد افیونی را تشدید کنند. در نتیجه، پزشکان باید به دقت بررسی کنند که آیا فواید آن بر خطرات استفاده همزمان از این داروها بیشتر است یا خیر.
با توجه به هیئت پزشکی کالیفرنیا، قانون کالیفرنیا ایجاب می کند که پزشکان در صورت وجود یک یا چند مورد از شرایط زیر، نسخه ای برای نالوکسان به بیمار ارائه دهند:
- دوز داروی مخدر 90 MME در روز است.
- یک تریاک همزمان با بنزودیازپین (در عرض یک سال از تاریخ مصرف بنزودیازپین) تجویز می شود. یا
- بیمار با توجه به سابقه پزشکی با افزایش خطر مصرف بیش از حد مواد افیونی مراجعه می کند.
لطفاً توجه داشته باشید: تجویز همزمان مواد افیونی و خوابآورهای آرامبخش یا بنزودیازپینها باید برای بیمارانی که گزینههای درمانی جایگزین برای آنها ناکافی است، رزرو شود.
در صورت لزوم، لطفاً موارد زیر را در نظر بگیرید:
- از ابزارهای تصمیم گیری مشترک و مصاحبه انگیزشی برای بحث در مورد گزینه های درمانی با بیماران خود و بهینه سازی درمان آنها با استفاده از رویکرد چندوجهی استفاده کنید.
- با بیماران در ایجاد طرحی برای کاهش/قطع درمانهای آرامبخش خوابآور، بنزودیازپین و/یا مواد مخدر برای بهبود ایمنی رژیم دارویی آنها همکاری کنید.
- درمانهای رفتاری شناختی برای بیخوابی (CBT-I)، درمانهای درد غیر مخدر و درمان بیماریهای روانی همراه قبل و حین کاهش خواب را ادغام کنید. انجام این کار می تواند به مدیریت درد بیمار، تقویت رابطه درمانی بین پزشک و بیمار و بهبود احتمال کاهش نتایج مثبت کمک کند.
- یک نسخه نالوکسون تهیه کنید و به بیماران و مراقبان آنها در مورد استفاده از نجات آموزش دهید.
لطفا برای اطلاعات بیشتر به منابع زیر مراجعه کنید:
مثل همیشه، از همکاری مستمر شما متشکرم! ما از شما و مراقبت های بهداشتی با کیفیتی که به اعضا و جامعه ما ارائه می دهید قدردانی می کنیم!
