Katumpakan ng Diagnosis at Tip Sheet ng CPT II Coding
Sukatin Paglalarawan
Ang hakbang na ito ay naglalayong tulungan ang mga provider na mapabuti ang katumpakan ng diagnostic coding bilang paghahanda para sa mga pagsasaayos ng rate sa hinaharap. Ang mga provider na nakakumpleto ng pagsasanay sa CMS Medicare Learning Network (MLN) Diagnosis na may iskor na 70% o mas mataas ay makakatanggap ng isang beses na bayad na $200. Dapat isumite ng mga provider ang sertipiko ng pagkumpleto sa kanilang Kinatawan ng Relasyon sa Provider upang maging kwalipikado.
Ang ICD-10-CM ay ginagamit upang iulat ang datos ng diagnosis at mortalidad ng mga pasyente. Ang katumpakan ng diagnosis ay mahalaga upang mapabuti ang pangangalaga sa pasyente, pagbabayad ng mga claim, mga resulta ng audit, mga hula sa pananalapi ng pangangalagang pangkalusugan at pangongolekta ng datos.
Ang coding specificity ay coding sa pinakaspesipikong code na sinusuportahan ng dokumentasyon ng medikal na rekord. Ang paggamit ng mga diagnosis na hindi natukoy ay dapat na nakalaan para sa kapag ang klinikal na impormasyon ay hindi alam o magagamit.
Kabilang sa mga karaniwang kondisyon na may labis na paggamit ng mga hindi tinukoy na code ang:
|
|
- Iwasan ang hindi tinukoy na mga code ng diagnosis.
- Gumamit ng mga alituntunin sa pagkokodigo upang angkop na magtalaga ng mga diagnosis code.
- Suriin ang mga pahayag para sa hindi tinukoy na diagnosis at tanungin ang tagapagbigay ng serbisyo kung kinakailangan ng karagdagang impormasyon.
Ginagamit ang mga code ng CPT Category II upang sukatin ang pagganap sa mga sukatan ng kalidad sa Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) at ang Care-Based Incentive (CBI) program. Ginagamit sila ng Alliance para subaybayan at tuparin ang iyong CBI.
Ang mga code ng CPT Category II ay palaging binubuo ng: 
Ang mga CPT Category II code ay binuo ng American Medical Association (AMA) bilang isang supplemental performance tracking set ng mga procedural code bilang karagdagan sa Category I at III coding set. Ang mga code ng Kategorya II ay opsyonal at hindi maaaring gamitin upang palitan ang mga code ng Kategorya I para sa mga layunin ng pagsingil.
Lubos na hinihikayat ng Alliance ang clinical office at billing staff na gumamit ng CPT Category II code para sa mga pagsukat ng performance upang bawasan ang pangangailangan para sa pagsusumite ng data ng provider, abstraction ng record at pagsusuri sa chart.
| Mga Code ng Kategorya I | E&M, ANES, SURG, RAD, LAB |
|---|---|
| Mga Code ng Kategorya II | KALIDAD NG PAG-ALAGA NG PAGSUNOD |
| Mga Code ng Kategorya III | UMUUSONG NA TEKNOLOHIYA |
| Mahina ang Pagkontrol sa Diabetes >9% | |
|---|---|
| Resulta ng pagsusuri sa HbA1c | |
| Antas ng HbA1c <7% | 3044F |
| Antas ng HbA1c ≥7 at <8% | 3051F |
| Antas ng HbA1c ≥8 at ≤9% | 3052F |
| Antas ng HbA1c >9% | 3046F |
| Pagkontrol sa Presyon ng Dugo | |
|---|---|
| Systolic at diastolic na resulta | |
| Systolic <130 mm Hg | 3074F |
| Systolic 130-139 mm Hg | 3075F |
| Systolic ≥140 mm Hg | 3077F |
| Diastolic <80 mm Hg | 3078F |
| Diastolic 80-89 mm Hg | 3079F |
| Diastolic ≥90 mm Hg | 3080F |
Kapag nag-uulat ng naaangkop na CPT II code para sa halaga ng resulta ng A1c, singilin gamit ang petsa ng pagsusulit, hindi ang petsa ng pagbisita sa opisina kung kailan nasuri ang pagsusulit.
