Bahay > Para sa mga Provider > Pamahalaan ang Pangangalaga > Mga Serbisyo sa Botika > Gabay sa Mabilis na Reference ng Medikal na Nutrisyon Therapy Benepisyo

Gabay sa Mabilis na Reference ng Medikal na Nutrisyon Therapy Benepisyo

Ang Medical Nutrition Therapy (MNT) na ibinigay ng isang Registered Dietitian (RD) ay isang sakop na benepisyo para sa lahat ng linya ng negosyo para sa mga miyembro ng Alliance na nakakatugon sa mga kwalipikadong kondisyon o itinuturing na nasa panganib sa nutrisyon.

Kinakailangan ang paunang awtorisasyon para sa lahat ng serbisyo ng MNT. Maaaring hilingin ang mga naunang awtorisasyon sa pamamagitan ng Portal ng Provider sa pamamagitan ng paggamit ng sumusunod:

Klase ng Awtorisasyon	Outpatient
Subclass ng Awtorisasyon	Mga Rehab Therapies

Ang mga provider na nag-aalok ng MNT sa mga miyembro ng Alliance ay dapat gumamit ng mga sumusunod na code para sa mga pahintulot at pagbabayad ng claim:

CPT-4 Code 97802	MNT, paunang pagtatasa at interbensyon, indibidwal, harapan sa pasyente, bawat 15 minuto
CPT-4 Code 97803	MNT, muling pagtatasa at interbensyon, indibidwal, harapan sa pasyente, bawat 15 minuto
CPT-4 Code 97804	MNT, grupo (2 o higit pang mga indibidwal), bawat 30 minuto
CPT -4 Code G0270	MNT, muling pagtatasa at (mga) kasunod na interbensyon kasunod ng pangalawang referral sa parehong taon para sa pagbabago sa diagnosis, kondisyong medikal o regimen ng paggamot (kabilang ang mga karagdagang oras na kailangan para sa sakit sa bato), indibidwal, nang harapan sa pasyente, bawat 15 minuto
CPT-4 Code G0271	MNT, muling pagtatasa at kasunod na (mga) interbensyon kasunod ng pangalawang referral sa parehong taon para sa pagbabago sa diagnosis, kondisyong medikal, o regimen ng paggamot (kabilang ang mga karagdagang oras na kailangan para sa sakit sa bato), grupo (2 o higit pang indibidwal), bawat 30 minuto
HCPC Code S9470	Nutritional Counseling, pagbisita sa dietitian, bawat 15 minuto

Ang taunang saklaw ng MNT ay maximum na 3 oras para sa unang taon ng kalendaryo at 2 oras bawat taon ng kalendaryo sa mga susunod na taon. Para sa mga karagdagang oras na lampas sa mga limitasyong ito, kailangang magsumite ng bagong kahilingan sa pahintulot para sa pagsusuri.

Mga nasa hustong gulang (>18 taon) na may medikal na diyagnosis na itinuturing silang "Nasa Panganib sa Nutrisyon" na nangangailangan ng espesyal o mahigpit na diyeta, kabilang ngunit hindi limitado sa:
Talamak na Pagkabigo sa Bato Allergic Gastroenteritis Atherosclerosis – kabilang ang Coronary Artery Disease at Peripheral Artery Disease Kanser na may Malaking Pagbaba ng Timbang o Ulo, Leeg, o Gastrointestinal na pinagmulan Sakit sa Celiac Congestive Heart Failure Talamak na Sakit sa Bato Panmatagalang Di-Alkohol na Sakit sa Atay Diabetes na may halagang A1C >7% Dysphagia Mga Karamdaman sa Pagkain Gastrointestinal disease na may malabsorption Gestational Diabetes o may kapansanan sa glucose sa panahon ng pagbubuntis	Sakit sa Hepatic, Fatty Liver (NASH, NAFLD) Short Bowel Syndrome HIV/AIDS Hyperlipidemia – Hindi pagpaparaan sa mga statin O LDL >150 at TG >200 Inborn Errors of Metabolism (ie PKU o galactosemia) Metabolic Disease Suporta sa Nutrisyon, ibig sabihin, Total Parenteral Nutrition, Enteral Nutrition Nutritional Anemia Obesity na may BMI>30kg/m2 at isang comorbidity o BMI>40kg/m2 Exception: BMI >30.0kg/m2 sa isang iniresetang gamot sa pagbaba ng timbang Pancreatitis Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) Pre-Post Bariatric Surgery Mahinang Pagpapagaling ng mga Sugat

Mga nasa hustong gulang (>18 taon) na may medikal na diyagnosis na itinuturing silang "Nasa Panganib sa Nutrisyon" na nangangailangan ng espesyal o mahigpit na diyeta, kabilang ngunit hindi limitado sa:

Talamak na Pagkabigo sa Bato
Allergic Gastroenteritis
Atherosclerosis – kabilang ang Coronary Artery Disease at Peripheral Artery Disease
Kanser na may Malaking Pagbaba ng Timbang o Ulo, Leeg, o Gastrointestinal na pinagmulan
Sakit sa Celiac
Congestive Heart Failure
Talamak na Sakit sa Bato
Panmatagalang Di-Alkohol na Sakit sa Atay
Diabetes na may halagang A1C >7%
Dysphagia
Mga Karamdaman sa Pagkain
Gastrointestinal disease na may malabsorption
Gestational Diabetes o may kapansanan sa glucose sa panahon ng pagbubuntis

Sakit sa Hepatic, Fatty Liver (NASH, NAFLD)
Short Bowel Syndrome
HIV/AIDS
Hyperlipidemia – Hindi pagpaparaan sa mga statin O LDL >150 at TG >200
Inborn Errors of Metabolism (ie PKU o galactosemia)
Metabolic Disease
Suporta sa Nutrisyon, ibig sabihin, Total Parenteral Nutrition, Enteral Nutrition
Nutritional Anemia
Obesity na may BMI>30kg/m2 at isang comorbidity o BMI>40kg/m2
Exception: BMI >30.0kg/m2 sa isang iniresetang gamot sa pagbaba ng timbang
Pancreatitis
Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS)
Pre-Post Bariatric Surgery
Mahinang Pagpapagaling ng mga Sugat

Mga bata (0-18 taon) na may medikal na diyagnosis na itinuturing silang "Nasa Panganib sa Nutrisyon" na nangangailangan ng espesyal o mahigpit na diyeta, kabilang ngunit hindi limitado sa:
Pagkabigong umunlad (BMI o timbang para sa taas < 10th percentile o pagbabawas ng timbang na tumatawid sa dalawang pangunahing linya ng percentile sa mga growth chart) Sakit sa Celiac Talamak na paninigas ng dumi Diabetes Type 1 at Type 2	Dysphagia Eating Disorders/Disordered Eating maliban sa mga “picky eaters” Exception: Ang mga picky eater ay dapat ding may diagnosis ng autism spectrum disorder o nakadepende sa oral supplementation Mga Allergy sa Pagkain o hindi pagpaparaan sa Formula Hyperlipidemia Obesity BMI > 95th percentile Prediabetes

Mga Programang sumusuporta

Nag-aalok ang Alliance ng iba't ibang programa sa kalusugan at pamamahala ng sakit sa mga miyembro ng Alliance nang walang bayad. Mangyaring bisitahin ang Alliance Pahina ng Edukasyong Pangkalusugan at Pamamahala ng Sakit ng website ng provider ng Alliance para sa impormasyon. Ang mga provider at miyembro ay maaari ding tumawag sa Alliance Health Education Line sa 800-700-3874, ext.5580 para sa karagdagang impormasyon.