Alliance Care In-Home Supportive Services (IHSS)

برای ثبت نام در Alliance Care IHSS، باید تمام شرایط را داشته باشید. این یعنی:

• شما باید شرایط کاری سازمان دولتی را برآورده کنید.
• شما باید در شهرستان مونتری زندگی یا کار کنید.
• شما نباید در گذشته به دلیل کلاهبرداری، فریب یا عدم ارائه اطلاعات کامل توسط Central California Alliance for Health (اتحاد) فسخ شده باشید.

زمانی که می توانید در طرح ثبت نام کنید، مقامات دولتی به شما اطلاع می دهند. آنها با یک برنامه به شما می دهند. شما باید درخواست را پر کنید و به محض اینکه به شما گفته شد آن را به اداره دولتی بازگردانید. 

هنگام ثبت نام باید یک ارائه دهنده مراقبت اولیه (PCP) انتخاب کنید. اگر هنگام ثبت نام PCP را انتخاب نکنید، ما یکی را برای شما انتخاب می کنیم.

اگر PCP ندارید، می توانید آن را در ما پیدا کنید فهرست ارائه دهنده آنلاین. شما همچنین می توانید راهنمای ارائه دهنده IHSS را برای نسخه قابل چاپ دانلود کنید. اگر PCP جدید خود را ندیده‌اید، ظرف 120 روز پس از ثبت‌نام، برای بیمار جدید قرار ملاقات بگذارید.

شما باید خدمات را از یک ارائه دهنده شرکت کننده دریافت کنید. پزشک شما باید تاییدیه بگیرد (به نام مجوز قبلی) قبل از ارائه خدمات خاصی به شما.

• برای یک خلاصه سطح بالا از مزایای طرح، بخوانید ماتریس مزایای.
• برای خلاصه دقیق، مطلب را بخوانید خلاصه مزایا و پوشش.
• برای جزئیات کامل، مطلب را بخوانید راهنمای عضو Alliance Care IHSS.

پس از ثبت نام، باید حق بیمه ماهانه (هزینه) بپردازید. مقامات دولتی به شما خواهند گفت:

• حق بیمه شما چقدر هزینه دارد.
• نحوه پرداخت.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد:

• شایستگی.
• ثبت نام
• حق بیمه.
• زمانی که پوشش شما شروع می شود.

هیچ کسر برای خدمات تحت پوشش وجود ندارد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد خدمات تحت پوشش، بخش "توضیحات مزایا" را ببینید Alliance Care عضو IHSS شواهد ترکیبی پوشش.

اعضای Alliance Care IHSS حداکثر سالانه $3000 در هر سال سود دارند. تمام پرداخت‌های مشترکی که برای پرداخت خدمات تحت پوشش استفاده می‌کنید، به عنوان حداکثر سالانه $3000 محاسبه می‌شود. پرداخت مشترک مبلغ ثابتی است که شما برای خدمات درمانی تحت پوشش پرداخت می کنید.

اتحاد همه پرداخت‌های مشترک را پیگیری می‌کند. ما اعلامیه های تعهدی اعضای Alliance Care IHSS را ارسال می کنیم. این اعلان‌ها پرداخت‌های مشترک به‌روز را نشان می‌دهند که به عنوان حداکثر سالانه از جیب به حساب می‌آیند. هنگام دسترسی اعضا به خدمات برای سال سود جاری، اعلان‌ها ارسال می‌شود.

به عنوان یک عضو، شما این انتخاب را دارید که از این ارسال نامه انصراف دهید. در عوض با خدمات اعضا تماس بگیرید تا اعلامیه های تعهدی را از طریق ایمیل دریافت کنید. همچنین می توانید از دریافت هر گونه اعلان انصراف دهید.

هنگامی که حداکثر هزینه سالانه خود را برای سال سود بدست آورید، اتحاد یک کارت شناسایی جدید برای شما ارسال می کند.

پرداخت های حق بیمه به عنوان حداکثر سالانه از جیب شما محاسبه نمی شود. در بخش «توضیحات مزایا» درباره پرداخت‌های مشترک بیشتر بیاموزید Alliance Care عضو IHSS شواهد ترکیبی پوشش.

اعضای Alliance Care IHSS می توانند از آن استفاده کنند ابزار شفافیت قیمت برای دیدن اینکه پرداخت مشترک برای یک سرویس تحت پوشش قبل از دریافت مراقبت چقدر هزینه دارد. همچنین می توانید ببینید که Alliance چقدر به ارائه دهندگان داخل شبکه بازپرداخت می کند. مبالغ پرداخت مشترک بر اساس محل ارائه خدمات متفاوت خواهد بود.

مثلا:

• خدماتی که در یک دفتر دریافت می کنید ممکن است $10 برای شما هزینه داشته باشد.
• خدماتی که در اورژانس دریافت می کنید ممکن است $25 برای شما هزینه داشته باشد.
• خدماتی که از طریق بستری شدن در بیمارستان دریافت می کنید ممکن است $0 برای شما هزینه داشته باشد.