Atualizações de codificação do CBI, mudanças nos benefícios de medicamentos para médicos + inquérito sobre serviços de afirmação de gênero
Vocês oferecem serviços de afirmação de gênero?
Por favor, diga-nos se você oferece serviços de afirmação de gênero por preenchendo este formulário!
Atualizaremos os diretórios de provedores da Aliança para incluir quais provedores dentro da rede oferecem esses serviços, em conformidade com APL 24-018. Essas informações também ajudarão nossos membros que buscam cuidados de afirmação de gênero a encontrar os provedores certos.
Fique atento às futuras políticas e procedimentos da Alliance no Manual do Provedor da Alliance (se aplicável) referentes a este APL. Saiba mais em nosso site.
Atualizações do código de triagem de depressão para adolescentes e adultos
Há uma atualização de codificação para a medida de Incentivo Baseado em Cuidados (CBI) Triagem de Depressão para Adolescentes e Adultos, com vigência retroativa a partir de 1º de janeiro de 2025.
O código LOINC para a triagem da Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EPDS) agora é 99046-5.
Quaisquer códigos LOINC enviados anteriormente para triagens de EPDS precisarão ser reenviados por meio da Ferramenta de Envio de Dados (DST). Em caso de dúvidas, envie um e-mail para [email protected]úde.
Mudanças nos medicamentos administrados por médicos a serem conhecidas, com efeito a partir de 1º de junho de 2025
A Aliança implementou alterações nos benefícios de medicamentos administrados por médicos. Você pode encontrar os critérios de autorização prévia (AP) em nosso local na rede Internet.
As mudanças são as seguintes:
| Código HCPCS | Medicamento | Mudar | Medicamento preferido |
| Q5147 | Pavblu (aflibercept-ayyh) | Novos critérios de PA | Avastin (bevacizumabe) |
| Q5149 | Enzeevu (aflibercept-abzv) | Novos critérios de PA | Avastin (bevacizumabe) |
| Q5150 | Ahzantive (aflibercept-mrbb) | Novos critérios de PA | Avastin (bevacizumabe) |
| Q5124 | Byooviz (ranibizumabe-nuna) | Critérios de PA modificados | Avastin (bevacizumabe) |
| J2267 | Omvoh (mirkizumab-mrkz) | Critérios de PA modificados | Remicade (infliximabe) |
| J2327 | Skyrizi (risankizumab-rzaa) | Critérios de PA modificados | Remicade (infliximabe) |
| J3301 | acetonido de triancinolona (Kenalog-10, Kenalog-40) | Novos critérios de PA - para perda de cabelo requer um diagnóstico de alopecia areata |
A Alliance atualizou as seguintes políticas de farmácia. Para solicitar uma cópia, ligue para o Departamento de Farmácia da Alliance pelo telefone 831-430-5507.
- 403-1103: Processo de revisão de solicitação de autorização de farmácia
- 403-1104: Missão, Composição e Funções da Comissão de Farmácia e Terapêutica
- 403-1109: Medicamentos e remédios fitoterápicos não aprovados pela FDA
- 403-1112: Equivalência terapêutica de medicamentos genéricos
- 403-1141: Medicamentos administrados por médicos/instituições que exigem autorização prévia
- 403-1142: Biossimilares
- 403-1146: Política de Reembolso de Resíduos de Medicamentos
- 403-1151: Política de Infusão Domiciliar
- 403-1154: Programa de Distribuição de Naloxona
