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케어 관리

건강 평가

캘리포니아 의료 서비스부(DHCS)에서는 주치의(PCP)가 정기적인 건강 평가를 실시하도록 요구합니다.

모두 확장
초기 건강 예약

초기 건강 예약(IHA)은 새로 등록한 Medi-Cal 회원을 위한 종합 방문입니다. PCP는 등록 후 120일 이내에 새로 연결된 모든 회원에 대해 IHA를 완료해야 합니다.

연합에서는 PCP가 특정을 사용하도록 요구합니다. IHA 청구 코드. IHA 요구 사항에 대해서는 다음에서 읽어보세요. DHCS 전체 계획 편지 22-030 그리고 인구 건강 관리(PHM) 정책 가이드.

의료 제공자는 여러 차례의 방문에 걸쳐 필요한 검진을 수행할 수 있습니다.

여성, 유아 및 아동을 위한 특별 보충 영양 프로그램(WIC) 추천

IHA의 일환으로 PCP는 회원의 진료 의뢰를 평가해야 합니다. WIC 프로그램.

  • 최초 의뢰 시 및 이후의 각 건강 평가 시 회원의 의료 기록에 테스트 결과, 키, 체중 및 WIC 의뢰를 문서화하십시오.
  • 회원을 WIC에 추천하는 방법에 대한 자세한 내용은 캘리포니아 공중보건부(CDPH)를 참조하세요. 의료 서비스 제공자를 위한 WIC 페이지.
회원 위험 평가

회원에게는 다음이 필요합니다. 적어도 하나 IHA를 위해 수행된 다음 위험 평가와 그 후 매년 수행된 평가.
IHA에서 요구하는 검진 및 평가

소아 환자의 경우

  • 건강 위험 평가.
  • 주거 불안정성, 기능, 삶의 질 결과 및 위험, 공공 서비스 요구 사항, 대인 관계 안전 등을 평가하기 위한 건강의 사회적 결정 요인(SDOH) 검진
    • SDOH에 대한 표준화된 스크리닝 도구에는 NACHC-PRAPARE, AAFP-사회적 요구 스크리닝 도구, AHC-HRSN 스크리닝 도구가 있습니다.
  • 불행한 어린 시절의 경험.
    • 역경 어린 시절 경험에 대한 표준화된 선별 도구에는 ACEs Aware - 소아 ACEs 및 관련 생활 사건 선별기(PEARLS)가 포함됩니다.

성인 환자의 경우

  • 건강 위험 평가.
  • 주거 불안정성, 기능, 삶의 질 결과 및 위험, 공공 서비스 요구 사항, 대인 관계 안전 등을 평가하기 위한 SDOH 검진
    • SDOH를 위한 표준화된 스크리닝 도구에는 NACHC – PRAPARE, AAFP - 사회적 요구 스크리닝 도구, AHC – HRSN 스크리닝 도구가 있습니다.
  • 65세 이상을 위한 인지 건강 평가.
    • 이 평가를 위한 표준화된 선별 도구에는 일반의의 인지 평가(GPCOG), 미니 인지 평가, 노화와 치매를 구별하기 위한 8문항 정보 제공자 인터뷰가 포함됩니다.
  • 불리한 아동기 경험 선별.
    • 이 평가를 위한 표준화된 선별 도구는 다음과 같습니다: ACEs Aware - 성인을 위한 역경 어린 시절 경험 설문지.
성행위

감염 위험이 있는 여성 구성원에게서 성행위가 확인되면 PCP는 임질과 클라미디아에 대한 정기 검진을 실시해야 합니다. 이 USPSTF 등급 B 권장 사항에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. USPSTF 웹사이트.

정신 건강

우울증과 불안을 선별하기 위한 PHQ9, BDI, GDS, GAD 또는 EPDS 도구와 같은 검증된 설문지가 필요합니다.

알코올 및 약물 검사, 평가, 간략한 개입 및 치료 의뢰(SABIRT)

임산부를 포함하여 건강에 해로운 알코올 및 약물 사용에 대한 스크리닝은 다음과 같은 검증된 스크리닝 도구를 사용하여 11세부터 시작해야 합니다.

  • 감사 / 감사-C.
  • DAST / DAST-10.
  • NIDA 빠른 화면.
  • 케이지에이드.
  • 공예. 

PCP가 잠재적인 알코올 남용 문제를 발견하면 PCP는 다음과 같은 확장된 검증된 검사를 수행해야 합니다.

  • NIDA NM-ASSIST.
  • DAST-20.

확대된 선별검사를 통해 회원이 위험에 처해 있음을 나타내는 경우, PCP는 알코올 사용에 대한 간단한 행동 상담 중재를 제공하거나 회원의 상담을 통해 회원에게 추가 평가 및 치료를 의뢰해야 합니다. 카운티 알코올 및 약물 프로그램. 간략한 개입 자료를 보려면 다음을 방문하십시오. 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리국(SAMHSA) 웹사이트.

문서화 요구 사항

공급자는 매년 모든 적격 회원을 선별해야 합니다. 문서를 보관하다 의료 기록에 회원에게 제공된 SABIRT 서비스의 수. 회원이 한 제공자에서 다른 제공자로 이전할 때, 수신 제공자는 SABIRT 서비스를 포함한 예방 서비스 제공과 관련된 기록을 포함하여 회원의 이전 의료 기록을 얻으려고 시도해야 합니다.

회원 진료기록 다음 사항을 포함해야 합니다.:

  • 제공된 서비스(예: 검사 및 간단한 개입).
  • 선별 도구의 이름과 선별 도구의 점수.
  • 평가 도구의 이름(표시된 경우)과 평가 점수.
  • AUD나 SUD 프로그램에 대한 추천이 이루어졌는지, 어디에서 이루어졌는지.

확대된 검진과 행동 상담 치료는 모두 Medi-Cal에서 보장됩니다.

자세한 내용은 다음을 참조하세요.

  • 제공자 매뉴얼의 섹션 3.
  • USPTF(미국 예방 서비스 태스크 포스) 권장 사항.
  • DHCS 전체 계획서 21-014.

건강 평가에 대한 질문이 있으시면 연락주세요. 제공자 서비스.

1차 진료 자원
  • 소아 검진 도구
  • 소아 백신 도구
  • 밝은 미래를 위한 미국 소아과 학회 지침
  • 캘리포니아 관리 지침: 아동기 납중독
  • 표준 치료 지침: 아동기 납중독
  • 미국 예방 서비스 대책 위원회(USPSTF)의 1차 진료 실무에 대한 권장 사항

초기 건강 약속 요구 사항을 충족하는 방법 - Central California Alliance for Health (thealliance.health)

제공업체 서비스에 문의

공급자 관계 담당자 800-700-3874,
내선 5504
코칭 실습
[email protected]
CBI팀
[email protected]

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2023년 10월 30일

문의하기 | 무료: 800-700-3874

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