Ang US Food and Drug Administration (FDA) at ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ay nagpapayo na ang central nervous system (CNS) depressants gaya ng sedative hypnotics at benzodiazepines ay maaaring magpalakas ng respiratory depression na nauugnay sa opioids. Bilang resulta, dapat na maingat na timbangin ng mga clinician kung ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga panganib ng sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito.
Ayon sa Medical Board of California, ang batas ng California ay nag-aatas na ang mga doktor ay mag-alok ng reseta para sa naloxone sa pasyente kapag ang isa o higit pa sa mga sumusunod na kondisyon ay naroroon:
- Ang dosis ng opioid na gamot ay ≥90 MMEs/araw.
- Ang isang opioid ay inireseta kasabay ng benzodiazepine (sa loob ng isang taon mula sa petsa na ibinigay ang benzodiazepine); o
- Ang pasyente ay nagpapakita ng mas mataas na panganib para sa opioid overdose na ibinigay na medikal na kasaysayan.
PAKITANDAAN: Ang sabay-sabay na pagrereseta ng mga opioid at sedative hypnotics o benzodiazepines ay dapat na nakalaan para sa mga pasyente kung saan hindi sapat ang mga alternatibong opsyon sa paggamot.
Kung naaangkop, mangyaring isaalang-alang ang sumusunod:
- Gamitin ang ibinahaging mga tool sa paggawa ng desisyon at motivational interviewing para talakayin ang mga opsyon sa paggamot sa iyong mga pasyente at i-optimize ang kanilang therapy sa pamamagitan ng paggamit ng multimodal na diskarte.
- Makipagtulungan sa mga pasyente sa pagbuo ng isang plano upang i-taper/ihinto ang sedative hypnotic, benzodiazepine at/o opioid na mga therapy upang mapabuti ang kaligtasan ng kanilang regimen sa gamot.
- Isama ang mga cognitive behavioral therapies para sa insomnia (CBT-I), nonopioid pain therapies at paggamot para sa comorbid mental health condition bago at sa panahon ng taper. Ang paggawa nito ay maaaring makatulong na pamahalaan ang sakit ng isang pasyente, palakasin ang therapeutic na relasyon sa pagitan ng clinician at pasyente, at pagbutihin ang posibilidad ng mga positibong resulta ng pag-taping.
- Magbigay ng reseta ng naloxone at turuan ang mga pasyente at ang kanilang mga tagapag-alaga tungkol sa paggamit ng rescue.
Mangyaring sumangguni sa mga sumusunod na mapagkukunan para sa karagdagang impormasyon:
- Patulis na Opioids
- Gabay sa bulsa para sa mga tapering na opioid
- Benzodiazepine Taper
- Motivational Interviewing
Gaya ng dati, salamat sa iyong patuloy na pagsasama! Pinahahalagahan ka namin at ang kalidad ng pangangalagang pangkalusugan na ibinibigay mo sa aming mga miyembro at komunidad!
