Pagkontrol sa High Blood Pressure – Exploratory Measure Tip Sheet

Ito ay isang panukalang eksplorasyon; walang bayad para sa 2023 at 2024. Para sa karagdagang impormasyon, sumangguni sa Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

Tukuyin ang mga miyembrong nagkaroon ng hindi bababa sa dalawang pagbisita sa outpatient, pagbisita sa telepono, e-visit o virtual check-in sa iba't ibang petsa ng serbisyo na may diagnosis ng hypertension sa o sa pagitan ng Enero 1 ng taon bago ang taon ng pagsukat at Hunyo 30 ng taon ng pagsukat. Ang uri ng pagbisita ay kailangang pareho para sa dalawang pagbisita. Kabilang dito ang mga pagbisita sa outpatient (outpatient na walang UBREV code) at mga pagbisita sa telehealth (telepono, mga online na pagtatasa).

• Mga miyembrong administratibo sa pagtatapos ng panahon ng pagsukat.
• Mga miyembro ng dual coverage.
• Mga miyembro sa hospice, tumatanggap ng mga serbisyo sa hospice o palliative na pangangalaga, o namatay sa taon ng pagsukat.
• Mga miyembrong may pamamaraan o diagnosis na nagpapahiwatig ng ebidensya ng end-stage renal disease (ESRD), dialysis, nephrectomy o kidney transplant sa o bago ang Disyembre 31 ng taon ng pagsukat.
• Mga miyembrong may diagnosis ng pagbubuntis sa taon ng pagsukat.
• Mga miyembrong 66-80 taong gulang at mas matanda noong Disyembre 31 ng taon ng pagsukat na may kahinaan at advanced na sakit:
  • Kahinaan: Hindi bababa sa dalawang indikasyon ng kahinaan na may magkakaibang petsa ng serbisyo sa taon ng pagsukat.
  • Advanced na Sakit: Anuman sa mga sumusunod sa panahon ng pagsukat na taon o taon bago ang panahon ng pagsukat (bilang ng mga serbisyo na nagaganap sa dalawang taon):
    • Advanced na sakit sa hindi bababa sa dalawang magkaibang petsa ng serbisyo.
    • Isang dispensed na gamot sa demensya.
• Mga miyembrong 81 taong gulang at mas matanda pa noong Disyembre 31 ng taon ng pagsukat na may hindi bababa sa dalawang indikasyon ng kahinaan sa magkaibang petsa ng serbisyo sa taon ng pagsukat.

Tandaan: Ang mga paghahabol sa laboratoryo na may POS 81 ay hindi kasama upang matukoy ang mga miyembro na may kahinaan o advanced na diagnosis ng sakit.

Mga Code ng CPT-II ng Presyon ng Dugo:

Tandaan: Ang mga code ng Kategorya II na may mga modifier ay hindi kasama.

Kokolektahin ang data para sa panukalang ito gamit ang mga claim, DHCS Fee-For-Service encounter claim, Santa Cruz Health Information Exchange (SCHIE) at mga pagsusumite ng data ng provider sa pamamagitan ng Data Submission Tool sa Portal ng Provider. Upang makahanap ng mga puwang sa data:

• Magpatakbo ng ulat mula sa iyong electronic health record (EHR) system; o.
• Manu-manong i-compile ang data ng pasyente (Halimbawa: I-download ang iyong ulat sa Mga Detalye ng Panukala sa Mga Incentive na Batay sa Pangangalaga sa Portal ng Provider at ihambing sa iyong mga chart ng EHR/papel).

Ang panukalang-batas na ito ay nagpapahintulot sa mga tagapagkaloob na magsumite ng mga pagbabasa ng presyon ng dugo mula sa sistema ng EHR ng klinika o mga rekord ng papel sa Alliance sa pamamagitan ng deadline ng kontrata ng DST. Upang isumite, maaari kang mag-upload ng mga file ng data sa DST sa Portal ng Provider. Upang matanggap, ang data ay dapat isumite bilang isang CSV file. Ang mga sunud-sunod na tagubilin ay makukuha sa Gabay sa Tool sa Pagsusumite ng Data sa Portal ng Provider.

• Turuan ang mga medikal na katulong na gumamit ng wastong pamamaraan kapag kumukuha ng BP ng pasyente:
  • Suriin muli pagkatapos ng limang minuto kung BP >140/90.
  • Suportahan ang likod/paa; uncross legs.
  • Ilagay ang cuff sa hubad na braso.
  • Walang laman muna ang pantog.
  • Gumamit ng tamang laki ng cuff.
  • Huwag makipag-usap.
  • Suportahan ang braso sa antas ng puso.
• Hikayatin ang mga miyembro na gumawa ng mga pagbabago sa pamumuhay:
  • Kumain ng balanseng diyeta na mababa sa asin.
  • Limitahan ang alkohol.
  • Tangkilikin ang regular na pisikal na aktibidad.
  • Pamahalaan ang stress.
  • Panatilihin ang isang malusog na timbang.
  • Tumigil sa paninigarilyo.
  • Uminom ng mga gamot nang maayos.
  • Kumuha ng sapat na tulog.
• Turuan ang mga miyembro na gumamit Tanungin Mo Ako 3^®: Magandang Tanong para sa Iyong Magandang Kalusugan sa mga pagbisita para hikayatin silang magtanong ng tatlong partikular na tanong sa kanilang mga provider para mas maunawaan ang kanilang mga kondisyon sa kalusugan, at kung ano ang kailangan nilang gawin para manatiling malusog.

1. 1. Ano ang aking pangunahing problema?
   2. Ano ang kailangan kong gawin?
   3. Bakit mahalaga para sa akin na gawin ito?

• Alliance Cultural and Linguistic Services ay magagamit sa mga network provider.
  • Mga Serbisyo sa Tulong sa Wika – humiling ng mga materyales sa 800-700-3874, ext. 5504.
  • Telephonic Interpreter Services – magagamit upang tumulong sa pag-iskedyul ng mga miyembro.
  • Face-to-Face Interpreter Services – maaaring hilingin para sa appointment sa miyembro.
  • Para sa impormasyon tungkol sa Cultural and Linguistic Services Program, tawagan ang Alliance Health Education Line sa 800-700-3874, ext. 5580 o mag-email sa amin sa [email protected].
• Alliance Enhanced Care Management (ECM) at Mga Suporta sa Komunidad.
  • Sumangguni sa mga miyembro ng Alliance sa pamamagitan ng Alliance Provider Portal, email [email protected], mail o fax, o sa pamamagitan ng telepono sa 831-430-5512.
  • Para sa Complex Care Management at Care Coordination, tawagan ang Care Management team sa 800-700-3874 (TTY: Dial 711).
• Alliance Health Education and Disease Management Programs – Referral Form ng Mga Programang Pangkalusugan. Para sa anumang mga katanungan, mangyaring tawagan ang Alliance Health Education Line sa (800) 700-3874, ext. 5580.
• Mga Serbisyo sa Transportasyon ng Alliance para sa mga pasyente na may mga hamon sa transportasyon.
  • Non-emergency na medikal na transportasyon (NEMT), tumawag sa 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: I-dial ang 711).
  • Non-medical na transportasyon (NMT), tumawag sa 800-700-3874m ext. 5577 (TTY: I-dial ang 711).