Provider Portal Webinar Mga Madalas Itanong

Depende ito sa ulat na iyong ina-access. Gumagamit ang Alliance ng eCensus upang makuha ang mga pagbisita sa ED at Inpatient. Gumagamit ng data ng eCensus ang Linked Member ED Visits at Linked Member Inpatient Admissions. Ang mga ospital ay dapat lumahok at gumamit ng eCensus upang makuha ng Alliance ang data upang mai-post sa Portal ng Provider.

Ang ulat ng Linked Member High ED Utilizer ay kumukuha ng data ng mga claim sa halip na data ng eCensus. Dahil ang ulat na ito ay tumugma sa isang claim, nagagawa naming idagdag ang maiiwasang data ng pagbisita sa ED.

Ang Alliance ay tumatanggap ng data ng pagbabakuna sa pamamagitan ng data ng mga claim, mga pagpapatala ng pagbabakuna (CAIR/RIDE), at/o Tool ng Pagsusumite ng Data ng Alliance. Kung nakikita mong natanggap ng isang miyembro ang kanilang bakuna at hindi ito lumalabas sa ulat ng Provider Portal maaari itong mangahulugan ng:

1. Hindi namin natanggap ang claim/naaangkop na pagsingil
2. Hindi pa naproseso ang claim
3. Ang impormasyon ay nawawala sa iyong lokal na pagpapatala ng pagbabakuna.
4. Ang pangalan ng miyembro o petsa ng kapanganakan ay hindi tumutugma sa kung ano ang nasa rehistro ng pagbabakuna.

Kung nakakakita ka ng pagkakaiba, ang mga klinika ay maaari pa ring magsumite ng data gamit ang Data Submission Tool o maglagay ng impormasyon sa pagbabakuna sa pagpapatala ng pagbabakuna (CAIR/RIDE). Pinakamabuting kasanayan na magsumite ng data buwan-buwan sa pamamagitan ng Tool sa Pagsusumite ng Data para sa pagsubaybay sa patuloy na pagpapabuti sa pagganap ng Care-Based Incentive (CBI).

Para sa higit pang impormasyon, pakitingnan ang mga Immunizations: Children (Combo 10) at ang Immunizations: Adolescents tip sheets sa website ng Alliance.

Ang Alliance ay tumatanggap ng mga petsa ng screening ng HbA1c sa pamamagitan ng data ng mga claim. Ang mga halaga ng HbA1c lab ay ipinapadala lamang sa Alliance kung ang isang miyembro ay gumagamit ng isang kinontratang laboratoryo, sa pamamagitan ng mga paghahabol o pag-upload sa Tool sa Pagsusumite ng Data. Upang matiyak na maibibigay ang kredito sa iyong opisina, maaaring mag-upload ang mga provider ng Comma Separated Value (CSV) file sa Tool sa Pagsusumite ng Data sa Provider Portal.

May apat na opsyon para kunin ang data:

Opsyon 1: Magpatakbo ng ulat mula sa iyong Electronic Health Record system

Opsyon 2: Magpatakbo ng ulat mula sa iyong Point of Service HbA1c Analyzers

Opsyon 3: Magpatakbo ng ulat sa kalidad ng Pangangalaga sa Diabetes

Opsyon 4: Manu-manong i-compile ang data ng pasyente

Mga alituntunin sa coding para sa HbA1c:

• Mga CPT Code: 83036, 83037
• Mga LOINC Code: 17856-6, 4548-4, 4549-2
• Mga Code ng Telehealth Modifier: GT, 95
• Telehealth Code ng Lugar ng Serbisyo: 02 (para sa mga hindi FQHC)

Mga code ng CPT Category II ay mga opsyonal na tracking code na maaaring gamitin para sa pagsukat ng pagganap, dito tinutukoy ang hanay ng HbA1c. Kailangang isumite ang mga ito sa paghahabol at hindi maaaring gamitin bilang kapalit para sa mga code ng Kategorya I. Ang mga CPT II code ay hindi tinatanggap sa Tool sa Pagsusumite ng Data.

• 3044F - Pinakabagong antas ng hemoglobin A1c (HbA1c) na mas mababa sa 0% (DM)
• 3046F - Pinakabagong antas ng hemoglobin A1c na higit sa 0% (DM)
• 3051F- Pinakabagong antas ng hemoglobin A1c (HbA1c) na mas mataas sa o katumbas ng 0% at mas mababa sa 8.0% (DM)
• 3052F- -Pinakabagong antas ng hemoglobin A1c (HbA1c) na mas mataas sa o katumbas ng 0% at mas mababa sa o katumbas ng 9.0% (DM)

Kapag nagkaroon ng mga error sa pamamagitan ng Provider Portal, ang QI at Provider Relations team ay magsusumite ng ticket sa Technology team para ipaalam ang isyu at humiling ng pagkumpuni. Ang ilang mga error sa ulat ay maaaring tumagal nang mas matagal upang ayusin kaysa sa iba depende sa pagiging kumplikado ng isyu. Magpo-post ang Alliance ng notification ng lahat ng error o pagkaantala sa home page ng Provider Portal upang ipaalam sa mga provider.

Ang mga provider ay hinihikayat na makipag-ugnayan sa kanilang Provider Relations Representative sa 800-700-3874, ext. 5504 o ang Provider Services Web at EDI Specialist sa 831-430-5518.

Ang kalooban ng Member ID ay sa pamamagitan lamang ng hyperlink sa seksyon ng pagiging karapat-dapat ng Provider Portal kapag ang isang miyembro ay naka-link sa iyong pagsasanay. Kung ang linkage ng isang miyembro ay sa isang klinika sa labas ng iyong organisasyon, hindi mo makikita ang Ulat ng Miyembro.

Ang Alliance ay nagsumite ng kahilingan para sa paglikha ng bagong Well-Child and Adolescent Well-Care Visit report at ito ay kasalukuyang nasa pila. Dahil sa nakikipagkumpitensyang mga priyoridad at limitadong kawani ang paggawa ng ulat ay naantala. Kami ay umaasa na ito ay mai-publish sa lalong madaling panahon.

Inirerekomenda naming suriin ang mga ulat ng kalidad buwan-buwan. Inirerekomenda naming suriin ang mga ulat pagkatapos ng 6^ika ng buwan. Nagbibigay iyon ng oras sa QI team na suriin ang mga ulat upang matiyak na gumagana ang mga ito at kumukuha ng kasalukuyang impormasyon. Kung matutukoy ang mga error, ipo-post ito sa home page ng Provider Portal.

Kung sinusuri mo ang mga ulat sa kalidad pagkatapos magsumite ng data sa pamamagitan ng Tool sa Pagsusumite ng Data, ang oras upang suriin ang mga ulat ay nakasalalay sa kung kailan mo na-upload ang impormasyon. Kung ang pag-upload ay nasa pagitan ng 1^st at 24^ika ng buwan, lalabas ang iyong data sa ulat sa susunod na buwan. Kung isusumite mo ang iyong data pagkatapos ng 24^ika ng buwan na ipapakita ito sa mga susunod na buwan na ulat.

Tuwing 6 pm, ang mga pagsusumite ng file ay pinoproseso sa pamamagitan ng Data Submission Tool upang matukoy ang status ng file (rate ng pagtanggap/pagtanggi). Ang pangkat ng QI ay tumatanggap ng kopya ng katayuan ng file para sa bawat pagsusumite. Ang isang miyembro ng QI team ay lalapit sa isang klinika kapag may napansing trend sa mga tinanggihang file upang tumulong sa pag-troubleshoot. Kung patuloy na magaganap ang mga pagtanggi, mangyaring makipag-ugnayan sa [email protected] para sa karagdagang tulong sa mga pagsusumite ng file.

Oo, ang pinakamahusay na kagawian para sa pagsusumite ng mga .csv na file sa pamamagitan ng Tool sa Pagsusumite ng Data ay panatilihin ang hilera ng header ng column upang maiwasan ang isang tinanggihang file. Kapag isinumite ang mga label/header ng column, tatanggapin pa rin ng aming system ang file. Kapag nag-log in ka upang tingnan ang iyong detalyadong ulat sa portal, makikita mong tinanggihan ang hanay ng header ng column. Hindi ito makakaapekto sa data ng iyong partikular na miyembro.