Ano ang bago para sa 2026 Care-Based Incentive Program?

Ang programang Central California Alliance for Health CBI ay binubuo ng isang hanay ng mga hakbang upang hikayatin ang mga serbisyong pangkalusugan na pang-iwas at ikonekta ang mga miyembro ng Medi-Cal sa kanilang mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga (PCP). Nag-aalok ang programa ng mga insentibo sa pananalapi at teknikal na tulong para sa mga tagapagbigay ng pangangalaga upang matulungan ang mga miyembro na pamahalaan ang kanilang pangangalaga sa sarili at mabawasan ang mga gastos sa proximal health care. Binabayaran ng programang CBI ang mga kwalipikadong kinontratang lugar ng tagapagbigay ng pangangalaga, kabilang ang family practice, pediatrics at internal medicine.

Ang mga insentibo ng tagapagbigay ng serbisyo ay nahahati sa:

• Programmatic mga hakbang na binabayaran taun-taon batay sa rate ng pagganap sa bawat panukala.
• Fee-for-service (FFS) mga hakbang na binabayaran kada quarter kapag ang isang partikular na serbisyo ay ginawa, o ang isang panukala ay nakamit.

Bagong panukat na programmatiko

Ang Pagkontrol ng High Blood Pressure Ang panukat ay lumipat mula sa eksploratoryo patungo sa programmatiko at mga panukat na miyembro na may edad 18-85 na may diagnosis ng hypertension (HTN) at ang presyon ng dugo (BP) ay sapat na kinokontrol (<140/90 mm Hg) sa loob ng taon ng pagsukat.

Ang pagbasa ng BP ay dapat mangyari sa o pagkatapos ng petsa ng pangalawang diagnosis ng hypertension.

Mga pagbabago sa pagsukat

• Ang Paglalapat ng Dental Fluoride Varnish Ang panukalang ito ay nangangailangan na ngayon ng kahit dalawang topical fluoride application sa pagtatapos ng taon ng programa ng CBI at ang mga colocated dental practice sa mga Federally Qualified Health Center (FQHC) ay maaari na ngayong magsumite ng dental data sa pamamagitan ng Data Submission Tool.
• Ang Pagsusuri sa Kanser sa Suso Sinusukat na ngayon ng panukala ang mga miyembrong may edad 40-74 na inirekomenda para sa regular na screening para sa kanser sa suso at sumailalim sa mammogram upang masuri para sa kanser sa suso. Kasama rin sa panukala ang mga gender-affirming code na maaaring isumite sa pamamagitan ng Data Submission Tool.
• Ang Mga Pagbisita para sa Malusog na Pangangalaga ng Bata at Kabataan (Tatlo hanggang 21 Taon), Mga Pagbisita para sa Malusog na Bata sa Unang 15 Buwan, at Mga Pagbisita para sa Malusog na Bata para sa Edad 15 Buwan-30 Buwan ng Buhay inalis ng mga hakbang ang mga pagbisita sa telehealth mula sa bawat isa sa mga numerator ng hakbang.
• Ang Mga pagbabakuna: Mga Kabataan Kasama na ngayon sa panukala ang pentavalent meningococcal vaccine para sa numerator compliance at ang edad para sa MCV ay nagsisimula na ngayon sa edad na 10.
• Ang Social Determinants of Health (SDOH) ICD-10 Z Code Submission Tinatanggap na ngayon ng panukalang bayad-para-sa-serbisyo ang lahat ng DHCS SDOH ICD-10 Z Codes (Liham para sa Lahat ng Plano 21-009) at ang mga provider ngayon ay kwalipikado para sa $100 na bayad bawat miyembro, bawat federal tax ID ng provider, bawat ICD-10 diagnosis code, na may limitasyon na $7,500 bawat tax ID sa loob ng taon ng programa ng CBI.

Mga retiradong hakbang

• Walang mga panukalang batas na itinigil para sa 2026.