چه چیزهایی برای برنامه تشویقی مبتنی بر مراقبت ۲۰۲۶ جدید است؟

برنامه CBI اتحادیه مرکزی کالیفرنیا برای سلامت شامل مجموعه‌ای از اقدامات برای تشویق خدمات بهداشتی پیشگیرانه و اتصال اعضای Medi-Cal به ارائه دهندگان مراقبت‌های اولیه (PCP) آنها است. این برنامه مشوق‌های مالی و کمک‌های فنی برای ارائه دهندگان ارائه می‌دهد تا به اعضا کمک کند تا مراقبت‌های خود را خودشان مدیریت کنند و هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی اولیه را کاهش دهند. برنامه CBI به مراکز ارائه دهنده خدمات واجد شرایط طرف قرارداد، از جمله مطب خانواده، اطفال و پزشکی داخلی، حقوق پرداخت می‌کند.

مشوق‌های ارائه‌دهنده به موارد زیر تقسیم می‌شوند:

• برنامه ای اقداماتی که سالانه بر اساس نرخ عملکرد در هر معیار پرداخت می شود.
• هزینه خدمات (FFS) اقداماتی که به صورت سه ماهه در صورت انجام خدمات خاص یا دستیابی به یک اقدام پرداخت می شود.

اقدام برنامه‌ریزی‌شده جدید

را کنترل فشار خون بالا این معیار از حالت اکتشافی به حالت برنامه‌ریزی‌شده تغییر یافت و اعضای ۱۸ تا ۸۵ ساله‌ای را که تشخیص فشار خون بالا (HTN) داشتند و فشار خون آنها (BP) در طول سال اندازه‌گیری به طور کافی کنترل شده بود (کمتر از ۱۴۰/۹۰ میلی‌متر جیوه) اندازه‌گیری کرد.

اندازه‌گیری فشار خون باید همزمان با یا بعد از تاریخ تشخیص دوم فشار خون بالا انجام شود.

اندازه‌گیری تغییرات

• را استفاده از وارنیش فلوراید دندان این اقدام اکنون حداقل دو بار استفاده موضعی از فلوراید را تا پایان سال برنامه CBI الزامی می‌کند و مطب‌های دندانپزشکی مستقر در مراکز بهداشتی واجد شرایط فدرال (FQHC) اکنون می‌توانند داده‌های دندانپزشکی را از طریق ابزار ارسال داده‌ها ارسال کنند.
• را غربالگری سرطان سینه این معیار اکنون اعضای ۴۰ تا ۷۴ ساله‌ای را که برای غربالگری روتین سرطان سینه توصیه شده‌اند و برای غربالگری سرطان سینه ماموگرافی انجام داده‌اند، اندازه‌گیری می‌کند. این معیار همچنین شامل کدهای تأیید جنسیت است که می‌توانند از طریق ابزار ارسال داده‌ها ارسال شوند.
• را ویزیت‌های مراقبت سلامت کودکان و نوجوانان (سه تا ۲۱ سال)، ویزیت‌های مراقبت سلامت کودک در ۱۵ ماه اول زندگی، و ویزیت‌های مراقبت سلامت کودک از ۱۵ ماهگی تا ۳۰ ماهگی اقدامات، ویزیت‌های سلامت از راه دور را از هر یک از صورت‌های مالی اقدامات حذف کرد.
• را ایمن سازی: نوجوانان این اقدام اکنون شامل واکسن پنج ظرفیتی مننگوکوک برای رعایت صورت کسر است و سن دریافت MCV اکنون از 10 سالگی شروع می‌شود.
• را تعیین کننده های اجتماعی سلامت (SDOH) ارسال کد Z ICD-10 طرح «هزینه در ازای خدمات» اکنون تمام کدهای Z مربوط به DHCS SDOH ICD-10 را می‌پذیرد (نامه همه طرح‌ها ۲۱-۰۰۹) و ارائه دهندگان اکنون واجد شرایط پرداخت $100 به ازای هر عضو، به ازای هر شناسه مالیاتی فدرال ارائه دهنده، به ازای هر کد تشخیص ICD-10، با محدودیت $7,500 به ازای هر شناسه مالیاتی در طول سال برنامه CBI هستند.

اقدامات بازنشسته

• هیچ اقدام منسوخ‌شده‌ای برای سال ۲۰۲۶ وجود ندارد.