Determinantes Sociais da Saúde - Folha de Dicas para Submissão do Código Z da CID-10
Determinantes sociais da saúde
Os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) são fatores ambientais que podem influenciar os resultados de saúde. Os DSS referem-se às condições em que as pessoas nascem, vivem e trabalham. Esses fatores podem incluir moradia, transporte, discriminação, educação, alfabetização e acesso à alimentação.
A triagem de membros para SDOH ajuda os provedores a entender a complexidade dos membros que atendem. Também ajuda os membros a melhorar seu relacionamento e confiança com sua equipe de saúde. Benefícios adicionais incluem a criação de um plano de cuidados realista, uma vez que o clínico entenda os recursos disponíveis do membro e os estressores atuais.
A adição de códigos Z do SDOH apoia o desenvolvimento de programas de equidade em saúde e saúde populacional da Alliance. Os códigos Z auxiliam na coordenação de serviços com base nas necessidades sociais e de saúde dos membros e fecham lacunas nos relatórios.
O pagamento $100 por serviço prestado é efetuado por membro, por número de identificação fiscal federal (EIN) do prestador, por código de diagnóstico ICD-10, para solicitações de reembolso com um código de diagnóstico Z do Departamento de Serviços de Saúde (DHCS) relacionado aos Determinantes Sociais da Saúde (DSS), não podendo exceder $7.500 por número de identificação fiscal durante o período de vigência do CBI.
Observação: A expansão do código para a lista completa de códigos SDOH no DHCS APL 21-009 e as alterações de pagamento para $100 por membro, por número de identificação fiscal, por código ICD-10, com um limite de $7.500, são aplicáveis somente ao CBI 2026.
Os dados são coletados usando diagnósticos apropriados de solicitações de reembolso. Para a lista completa de códigos e descrições, consulte a Carta de Todos os Planos 21-009 (Revisado) Coleta de dados sobre determinantes sociais da saúde.
| Código Z da CID-10-CM | Intervalo de códigos |
|---|---|
| Problemas relacionados à educação e alfabetização | Z55.0-Z55.9 |
| Problemas relacionados ao emprego e ao desemprego | Z56.0- Z56.9 |
| Exposição ocupacional a fatores de risco | Z57.0- Z57.9 |
| Problemas relacionados à habitação e à situação econômica. | Z58.6- Z59.02 Z59.10- Z59.3 Z59.41- Z59.72 Z59.811- Z59.9 |
| Problemas relacionados ao ambiente social | Z60.0-Z60.9 |
| Problemas relacionados à educação | Z62.0-Z62.22 Z62.29- Z62.6 Z62.810- Z62.813 Z62.819- Z62.822 Z62.890-Z62.891 Z62.898-Z62.9 |
| Outros problemas relacionados aos principais grupos de apoio, incluindo circunstâncias familiares. | Z63.0- Z63.9 |
| Problemas relacionados a circunstâncias psicossociais | Z64.0- Z64.4 |
| Problemas relacionados a outras circunstâncias psicossociais | Z65.0- Z65.9 |
- Use questionários pré-preenchidos em sistemas EMR.
- Para avaliar os determinantes sociais da saúde dos membros, você pode usar qualquer da seguinte:
- Essa medida é capturada por meio do envio de reivindicações e o diagnóstico deve estar presente na reivindicação para se qualificar para o pagamento.
- Coleta de dados sobre determinantes sociais da saúde – Departamento de Serviços de Saúde, Carta do Plano nº 21-009 (Revisado).
- Protocolo para responder e avaliar os recursos, riscos e experiências dos pacientes. - PRAPARE®.
- PRAPARE® Kit de ferramentas para implementação e ação
- Equidade em Saúde para TODOS: Abrangente - Educação Médica Continuada Online – Academia Americana de Médicos de Família (AAFP).
- Kit de ferramentas de avaliação e ação do projeto EveryONE – AAFP.
- O Navegador de Bairro do Projeto EveryONE – AAFP.
- Infográfico sobre o uso de códigos Z – Centros de Serviços de Medicare e Medicaid.
- Grupo de trabalho SDOH Healthy People 2030 – Gabinete de Prevenção de Doenças e Promoção da Saúde.
- Rastreamento dos determinantes sociais da saúde (DSS) – Artigo do Boletim de Prestadores de Serviços de Saúde da Aliança Central da Califórnia, página 9.
