Hoja de sugerencias para la presentación del código Z de la CIE-10 sobre determinantes sociales de la salud

La incorporación de los códigos Z de SDOH respalda el desarrollo de programas de salud de la población y equidad sanitaria de Alliance. Los códigos Z ayudan a coordinar los servicios en función de las necesidades sociales y de salud de los miembros y cierran brechas en los informes.

Se realiza un pago de tarifa por servicio de $100 por miembro, por identificación fiscal federal (EIN) del proveedor, por código de diagnóstico ICD-10, para presentaciones de reclamos con un código de diagnóstico SDOH Z del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS), sin exceder $7,500 por identificación fiscal dentro del plazo del CBI.

Nota: La expansión del código a la lista completa de códigos SDOH en el DHCS APL 21-009 y los cambios de pago a $100 por miembro, por identificación fiscal, por código ICD-10, con un límite de $7,500, solo se aplican a CBI 2026.

Los datos se recopilan mediante diagnósticos adecuados de las reclamaciones presentadas. Para obtener la lista completa de códigos y descripciones, consulte la Carta de Todos los Planes 21-009 (Revisado) Recopilación de datos sobre los determinantes sociales de la salud.

• Utilice cuestionarios previamente rellenados en los sistemas EMR.
• Para evaluar a los miembros en cuanto a SDOH, puede utilizar cualquier de los siguientes:
  • Herramienta de detección PRAPARE®.
  • Herramienta de evaluación de necesidades sociales – versión corta.
  • Herramienta de detección de necesidades sociales relacionadas con la salud de comunidades sanitarias responsables.
  • Kit de herramientas para la detección de necesidades sociales de Health Leads.
• Esta medida se captura a través de la presentación de reclamos y el diagnóstico debe estar presente en el reclamo para calificar para el pago.

• Recopilación de datos sobre los determinantes sociales de la salud – Departamento de Servicios de Atención Médica Carta de todos los planes 21-009 (Revisado).
• Protocolo para responder y evaluar los activos, riesgos y experiencias de los pacientes - PREPARAR^®.
• PREPARAR^® Kit de herramientas de implementación y acción
• Equidad en salud para todos: Formación médica continua integral en línea – Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP).
• Kit de herramientas de evaluación y acción del proyecto EveryONE – Asociación Estadounidense de Fútbol Profesional (AAFP).
• El Navegador Vecinal del Proyecto EveryONE – Asociación Estadounidense de Fútbol Profesional (AAFP).
• Infografía sobre el uso de códigos Z – Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
• Grupo de trabajo SDOH de Healthy People 2030 – Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud.
• Detección de los determinantes sociales de la salud (SDOH) – Artículo del Boletín de Proveedores de Salud de la Alianza de California Central, página 9.