Manejo Mejorado del Cuidado (ECM)
El Manejo Mejorado del Cuidado (Enhanced Care Management, ECM; por sus siglas en inglés) es un servicio gratuito de Medi-Cal que ayuda a los miembros con necesidades de salud graves. ECM proporciona un equipo de cuidado para apoyar con su cuidado médico y conectarlo con servicios que le ayudan a mantenerse saludable y seguro.
¿Con qué pueden ayudar los servicios de ECM?
Si califica para el ECM, le asignarán su propio equipo de cuidado de uno de nuestros proveedores calificados. El equipo incluye un manejador principal del cuidado. Su manejador principal del cuidado hablará con los doctores, los proveedores de salud mental, los especialistas, los farmacéuticos, los manejadores de casos y los proveedores de servicios sociales, entre otros. Se asegurará de que todos trabajen juntos para brindarle el cuidado que necesita. Un manejador principal del cuidado también puede ayudarle a encontrar y solicitar otros servicios en la comunidad.
Un manejador principal del cuidado le puede ayudar a:
- Encontrar doctores.
- Programar citas para servicios relacionados con la salud.
- Manejar los medicamentos.
- Programar un viaje para ir al doctor o a la farmacia.
- Encontrar y solicitar los servicios basados en la comunidad que necesita. Estos servicios pueden incluir apoyo para la vivienda o alimentos nutritivos.
- Programar cuidados de seguimiento después de que salga del hospital.
El ECM es para miembros de Medi-Cal que tienen necesidades graves de salud, salud mental, o necesidades del día a día. Puede calificar si alguno de los siguientes lo describe:
- Está sin hogar o en riesgo de perder su hogar.
- Usa con frecuencia la sala de emergencia o el hospital.
- Tiene una condición grave de salud mental o un trastorno por el uso de sustancias.
- Vive o está a punto de salir de un hogar de ancianos o un centro de cuidado similar.
- Está embarazada o acaba de tener un bebé.
- Está o estuvo en cuidado de crianza.
- Acaba de salir de la cárcel, prisión o un centro de corrección juvenil.
- Tiene una discapacidad, una lesión cerebral o una condición como el VIH o el SIDA.
- Está inscrito en CCS o WCM y necesita ayuda adicional.
- Está embarazada o en periodo de postparto y se identifica como afroamericana, indígena americana o nativa de Alaska, o isleña del Pacífico.
Si tiene preguntas sobre si califica para los servicios de ECM, nuestro equipo está aquí para ayudarle. Llame a Servicios para Miembros al 800-700-3874, de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 5:30 p.m.
Usted puede usar el Formulario de Solicitud de Cambio de Servicios de ECM/CS para Miembros para solicitar cambios en los servicios que está recibiendo.
¿Cómo puedo recibir los servicios de ECM?
Puede aplicar para los servicios de ECM completando el formulario a continuación:
Los miembros también pueden llamar al Departamento de Servicios a los Miembros de la Alianza al 800-700-3874 de 8 a.m. a 5:30 p.m., de lunes a viernes. Si necesita asistencia con el idioma, tenemos una línea telefónica especial para conseguir un intérprete que hable su idioma sin costo para usted. Para la línea de Asistencia de Audición o del Habla, llame al 800-855-3000 (TTY: Marque 711).
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- Formulario de Referencia de Miembros de Accesibilidad y Adaptabilidad Ambiental (Environmental Accessibility and Adaptability, EAA, por sus siglas en inglés)
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