Formulario de Solicitud de Cambio de Servicios de ECM/CS para Miembros

Este formulario es para que los miembros de Alliance soliciten cambios en los servicios de Gestión de Cuidados Mejorados o de Apoyo Comunitario (ECM/CS) que reciben.

Algunos motivos por los que podrías rellenar este formulario son:

• Quieres solicitar un nuevo proveedor de ECM/CS.
• Te gustaría cambiar el tipo de comidas que recibes (comidas preparadas, cajas de comestibles/productos frescos).

Necesidad ¿Necesita ayuda con este formulario? Llame al Servicio de Atención al Cliente al 800-700-3874 (TTY: 800-735-2929 o 711).