Autoservicio en Línea de TotalCare (HMO D-SNP)

Use este formulario para dar permiso para que un representante local se comunique con usted sobre el plan TotalCare.

Si su tarjeta de Identificación de Miembro de TotalCare se daña, se pierde o se la roban, puede solicitar una nueva. Llene el formulario de solicitud en línea para pedir una tarjeta de reemplazo.

Llene el Elegir un Doctor de Cuidado Primario para escoger a su proveedor de cuidado primario. El cambio será efectivo el primer día del siguiente mes.

Actualice la información que tenemos en nuestros registros, como su dirección o número de teléfono. Llene el formulario en línea para actualizar su información.

Elija a alguien para que sea su representante personal. Esta persona podrá informar a TotalCare sobre sus necesidades de cuidado de salud. Usted y la persona a la que elija para que le represente tendrán que firmar el Formulario de Designación de Representante.

Si pagó por algún servicio de cuidado de salud cubierto por el plan de TotalCare, puede pedirle al plan que se lo reembolse. Llene el Formulario de Reclamo de Reembolso para Miembros.

Si desea que la Alianza comparta su información de salud con alguien que usted elija, llene este Formulario de Divulgación de Información. Puede decirnos qué información podemos compartir con esta persona y por cuánto tiempo.

Puede solicitar que TotalCare no comparta información sobre su salud vía electrónica con sus proveedores de cuidado de salud. Encuentre los formularios que necesita en nuestra página de Solicitud de Privacidad.

Para obtener una copia impresa de la Evidencia de Cobertura de TotalCare (también conocida como Manual para Miembros), puede solicitar que le enviemos una por correo. Este servicio es gratuito.

Una HRA es una herramienta que ayuda a su doctor a obtener información sobre sus condiciones de salud y cómo sus hábitos diarios afectan su salud. Recibirá una llamada nuestra pidiéndole que complete la evaluación en caso de que no la haya completado cuando se inscribió. Esta información ayuda a su doctor a comprender cómo se siente, tanto física como mentalmente, y a encontrar maneras de ayudarlo a mantenerse saludable.

Una HRA también le ayuda a:

• Obtener más información sobre el cuidado preventivo.
• Tomar decisiones de estilo de vida saludables.
• Manejar sus condiciones crónicas.
• Tomar el control de su salud y bienestar.

Puede completar su HRA de cualquiera de estas maneras:

1. En línea: A partir del 1.º de enero de 2026, puede iniciar sesión en el Portal para Miembros , vaya a la sección "Assessments" (Evaluaciones) y seleccione "Health Risk Assessment" (Evaluación de Riesgos de Salud).
2. Por teléfono: Llame a su Equipo de Cuidado al 800-700-3874, ext. 5512 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., para completarla por teléfono o hacer preguntas.